Kura ta 'l-Isptar għal Persuni Bil-Kanċer tal-Pulmun: X'għandek tkun taf?
Anke jekk titkellem il-kelma "hospice" hija ta 'biża' lil xi ħadd li jgħix bil-kanċer. Sfortunatament, il-kelma "hospice" xi drabi hija ekwivalenti għall-għotja, għalkemm hija 'l bogħod minnha.
Bil-kanċer tal-pulmun, ħafna nies jonqsu milli jirċievu l-benefiċċji tal-ospizju sal-aħħar jiem tal-marda tagħhom. Fl-istess ħin, xi nies jagħżlu l-ospizju li ma jafux li jista 'jkun hemm modi ġodda u effettivi biex jikkuraw il -kanċer tal-pulmun partikolari avvanzat .
X'għandek tkun taf biex tkun tista 'tieħu deċiżjoni dwar il-ospizju; it-tnejn nassiguraw li m'intix "jaqbeż il-kanun" jekk jibqgħu trattamenti effettivi li jistgħu jestendu l-ħajja bi ftit effetti sekondarji, u jagħżlu din il-forma ta 'kura dalwaqt li tista' tirċievi l-benefiċċji?
Għaliex Huwa Importanti li Tkellem dwar Hospice Meta Tkun Tħossok Well?
Fost in-nies b'kanċer tal-pulmun , nafu li l-ospizju mhuwiex utilizzat biżżejjed. Nafu wkoll li ħafna nies jagħżlu l-ospizju biss fl-aħħar tal-ħajja tagħhom - l-aħħar jiem u forsi ġimgħat nieqsa ħafna mill-benefiċċji ta 'dan il-programm.
Fl-istess ħin, it-trattament tal-kanċer tal-pulmun inbidel b'mod drammatiku f'dawn l-aħħar snin, u kien hemm bidla fil-paradigma fil-ġestjoni tal-istadji avvanzati tal-marda. Il-mediċini li kienu nieqsa minn għaxar snin ilu issa qed jippermettu li xi nies jgħixu ħafna iktar milli fil-passat; anke mal-kanċer tal-pulmun tal-istadju 4
F'nofs din il-bidla, kif tista 'tkun taf jekk wasal iż-żmien li tagħżel il-ospizju? Nibdew billi nitkellmu dwar eżattament liema hospice hu u x'jista 'jfisser għalik. Imbagħad ejja nitkellmu dwar kif nagħmlu din id-deċiżjoni bl-uġigħ.
Sfortunatament, l-istudji jgħidulna li ħafna tobba jonqsu milli jiftħu l-kura tal-ospizju. X'inhu dan ifisser li inti u l-familja tiegħek jista 'jkollhom bżonn jibdew diskussjoni mat-tabib tiegħek, u preferibbilment qabel ma tinħoloq il-ħtieġa.
Minbarra li kellha l-opportunità li tibbenefika mis-servizzi tal-ospizju, studju tal-2017 sab li diskussjoni bikrija tal-ospizju ma 'nies b'kanċer tal-pulmun irriżulta f'trattament aggressiv inqas fit-tmiem tal-ħajja. (Ma kien hemm l-ebda differenza fir-rata ta 'sopravivenza bejn dawk li kellhom trattament aggressiv fi tmiem il-ħajja u dawk li ma kinux.) Fi studju ieħor, membri tal-familja ta' persuni b'kanċer tal-pulmun li kellhom reġistrazzjoni fl-isptar kmieni kellhom perċezzjoni aħjar tat-tmiem ta ' Ħajja tal-ħajja għall-imħabba tagħhom minn dawk li ma kinux.
X'inhu Hospice għall-Kanċer tal-Pulmun?
Minflok "post", għalkemm hemm faċilitajiet li joffru kura ta 'ospizju, il-ospizju huwa aktar ta' filosofija. Hija definita bħala prattika li tipprovdi kura umana u ta 'kompassjoni għall-persuni fl-aħħar fażijiet ta' mard inkurabbli sabiex ikunu jistgħu jgħixu kemm jista 'jkun bis-sħiħ u b'mod komdu.
L-għan tal-ospizju huwa li tittratta lill-persuna aktar milli lill-marda b'mod li ma ġġibx jew ma tipposponix il-mewt.
Ħafna nies huma konfużi bejn il-kura tal-ospizju u l-kura palljattiva billi t-tnejn jiffukaw fuq l-eżenzjoni tas-sintomi u jipprovdu appoġġ fiżiku, emozzjonali u spiritwali. Differenza primarja hija li l-kura palljattiva tista 'tintuża kwalunkwe ħin, anki b'kanċer li jitfejjaq, iżda l-kura tal-ospizju hija mfassla għan-nies fl-aħħar 6 xhur tal-ħajja.
Hemm ħafna miti dwar il-kura tal-ospizji , inkluż il-leġġenda li fl-għażla ta 'kura ta' l-ospizju tal-fianci qed inħalli. Dan huwa 'l bogħod mill-verità, u fl-għażla tan-nies ta' l-ospizju spiss isiru deċiżjoni konxja li jgħixu fl-aħħar jiem tagħhom b'dinjità u kumdità.
Mhux il-kura kollha tal-ospizji hija l-istess, u fil-fatt hemm erba 'livelli differenti ta' kura tal-ospizju bbażati fuq definizzjoni tal-Medicare. Dawn jinkludu:
- Livell 1: Kura tas-saħħa ta 'rutina. Din il-kura tipprovdi servizzi bażiċi mill-kura tal-infermiera għal appoġġ emozzjonali.
- Livell 2: Kura fid-dar kontinwa. Il-kura fid-dar kontinwa normalment tkun għażla ta 'żmien qasir li tintuża meta jkun hemm uġigħ qawwi jew qtugħ ta' nifs. Il-kura tiġi evalwata mill-ġdid kull jum u infermier jew għajnuna għas-saħħa fid-dar hija preżenti minn 8 sa 24 siegħa kuljum.
- Livell 3: Kura ġenerali ta 'l-inpati. Dan is-servizz huwa simili għal kura fid-dar kontinwa iżda minflok huwa għal nies li jippreferu kura f'faċilità ta 'l-internazzjoni.
- Livell 4: Kura tar-rispons. Il-kura għar-rispons hija għażla temporanja ta 'pazjenti li jirċievu l-kura ta' l-isptar ta 'livell 1, iżda l-istress tal-persuna li tieħu ħsieb il-pazjent qed jikkawża diffikultajiet u l-familja teħtieġ waqfa qasira. Normalment ikun hemm limitu ta '5 ijiem fuq din il-kura.
Liema Servizzi Jinsabu Offruti mill-Hospice?
Huwa aktar faċli li tifhem is-servizzi offruti mill-ospizju jekk tifhem li l-ospizju huwa mfassal biex jieħu ħsieb persuna fiżikament, emozzjonalment, u spiritwalment, u mhux biss il-persuna li qed imut, iżda l-familja kollha. Uħud mis-servizzi pprovduti mill-ospizju jinkludu:
- Kontroll tas-sintomi : It-tim tal-kura tal-kura tal-ospitalità jaħdem biex jipprovdi mediċini u sapport biex jgħin b'sintomi bħal uġigħ , qtugħ ta 'nifs , nawżea jew rimettar, u sintomi oħra tal-kanċer tiegħek jew effetti sekondarji ta' trattamenti li kellek.
- Kura għall-pazjenti fil- pajjiż: Ħafna nies jistgħu jagħżlu kura tad-dar jew ta 'l-ospitalità fl-isptar. Għal dawk li jagħżlu l-kura fid-dar, ir-rispons għal kura fl-isptar (għal perjodu ta 'mhux aktar minn 5 ijiem) huwa offrut meta l-membri tal-familja jsiru megħlubin jew jeħtieġu waqfa għal kwalunkwe raġuni.
- Kura spiritwali: It-tim tal-kura tal-ospizju tiegħek jinkludi kleru li jista 'jgħinek bil-mistoqsijiet diffiċli ffaċċjati fi tmiem il-ħajja. Din il-kura hija mfassla għall-ħtiġijiet speċifiċi tiegħek u ma tippromwovix jew ma teskludix prattika reliġjuża waħda fuq oħra.
- Aċċess 24/7: Inti tista 'tikkuntattja lit-tim tal-kura tal-ospizju tiegħek fi kwalunkwe ħin tal-ġurnata jew bil-lejl bi kwalunkwe mistoqsija jew tħassib li għandek.
- Appoġġ għall-Familja: It-tim tal-ospizju huwa ċċentrat fuq il-familja, u minbarra li jgħin lill-familja tiegħek tifhem dak li qed tiffaċċja medikament, jingħata appoġġ għall-mistoqsijiet u l-ġlidiet emozzjonali tagħhom. Jistgħu jsiru wkoll laqgħat tal-familja sabiex il-membri tal-familja jkunu jistgħu jaqsmu dak li qed iħossuhom, u jitkellmu dwar il-biżgħat u t-tħassib tagħhom.
- Kura tad-dewmien : Għal perjodu ta 'sena sħiħa wara l-mewt, il-hospiżi jipprovdi servizzi lil membri tal-familja superstiti. Dan jista 'jinkludi pariri jew kleru personalment jew bit-telefon.
Tista 'tibqa' tirċievi kura waqt il-kura ta 'l-ospitalità?
Ħafna nies jibżgħu li jagħżlu l-ospizju peress li jemmnu li t-trattament jieqaf kompletament. Dan mhux minnu. Fl-għażla tal-ospizju inti tieħu deċiżjoni kontra s-segwiment ta ' trattament attiv tal-kanċer tal-pulmun tiegħek, iżda dan ma jfissirx li t-trattamenti kollha jieqfu. Id-differenza hija li t-trattamenti jiffokaw fuq l-eżenzjoni tas-sintomi u jtejbu l-kwalità tal-ħajja tiegħek minflok ma jikkuraw il-kanċer innifsu.
Fornituri ta 'ospizji differenti għandhom linji gwida differenti dwar x'jikkostitwixxi trattament attiv. Pereżempju, l-użu ta 'tubu ta' għalf jista 'jew ma jitqiesx bħala kura palljattiva skond l-aġenzija partikolari tal-ospizju. B'mod speċifiku l-kanċer tal-pulmun, il-programmi tal-kura tal-ospizji jistgħu jvarjaw f'dik li hi aċċettabbli bħall-immaniġġjar ta 'effużjoni tal-plewra malinna (akkumulazzjoni ta' fluwidu madwar il-pulmuni li fihom ċelluli tal-kanċer).
Uħud mill-programmi jistgħu jikkunsidraw it-tisfija tal-fluwidu jew l-installazzjoni ta 'miżuri ta' shunt palljattiva li jtejbu n-nifs qasir. Eżempju ieħor ikun uġigħ jew ksur minħabba metastasi fl-għadam. It-terapija bir-radjazzjoni (jew aġenti li jimmodifikaw l-għadam) kultant jintużaw biex inaqqsu l-uġigħ, iżda jistgħu jew ma jistgħux jitqiesu bħala "trattament attiv" skond l-aġenzija partikolari tal-ospizju. Konsiderazzjoni oħra tista 'tkun l-użu ta' fluwidu ġol-vini jekk persuna tkun sintomatika minħabba diżidrazzjoni.
Naturalment, trattamenti li primarjament jindirizzaw uġigħ, diffikultajiet fin-nifs, u nawżea huma koperti, peress li l-għan huwa li timmassimizza l-kwalità tal-ħajja tiegħek.
Meta Għandek Agħżel Hospice Bil-Kanċer tal-Pulmun?
L-ospizju ġeneralment huwa rrakkomandat meta r-riskji u l-effetti sekondarji ta 'aktar trattamenti jkunu akbar mill-benefiċċji. Ċertament dan huwa bilanċ li kull persuna teħtieġ li tiżen lilhom infushom, u r-risposta tista 'tvarja ħafna bejn nies differenti. M'hemmx dritt u żbaljat f'dan l-ispettru; deċiżjoni biss li hija l-aħjar għalik u għall-familja tiegħek.
Huwa importanti li wieħed jinnota li bl-avvanzi fit-trattament tal-kanċer tal-pulmun f'dawn l-aħħar snin, anki bidliet li seħħew bejn l-2015 u l-2017, ir-risposta tista 'tkun differenti ħafna minn dik li kienet tkun ftit snin qasir ilu.
Għażliet ġodda ta 'Trattament biex Ikkunsidra Qabel Tagħżel Hospice
Fl-imgħoddi, b'kanċer tal-pulmun inoperabbli kien hemm biss ftit għażliet. It-terapija bir-radjazzjoni fl-istabbiliment ta 'kanċer tal-pulmun avvanzat hija primarjament palljattiva maħsuba biex tnaqqas l-uġigħ u t-tbatija. Li ħafna drabi ħallew il-kimoterapija waħedha bħala għażla li tista 'testendi l-ħajja; u l-użin tar-riskji u l-benefiċċji ta 'korsijiet ta' kimoterapija kienet il-kwistjoni ewlenija.
Dan inbidel b'mod konsiderevoli b'għażliet ġodda ta 'trattament bħal terapiji mmirati u immunoterapija. Huwa importanti li kulħadd b'kanċer tal-pulmun mhux ta 'ċellula żgħira jkollu profil molekulari (testijiet tal-ġeni) magħmul fuq it-tumur tagħhom, billi mhux kulħadd li huwa eliġibbli għal dawn it-trattamenti huwa konxju li huma disponibbli. Jekk ikun hemm mutazzjoni li tista 'tiġi kkalkulata bħal mutazzjoni EGFR , arranġament mill-ġdid ALK jew arranġament mill-ġdid ta' ġene ROS1 .
L-immunoterapija hija għażla oħra li kultant hija effettiva (u b'mod drammatiku għal xi nies) b'kanċer tal-pulmun avvanzat. Dawn it-trattamenti huma aktar probabbli li jkunu effettivi jekk għandek ittestjar PD-L1 li tiżvela livelli għoljin. Filwaqt li d-drogi ta 'immunoterapija ma jaħdmux għal kulħadd, jistgħu, għal xi nies, jirriżultaw f'rispons reżistenti (kontroll twil tal-kanċer).
Terapiji mmirati kif ukoll mediċini ta 'immunoterapija mhumiex mingħajr effetti sekondarji, iżda spiss huma tollerati ħafna aħjar mill-kimoterapija tradizzjonali.
Huwa importanti li wieħed jinnota li, anki jekk it-trattament b'aġenti mmirati, immunoterapija jew kemjoterapija jistgħu jestendu l-ħajja, xi nies jagħżlu li ma jsegwux trattament ulterjuri. Li wieħed jgħaddi mit-trattament tal-kanċer ta 'kwalunkwe forma mhuwiex faċli għal kulħadd, u xi nies huma sempliċiment li jħossu għajjien wisq biex isegwu xi trattamenti oħra. Meta tagħmel l-għażla tiegħek għandek bżonn tonora x-xewqat tiegħek stess u tagħmel l-għażla li tkun l-aħjar għalik personalment, sakemm kif int konxju bis-sħiħ dwar l-għażliet li għandek. Barra minn hekk, anke jekk dawn it-trattamenti jistgħu jkunu effettivi f'ħinijiet, eventwalment il-biċċa l-kbira tat-trattamenti jieqfu jaħdmu, u se tittieħed deċiżjoni dwar il-ospizju.
Peress li jagħżlu l-ospizju huwa essenzjalment li jagħżel li jwaqqaf il-kura attiva, ħu mument biex tkellem mal-familja tiegħek dwar dawn il- kwistjonijiet biex tikkunsidra qabel twaqqaf it-trattament tal-kanċer .
Mistoqsijiet li trid issaqsi qabel tagħżel l-ospizju
Id-deċiżjoni li jagħżlu l-ospizju tista 'tkun kbira, iżda tista' tgħin biex tistaqsi diversi mistoqsijiet:
- Hemm xi għażliet ta 'trattament li fadal? Meta tistaqsi din il-mistoqsija tista 'tixtieq titlob speċifikament dwar għażliet ta' kemjoterapija, għażliet ta 'terapija mmirati, għażliet ta' immunoterapija, u l-possibbiltà ta 'kwalunkwe prova klinika li tkun xierqa għalik.
- X'inhi l-kwalità tal-ħajja tiegħek bħal illum? Liema tixtieq il-kwalità tal-ħajja tiegħek? Kieku xi trattament ulterjuri jnaqqas il-kwalità tal-ħajja tiegħek aktar?
- Kellek tikkonsulta kura palljattiva? Il-kura palljattiva hija kura li tindirizza l-benesseri fiżiku, emozzjonali u spiritwali tiegħek anki jekk l-intenzjoni tiegħek hija kura.
- Kif tħoss il-familja tiegħek dwar id-deċiżjoni tiegħek?
- Huwa l-kura tal-ospizju kopert mill-assigurazzjoni medika tiegħek jew mill- ospitalità Benefiċċju tal-Medicare ?
Ħu mument biex telenka kemm il- vantaġġi kif ukoll l-iżvantaġġi tal-kura tal-ospizju . Kultant jaraw dawn fuq il-karta bl-iswed u bl-abjad jistgħu jagħmlu l-għażla tiegħek jidhru ħafna aktar ċari.
Kif issib l-Aqwa Kura ta 'l-Isptar
Id-disponibbiltà tal-kura ta 'l-ospizju tvarja skond fejn toqgħod, u ta' spiss hija eħfef jekk tgħix f'reġjun urban u mhux dak rurali. L-ewwel deċiżjoni hija li tiddeċiedi jekk tixtieqx ikollok azjenda fil-post tad-dar jew jekk tixtieq li tkun f'faċilità ta 'ospitalità. M'hemm l-ebda għażla t-tajba, u l-aħjar deċiżjoni hija dak li inti u l-familja tiegħek iħossu tajjeb għalik.
Bosta komunitajiet għandhom aktar minn fornitur wieħed tal-ospizji, għalhekk ser ikollok bżonn tagħżel liema waħda l-aħjar tissodisfa l-ħtieġa tiegħek. L-infermier onkoloġista u l-onkoloġija tiegħek jista 'jgħin. Jekk inti involut f'ġabra jew grupp lokali ta 'appoġġ għall-kanċer tal-pulmun, tista' titlob ukoll rakkomandazzjonijiet minn dawn in-nies. Hemm ukoll organizzazzjonijiet statali u nazzjonali, bħall-organizzazzjoni ta 'l-isptar ta' l-istat tiegħek, li tista 'tikkuntattja bil-mistoqsijiet.
X'jiġri Jekk Bidla Your Mind?
Huwa importanti għal kull min jagħżel il-kura ta 'l-ospitalità biex tkun taf li huwa okay li tbiddel il-moħħok. Jekk tiddeċiedi li tixtieq tkompli t-trattament attiv tal-kanċer, jew jekk tiġi approvata droga ġdida għall-kura tal-kanċer tal-pulmun u għażla għalik, inti tista 'dejjem tħalli l-ospizju.
Kelma Minn
Nitkellmu dwar il-ospizju hija diskussjoni li hija diffiċli għall-persuni b'kanċer u l-onkoloġisti tagħhom bl-istess mod. Sfortunatament, nafu li ftit wisq nies jagħżlu l-ospizju sakemm huma viċin ħafna għall-mewt, u jitlef ħafna mill-ospitalità tas-servizzi mill-isbaħ li jistgħu jipprovdu. Id-deċiżjoni dwar il-ospizju bil-kanċer tal-pulmun tinvolvi speċifikament aktar mistoqsijiet u konsiderazzjonijiet milli fl-imgħoddi, minħabba avvanzi fit-trattament ta 'kanċer tal-pulmun avvanzat bħal terapiji mmirati u immunoterapija.
Mhux żewġ persuni jew żewġ kanċers huma simili, u ħadd ma jista 'jagħmel din id-deċiżjoni importanti għalik. Huwa importanti li tifhem l-għażliet kollha tiegħek, u mbagħad tagħmel għażla li tonora l-bżonnijiet tiegħek u dawk tal-familja tiegħek. Wara dan, bosta studji sabu li l-familji ta 'persuni b'kanċer tal-pulmun jemmnu li l-kwalità tal-ħajja tal-imħabba tagħhom kienet ferm aħjar meta l-kura tal-kura tal-ospitalità ntgħażlet aktar kmieni milli tard fl-istadji finali tal-marda.
> Sorsi:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. et al. Assoċjazzjoni bejn il-Kura Aggressiva u l-Evalwazzjoni tal-Familja Bla Mejjel tal-Kura ta 'Tmiem il-Ħajja għall-Veterani Bil-Kanċer tal-Pulmun Mhux Żgħir taċ-Ċellula li Miet fi Faċilitajiet għall-Affarijiet tal-Veterani. Kanċer . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., u L. Hatfield. Benefiċjarji tal-Medicare B'esperjenza Avvanzata tal-Kanċer tal-Pulmun Diversi Disinji ta 'Kura mid-Dijanjosi għall-Mewt. Affarijiet tas-Saħħa . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. et al. Perspettivi tal-Familja dwar il-Kura tal-Kanċer Aggressiva Qrib it-Tmiem tal-Ħajja. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. et al. L-Effett tal-Konsultazzjoni dwar l-Isptarijiet dwar Trattament Aggressiv tal-Kanċer tal-Pulmun. Riċerka u Trattament tal-Kanċer . 2017 ta 'Lulju 14. (Epub qabel l-istampar).