Fehim tar-Riskji tal-Gastrectomy tal-Kejbil
Il-proċedura tal-kmiem gastriku, magħrufa wkoll bħala gastrectomy tal-kmiem, hija kirurġija li tnaqqas id-daqs tal-istonku biex tħeġġeġ telf ta 'piż. Madwar 80 fil-mija ta 'l-istonku jitneħħa b'mod kirurġiku, li jħalli porzjon ta' tubu ta 'l-istonku fil-post, u jneħħi l-mistrieħ b'mod permanenti. L-istonku li jifdal jista 'inizjalment iżomm madwar 4 uqija jew 120 millilitru, tnaqqis sinifikanti mid-daqs normali tal-istonku.
Dan it-tnaqqis drammatiku fid-daqs tal-istonku jfisser li l-individwu jista 'biss jiekol madwar nofs tazza kull darba, u jirrestrinġi l-volum ta' ikel li jista 'jittiekel, u b'hekk inaqqas il-kaloriji li jistgħu jittieħdu, u jwassal għal telf ta' piż.
Minkejja t-tnaqqis fid-daqs tal-istonku, il-kirurġija huwa għodda u xorta jeħtieġ li l-individwu jsegwi istruzzjonijiet tal-kwittanza, jillimita t-teħid tal-ikel, u jsegwi l-pjan provdut mill-kirurgu. Huwa possibbli li jkun overeat u jkollu telf minimu ta 'piż wara l-kirurġija. Huwa wkoll possibbli li jkollok kumplikazzjoni serja wara l-operazzjoni, għalhekk il-proċedura għandha tittieħed bis-serjetà, bħal kull operazzjoni.
Kumplikazzjonijiet fit-Tul ta 'Kustilja Gastrika
Hemm żewġ tipi ta 'kumplikazzjonijiet ta' kirurġija tal-kmiem gastriku: akuta u kronika. Kumplikazzjonijiet akuti huma dawk li jseħħu ftit wara l-kirurġija u kwistjonijiet kroniċi huma dawk li jinqalgħu jew jippersistu sitt xhur wara d-data tal-kirurġija. Kumplikazzjonijiet akuti jinkludu fsada, uġigħ, u emboli tad-demm.
Il-kmiem gastriku, b'mod ġenerali, huwa meqjus sikur meta mqabbel ma 'kirurġiji oħra mwettqa b'mod komuni. Mwiet mill-proċedura huma rari, u meta jitwettqu minn kirurgu kompetenti, il-proċedura għandha kumplikazzjonijiet minimi. Dak kollu li qal, kumplikazzjonijiet, meta jiġri, jistgħu jvarjaw minn annoyances minuri għal kwistjonijiet sinifikanti u potenzjalment li jbiddlu l-ħajja.
Huwa importanti wkoll li tirrealizza li din hija kirurġija relattivament ġdida. Wieħed mill-istandards importanti li x-xjentisti tar-riċerka jħarsu huwa r-riżultati ta '10 snin. F'dan il-każ, dik l-informazzjoni hija dwar kif il-pazjenti qed iżommu t-telf tal-piż tagħhom, dak li s-saħħa ġenerali tagħhom tidher, u kwalunkwe kumplikazzjoni li jista 'jkollhom minħabba kirurġija. Peress li hija proċedura pjuttost ġdida, hemm inqas dejta ta '10 snin milli hemm ma' kirurġiji oħra, bħal Roux En Y, u aktar kumplikazzjonijiet fit-tul jistgħu jiżdiedu ma 'din il-lista fil-futur.
In-nuqqas inizjali li titlef: Din hija problema serja fejn il-kirurġija huwa ineffettiv għal telf ta 'piż. Il-borża tista 'tkun kbira wisq, il-pazjent jista' jinjora l-istruzzjonijiet tal-kwittanza, jew jista 'jkun hemm xi ħarġa oħra li tipprevjeni telf ta' piż.
Intolleranza għall-ikel: Wieħed mill-benefiċċji ta 'din il-proċedura huwa li l-ikel kollu jista' jittiekel wara l-proċedura, filwaqt li kirurġiji oħra bariatriċi jeħtieġu li tevita ikel speċifiku. Dan ma jfissirx li l-korp se jittollera t-tipi kollha ta 'ikel, dan ifisser biss li l-ebda ikel ma jkun ipprojbit wara l-proċedura.
Dilazzjoni tal-kmiem: Fil-jiem tal-bidu wara l-operazzjoni, il-borża tal-istonku li tibqa 'hija żgħira ħafna u se żżomm madwar nofs tazza ta' ikel f'ħin wieħed.
Maż-żmien, il-borża tinfirex u tista 'takkomoda ammonti akbar ta' ikel f'wieħed bil-qiegħda. Dan jippermetti ikliet ikbar li jistgħu jiġu kkunsmati u jista 'eventwalment iwassal għal twaqqif ta' telf ta 'piż jew żieda fil-piż li jibda.
Dispepsja: Indiġestjoni, jew stonku mqalleb, tista 'tkun aktar frekwenti wara l-kirurġija tal-kmiem gastriku.
Trasferiment ta 'Dipendenza: Dan huwa fenomenu li jiġri ma' xi individwi meta ma jkunux jistgħu jużaw l-ikel bħala mezz biex jimmiraw lilhom infushom mill-emozzjonijiet tagħhom. Pereżempju, wara ġurnata iebsa fuq ix-xogħol, m'għadux possibbli li tmur id-dar u bla rażan fuq kontenitur sħiħ ta 'ġelat, mhux biss joqgħod fl-istonku.
Tipi oħra ta 'vizzji jsiru aktar attraenti minħabba li għadhom possibbli bl-abbuż iżgħar ta' l-alkoħol fid-daqs, l-abbuż tad-droga u l-vizzju sesswali fost l-aktar komuni wara l-kirurġija.
Divorzju: Filwaqt li mhux problema fiżika wara l-kirurġija, id-divorzju ċertament hija kumplikazzjoni potenzjali li għandha tiġi kkunsidrata. Fl-Istati Uniti, medja ta '50 fil-mija taż-żwiġijiet tispiċċa fid-divorzju, filwaqt li xi sorsi jindikaw li r-rata ta' divorzju wara kirurġiji bariatriċi hija għolja daqs 80 fil-mija.
Mard ta 'Reflux Gastroesofagu (GERD): Ħruq ta' stonku, flimkien ma 'sintomi oħra ta' marda ta 'rifluss gastro-esofagali li jinkludu nefħa, dardir, sensazzjonijiet ta' milja, stonku mqalleb, hija komuni wara din il-kirurġija u ta 'spiss teħtieġ medikazzjoni.
L-imblukkar tal-istonku: Iċ-ċikatriċi u t-tnaqqis tal-ħruġ tal-istonku, magħrufa wkoll bħala stenosi, jistgħu jagħmluha diffiċli jew impossibbli li jiddiġerixxu l-ikel. Din il-komplikazzjoni hija tipikament iffissata minn kirurgu li "jifirdu" jew jiffurjani b'mod kirurġiku l-erja li tnaqqset.
L-assedju: L-axxess huwa ġabra ta 'materjal infettiv (timbotta) li jifforma fil-ġisem f'żona bħal tal-but. F'dan il-każ ta 'kirurġija tal-kmiem gastriku, l-axxessi ġew iddijanjostikati fil-milsa, u xi wħud minnhom jeħtieġu li l-milsa titneħħa, iżda dawn huma rari ħafna.
Telf mdewwem: Ħafna tnixxijiet tal-linja tas-sutura, magħrufa wkoll bħala tfixkil tal-linja tas-sutura jew SLD, jinstabu ftit wara l-kirurġija. F'xi każijiet, iż-żona tal-istonku li kienet meħjutin flimkien se tibda tnixxija xhur jew saħansitra snin wara l-kirurġija. Dawn it-tnixxijiet aktar tard huma ferm aktar rari minn dawk iddijanjostikati ftit wara l-kirurġija iżda jistgħu jkunu daqstant diffiċli u jistgħu jeħtieġu medikazzjonijiet, sptar jew kirurġija biex jikkoreġu.
Ulċeri tal-istonku: Ulċeri tal- istonku, magħrufa bħala ulċeri peptiċi jew marda tal-ulċera peptika (PUD), huma aktar komuni wara kirurġija tal-kmiem gastriku, u huma tipikament dijanjostikati waqt endoskopija ta 'fuq wara li l-pazjent ikollu fsada (jidher bħala tabuta skura, tarry jew bħala demm rimettar) jew uġigħ fiż-żona tal-istonku.
Dardir: Dardir hija waħda mill-iktar kwistjonijiet komuni li l-pazjenti jiffaċċjaw wara gastrectomy tal-kmiem. Għall-biċċa l-kbira, il-kwistjonijiet jitjiebu wara li jirkupraw mill-kirurġija, iżda għal oħrajn il-problema tippersisti għal xhur jew saħansitra fit-tul. Il-mediċini huma disponibbli għal dardir, li jista 'jkun ta' għajnuna għal xi wħud.
Il-ġebla tal-marrara: Il- ġebla tal-marrara huma aktar komuni wara kull tip ta 'kirurġija bariatriċi, li tagħmel kolekstektomija (kirurġija biex tneħħi l-marrara) iktar komuni għal pazjenti kirurġiċi li jtaffu l-piż. In-nisa tal-Kawkasja li għandhom aktar minn 40 sena li għandhom piż żejjed, bi jew mingħajr kirurġija, aktarx ikollhom bżonn kirurġija tal-marrara waqt ħajjithom bi jew mingħajr kirurġija bariatriċi.
Dijarrea: Għal xi pazjenti, dijarea hija problema serja li tista 'tippersisti wara l-kirurġija. F'każijiet li jdumu għal perjodu ta 'żmien estiż, il-kirurgu jew gastroenterologist jistgħu jkunu kapaċi jgħinu biex twaqqaf id-dijarea, li tista' twassal għal deidrazzjoni u malnutrizzjoni.
Bżonn ta 'supplimenti nutrizzjonali: Ħafna pazjenti bariatric surgery jeħtieġu supplimenti ta' vitamini u minerali wara l-kirurġija. B'differenza minn ħafna kirurġiji tal-bypass gastriku, pazjenti li għandhom proċedura ta 'kmiem gastriku m'għandhom l-ebda bidla fil-kapaċità tagħhom li jassorbu nutrijenti fl-imsaren, iżda t-tnaqqis drammatiku fit-teħid tal-ikel jista' jwassal għal diffikultajiet biex jittieħed nutriment adegwat. Dan jista 'jkun megħjun billi tiekol dieta ta' l-ikel kollu, iżda anki dieta ideali tista 'ma tkunx adegwata biex tforni l-bżonnijiet kollha tal-ġisem.
Irkupraw: Waħda mill-kumplikazzjonijiet li l-pazjenti tal-kmiem gastriċi joqogħdu jinkwetaw dwar l-aktar li qed titlef il-piż biss biex iżżid il-piż mingħajr intenzjoni. Jitlef il-piż wara l-kirurġija biss biex tinkiseb xi ftit jew kollha lura tipikament jibda fit-tielet sena wara l-operazzjoni. Il-proċeduri tal-baririka huma għodda tajba għat-telf tal-piż, iżda jekk id-drawwiet ma jinbidlux u jinżammu, huwa possibbli li terġa 'tikseb il-piż żejjed kollu jew il-piż żejjed kollu.
Permanenza: Il-kirurġija, għall-aħjar jew għall-agħar, huwa alterazzjoni permanenti tal-istonku. B'differenza mill-proċedura tal-medda gastrika, fejn il-faxxa tista 'titneħħa jekk ikun hemm problema, il-porzjon tal-istonku ma jistax jiġi sostitwit jekk ikun hemm kumplikazzjonijiet jew problemi bid-diġestjoni.
Inqas telf ta 'piż minn proċeduri oħra: Individwi li għandhom kirurġija ta' bypass gastriku tipikament jitilfu aktar piż u jżommu persentaġġ ogħla ta 'piż żejjed fit-tul meta mqabbla ma' kirurġija tal-kmiem gastriku. Dak kollu li qal, dawk il-kirurġiji jistgħu jippreżentaw kwistjonijiet differenti u ta 'sfida fit-tul. L-għażla tal-kirurġija hija deċiżjoni personali ħafna aħjar li ssir mill-pazjent u mill-kirurgu tagħhom, skont il-ħtiġijiet individwali tagħhom.
Id-dijabete , l- ipertensjoni u kundizzjonijiet kroniċi oħra ma jsolvux: Għal xi wħud, jeħles mill-problemi kroniċi tas-saħħa huwa r-raġuni għaliex kellha l-kirurġija. F'xi individwi, dawn il-problemi ma jmorrux wara l-kirurġija, jew jistgħu jmorru temporanjament fix-xhur bikrija jew snin wara l-operazzjoni, imbagħad jirritornaw aktar tard.
Saqajh tal-ġilda: Din il-komplikazzjoni hija komuni mat-tipi kollha ta 'kirurġiji ta' telf ta 'piż u hija r-riżultat tal-ġilda li tinfirex matul il-perjodu ta' obeżità. Surgery hija disponibbli biex tneħħi l-eċċess tal-ġilda, iżda ħafna kirurgi jippreferu li jistennew sakemm il-piż tal-pazjent ikun stabbli minn sena sa sentejn qabel ma tneħħi l-ġilda żejda.
Inabbilità li tieħu ammonti adegwati ta 'ikel: Jitilfu l-piż żejjed jista' ħoss bħal riżultat tajjeb għal individwu li jeħtieġ li jitlef 100 lira jew aktar, iżda r-realtà hija ferm differenti. Huwa possibbli li l-borża ta 'l-istonku tkun żgħira wisq, jew għal kwistjonijiet oħra biex il-borża tkun iżgħar minn dik maħsuba, u dan iwassal għal inabbiltà li tiekol kwantità ta' ikel li hija kbira biżżejjed biex isostni l-ġisem maż-żmien. Din il-kwistjoni tista 'ma tkunx ovvja fix-xhur bikrija wara l-kirurġija imma ssir ovvja u serja meta l-pazjent ma jkunx jista' jżomm il-piż tal-għan tagħhom u jsir irqiq wisq.
Malnutrizzjoni: Din il-kwistjoni taqa 'f'varjetà ta' forom. Jista 'jkun hemm tnaqqis fit-teħid ta' minerali u vitamini li jwassal għal nuqqas ta 'nutrijenti essenzjali. Jista 'jkun hemm inkapaċità li tieħu kaloriji adegwati. Jista 'jkun hemm problema bl-assorbiment ta' kaloriji u nutrijenti biżżejjed, minħabba kwistjonijiet bħal dijarea, nawżea, jew kwistjonijiet oħra. In-nutrizzjoni ħażina tista 'tkun serja ħafna u tista' tieħu supplimenti, medikazzjoni u interventi oħra biex iżommu l-pazjent fit-tul.
Faqqiegħ inċiżjonali : Jista 'jkun hemm ftuq fis-sit ta' kwalunkwe inċiżjoni kirurġika. Dan ir-riskju huwa mminimizzat minn tekniki kirurġiċi minimi invażivi (laparoskopiċi), iżda ftuq għadu jista 'jifforma fix-xhur u s-snin wara l-operazzjoni. Tipikament, dan jidher bħala nefħa żgħira fis-sit ta 'inċiżjoni kirurġika.
Adeżjonijiet addominali: L-organi u t-tessuti ta 'l-addome huma jiżolqu b'mod naturali, u jippermettulhom li jiċċaqalqu u jiżżerżqu matul xulxin waqt movimenti bħal liwi, brim u mixi. Wara kirurġija, iċ-ċikatriċi tista 'tagħmel dawn it-tessuti "stick" ma' xulxin, u dan jikkawża sensazzjoni ta 'ġbid li tista' tvarja minn annoying għal uġigħ bil-moviment.
> Sorsi:
> Gastrectomy tal-kmiem laparoskopika meta mqabbel ma 'proċeduri kirurġiċi bariatric oħra: reviżjoni sistematika ta' provi randomised. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246
> Twaħħal malajr jew kura fit-tul? Vantaġġi u kuntrarji ta 'kirurġija bariatriċi. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103
> Reviżjoni tar-riżultati tat-telf ta 'piż fit-tul wara gastrectomy tal-kmiem laparoskopika. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083