Il-glandola tat-tirojde hija organu b'forma ta 'farfett, madwar 2 pulzieri wiesgħa u tiżen minn 10 sa 20 gramma, li tinsab fil-bażi ta' l-għonq quddiem it - trakea (windpipe). Ix-xogħol tiegħu hu li jagħmel ormoni li huma ta 'importanza vitali għall-metaboliżmu tal-ġisem u funzjonijiet kritiċi oħra.
Iż-żewġ ormoni maġġuri rilaxxati mill-glandola tat-tirojde-thyroxine (T4) u t-triiodothyronine (T3) jgħinu biex jirregolaw, fost affarijiet oħra, ir-rata tal-qalb, piż tal-ġisem, saħħa tal-muskoli, nifs, temperatura tal-ġisem, livelli ta 'lipidi fid-demm, is-sistema nervuża, u n-nefqa ta 'l-enerġija.
Fit-trabi, l-ormoni tat-tirojde huma kruċjali għall-iżvilupp tal-moħħ u s-sistema skeletrika. Allura, glandola tat-tirojde li tiffunzjona b'mod normali hija kritika għall-iżvilupp normali tat-tfal, u kemm għall-benesseri fit-tul kif ukoll għal min ikun minuta ta 'adulti.
X'inhu l-Glandola tat-Tirojde
Huwa l-impjieg tal-glandola tat-tirojde li tipproduċi l-ormoni tat-tirojde, T3 u T4. Il-karatteristika distintiva tal-ormoni tat-tirojde hija li fihom l-atomi tal-jodju -T3 għandha tliet atomi tal-jodju, u T4 għandha erbgħa. Għaldaqstant, il-glandola tat-tirojde hija unika fil- kapaċità speċjalizzata tagħha li tieħu jodju mid-demm, sabiex tinkorporaha fl-ormoni tat-tirojde.
It-T4 kollu fil-ġisem huwa prodott mill-glandola tat-tirojde-madwar 80 sa 100 mcg kuljum. Bejn wieħed u ieħor 10 darbiet dak l-ammont ta 'T4 (madwar 1000 mcg) qed jiċċirkola fid-demm. Aktar minn 99% tat-T4 li jiċċirkola huwa marbut ma 'proteini fil-plażma (prinċipalment, għal globulina li torbot mat-tirojde, TBG).
Huwa biss il-proporzjon żgħir tat-T4 li jiċċirkola li mhix imwaħħal ("T4" "ħieles) disponibbli għall-użu.
Madwar 10 fil-mija tat-T4 ċirkolanti (ekwivalenti għall-ammont ta 'T4 ġdid rilaxxat kuljum mill-glandola tat-tirojde) hija degradata kuljum. Ġeneralment, madwar nofs dan l-ammont jinqaleb għal T3 (billi jinqasam wieħed mill-atomi tal-jodju), u l-bqija jiġi kkonvertit għal " reverse T3 " (rT3, billi jingħalaq atomu tal-jodju minn post differenti).
T3 huwa l-ormon tat-tirojde attiv, filwaqt li rT3 huwa kompletament inattiv.
Biss madwar 20 fil-mija tat-T3 fil-ġisem huwa prodott mill-glandola tat-tirojde. L-ieħor 80 fil-mija huwa prodott minn T4 fi ħdan it-tessuti - partikolarment mill-kliewi, il-fwied, il-muskolu, il-moħħ, il-ġilda u l-plaċenta. Il-produzzjoni totali ta 'T3 kuljum hija madwar 30-40 mcg, u l-biċċa l-kbira tat-T3 barra l-glandola tat-tirojde tinsab fiċ-ċelloli tal-ġisem. T3 huwa degradat ħafna iktar malajr minn T4.
Mod utli biex wieħed iħares lejn l-ormoni tat-tirojde huwa li jikkunsidra li T4 huwa "pro-ormon" għal T3, jiġifieri li wieħed jaħseb li T4 huwa magħmul minn grupp kbir ta '"potenzjali" T3. Biss l-ammont korrett ta 'T4 huwa konvertit fil-ħin it-tajjeb għal T3, skont il-ħtiġijiet tal-ġisem għal minuta. T3 allura jagħmel ix-xogħol. Biex tevita l-akkumulazzjoni ta 'T4 li jiċċirkola wisq, "eċċess" T4 jinqaleb għal rT3 inattiv, li huwa metabolizzat mit-tessuti.
X'inhuma l-Ormoni tat-Tirojde Attwalment Do
Fundamentalment, l-ormoni tat-tirojde speċifikament, T3 jikkontrollaw direttament il-produzzjoni ta 'proteini varji magħmula miċ-ċelloli tal-ġisem. T3 jagħmel dan billi jorbot mad-DNA taċ-ċellola.
T4 Ħieles u T3 ħielsa li jiċċirkolaw fid-demm huma disponibbli biex jidħlu minnufih fiċ-ċelluli tal-ġisem kull meta jkunu meħtieġa.
Xi wħud mit-T4 intraċellulari jiġu kkonvertiti għal T3, u xi wħud mit-T3 jingħaqdu ma 'riċetturi T3 speċifiċi fin-nukleu taċ-ċellula. Dan jorbot T3 jikkawża DNA nukleari biex jistimola (jew jimpedixxi) il-produzzjoni ta 'proteini speċifiċi.
Ċelloli differenti fil-ġisem għandhom tipi differenti ta 'riċetturi nukleari T3, u f'konċentrazzjonijiet differenti, għalhekk l-effett ta' T3 fuq ċellula huwa pjuttost varjabbli minn tessut għal tessut, u f'ċirkostanzi varji. Madankollu, fiċ-ċirkostanzi kollha, l-ormoni tat-tirojde jaġixxu billi jirregolaw il-funzjoni tad-DNA, u dan jikkawża żieda jew inaqqas il-produzzjoni ta 'proteini kritiċi speċifiċi.
Fost dawn il-proteini hemm diversi enzimi li, min-naħa tagħhom, jikkontrollaw l-imġieba ta 'ħafna funzjonijiet importanti tal-ġisem.
Kif is-Sistema tat-Tirojde hija Regolata
Kif rajna, l-ormoni tat-tirojde huma kritiċi kemm fil-kontroll fit-tul kif ukoll fil-minuti ta 'ħafna mill-funzjonijiet vitali tal-ġisem. Kwalunkwe ħin li sistema fiżjoloġika hija kritika, se naraw li n-natura pprovdiet saffi kumplessi ta 'regolamentazzjoni, immirati biex jiżguraw li dik is-sistema tkun immodifikata biex tagħmel dak li trid tagħmel, u li l-funzjoni tagħha hija kkontrollata f'medda ristretta. Dawn is-saffi kumplessi ta 'overhead regolatorji huma ċertament operattivi fis-sistema tat-tirojde.
Ejja nħarsu fil-qosor l-akbar "saffi" tar-regolament tat-tirojde.
L-Assi tal-pitwitarju-Throroid. L-assi pitwitarja-tirojde tipprovdi l-kontroll ewlieni fuq il-glandola tat-tirojde nnifisha. Il-glandola pitwitarja (glandola li tinsab fil-fond fil-moħħ) tirrilaxxa TSH, jew ormon li jistimula t-tirojde. It-TSH jikkawża l-glandola tat-tirojde biex iżżid il-produzzjoni u r-rilaxx ta 'T3 u T4. Fl-istess ħin, ormon tat-tirojde li jiċċirkula (speċifikament, T3) jinibixxi l-produzzjoni ta 'TSH mill-pitwitarja, u b'hekk jiffurmaw ċirku negattiv ta' rispons. Allura, hekk kif il-livelli tad-demm T3 jiżdiedu, il-livelli TSH jaqgħu. Dan il-feedback loop jopera biex iżomm il-produzzjoni ta 'ormon tat-tirojde mill-glandola tat-tirojde fi medda dejqa.
L-Assi Hypothalamus-Pituitary. Ir-rilaxx ta 'TSH mill-glandola pitwitarja, flimkien ma' rispons għat-T3 li jiċċirkola, huwa modulat ukoll permezz tar-rilaxx ta 'TRH (ormon li jirrilaxxa thyrotropin) mill-ipotalamu. Ir-rilaxx ta 'TRH mill-ipotalamu jikkawża li l-glandola pitwitarja toħroġ aktar TSH, u b'hekk iżżid il-produzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde mill-glandola tat-tirojde.
L-ipotalamu huwa parti primittiva tal-moħħ li tikkoordina ħafna mill-funzjonijiet bażiċi tal-ġisem, bħal ritmi ċirkadjani, is-sistema newroendokrina, is-sistema nervuża awtonomika u bosta oħrajn. L-ipotalamu jirrispondi għal diversi stimoli li jinkludu dawl u skur, riħa, ton awtonomiku, diversi ormoni, stress emozzjonali u inputs newrali mill-qalb u l-musrana.
Allura l-produzzjoni ta 'l-ormon tat-tirojde mhijiex dipendenti biss fuq TSH, iżda tiddependi wkoll fuq x'inhu l-hypothalamus "taħseb u tħossok" dwar il-kondizzjoni ġenerali tal-ġisem u l-ambjent.
Proteina li torbot ta 'Ormoni tat-Tirojde. Kif imsemmi hawn fuq, aktar minn 99% ta 'l-ormon tat-tirojde fiċ-ċirkolazzjoni huwa marbut ma' proteini fid-demm, prinċipalment għal TBG. Barra minn hekk, l-ormon tat-tirojde marbut mal-proteina huwa inattiv. T4 u T3 ħielsa biss għandhom xi attività fiżjoloġika.
Din il-proteina li torbot l-ormoni tat-tirojde taqdi diversi funzjonijiet regolatorji kritiċi. Jipprovdi ġibjun kbir ta 'T4 li jiċċirkola biex jipproteġi kontra tnaqqis f'daqqa fl-attività tal-glandola tat-tirojde, filwaqt li jżomm konċentrazzjonijiet kritiċi ta' T3 u T4 ħielsa f'limiti dojoq ħafna.
Jekk dan il-ġibjun T4 ma kienx disponibbli, it-tessuti kienu mċaħħda mill-ormon tat-tirojde fi żmien ftit siegħat, jekk il-glandola tat-tirojde kellha temporanjament ma kinitx funzjonali.
It-twaħħil tal-proteini ta 'l-ormoni tat-tirojde jipproteġi wkoll kontra kull żieda f'daqqa fiċ-ċirkolazzjoni ħielsa T3, jekk it-tessuti jżidu malajr il-konverżjoni tagħhom ta' T4 sa T3.
Regolament ta 'Ormoni tat-Tirojde . Kif rajna, T3 u T4 jagħmlu x-xogħol importanti tagħhom fiċ-ċelloli. It-tħaddim normali tagħhom fiċ-ċelloli, inkluż it-trasport tagħhom minn naħa għal oħra tal-membrana taċ-ċellula mid-demm sa ġewwa ċ-ċelloli, il-konverżjoni ta 'T4 sa T3, qsim ta' T3 fin-nukleu taċ-ċellula u t-twaħħil ta 'T3 ma' DNA - jiddependi fuq numru kbir ta 'proteini regolatorji u tat-trasport ġewwa ċ-ċelloli li l-identitajiet u l-karatteristiċi tagħhom għadhom qed jiġu skoperti.
Sinteżi . Is-sistema tat-tirojde hija rregolata f'ħafna livelli. Ir-regolamentazzjoni fuq skala kbira tinkiseb permezz ta 'l-assi pitwitarja-tirojka, li (bil-modulazzjoni pprovduta mill-ipotalamu biex titqies valutazzjoni ġenerali tal-ħtiġijiet ġenerali tal-ġisem), jiddetermina kemm l-ormon tat-tirojde jipproduċi u jirrilaxxa l-glandola tat-tirojde. Il-livelli ta 'ormoni tat-tirojde li jiċċirkulaw b'xejn li huma disponibbli għat-tessuti huma buffered, minn minuta għal minuta, minn TBG u l-proteini tad-demm oħra li jorbtu tat-tirojde. U, fuq bażi istantanja, it-twaħħil attwali tar-riċetturi nukleari T3 sa T3, fis-sit tad-DNA taċ-ċellula, jidher li huwa rregolat minn diversi proteini intraċellulari. Din is-sistema ta 'regolazzjoni tiżgura li ħafna ormoni tat-tirojde jkunu disponibbli f'kull ħin għat-tessuti, iżda fl-istess ħin tippermetti kontroll estremament fin ta' l-interface tad-DNA tat-tirojde fi ħdan iċ-ċelloli individwali.
Disturbi tat-Tirojde
Dik hija lott kollu ta 'regolamentazzjoni, f'ħafna livelli. U dan ifisser li d-disturbi tat-tirojde jistgħu jseħħu b'mard li jaffettwa l-glandola tat-tirojde stess, jew b'kundizzjonijiet li jaffettwaw il-hypothalamus, pitwitarja jew proteini tad-demm, jew saħansitra b'disturbi li jaffettwaw l-ormoni tat-tirojde minn diversi tessuti tal-ġisem.
B'mod ġenerali, id-diżordnijiet tas-sistema tat-tirojde għandhom tendenza li jikkawżaw il-funzjoni tat-tirojde li ssir jew mhux moderata ( ipotirojd ), jew żejjed ( ipertirojd ). Minbarra dawn il-problemi ġenerali, il-glandola tat-tirojde tista 'titkabbar ħafna (kundizzjoni msejħa goiter ). Jidher ukoll il- kanċer tal- glandola tat-tirojde . Kwalunkwe waħda minn dawn il-kondizzjonijiet hija potenzjalment serja ħafna.
Is-sintomi tal-marda tat-tirojde jistgħu jkunu pjuttost varjabbli. Is-sintomi ta 'ipotirojdiżmu spiss jinkludu ġilda xotta, rata tal-qalb imnaqqsa, kajman, puffiness, bidliet fil-ġilda, telf ta' xagħar, letarġija, żieda fil-piż, u ħafna oħrajn. Sintomi komuni ta 'ipertirojdiżmu jinkludu polz elevat, għajnejn xotti, sensittività ħafifa, insomnja, tnaqqija tax-xagħar, dgħjufija, u rogħda - iżda għal darb'oħra hemm ħafna sintomi oħra li jistgħu jidhru. Aqra iktar dwar is-sintomi tal-marda tat-tirojde .
Id-dijanjosi ta 'problema tat-tirojde teħtieġ analiżi bir-reqqa tat-testijiet tad-demm tat-tirojde, u testijiet addizzjonali jekk tissuspetta kundizzjoni tat-tirojde. Aqra dwar it-testjar tat-tirojde .
Fid-dijanjożi ta 'disturb tat-tirojde, il-valutazzjoni tal-assi pitwitarja-tirojde hija partikolarment kritika. Dan ġeneralment jista 'jsir billi jitkejjel is-serum T3 u T4 ħielsa, u l-livelli ta' TSH fis-serum. Jekk il-livelli ta 'TSH huma elevati, tindika li l-glandola tat-tirojde mhix qed tipproduċi biżżejjed ormoni, u l-pitwitarja qed tipprova tiffaċċja l-funzjoni tagħha. Jekk il-livelli ta 'TSH jitneħħew, jista' jfisser li l-glandola tat-tirojde qed tipproduċi wisq ormon tat-tirojde.
F'xi każijiet, l-interpretazzjoni xierqa tal-livelli ta 'TSH tista' tkun delikata, u ċertament tista 'tkun kontroversjali. Aqra iktar dwar l-ittestjar u l-interpretazzjoni TSH .
L-aħjar trattament tal-marda tat-tirojde jista 'jkun ukoll delikat, iżda ġeneralment il-problema tonqos għall-għażla bejn diversi trattamenti effettivi, aktar milli tiftix għal trattament li jaħdem xejn. Aqra dwar xi wħud mill- kontroversja dwar it-trattament ta 'ipotirojdiżmu , u ta' ipertirojdiżmu .
Kelma Minn
Il-glandola tat-tirojde, u l-ormoni li tipproduċi, huma ta 'importanza kritika għall-iżvilupp tal-bniedem u għal ħajja b'saħħitha. In-natura kritika tal-funzjoni tat-tirojde hija riflessa fil-mekkaniżmi kumplessi li n-natura stabbiliet għar-regolazzjoni tal-ormoni tat-tirojde. Minħabba li s-sistema tat-tirojde hija tant importanti, huwa kruċjali li d-dijanjosi u l-kura ta 'xi disturbi tat-tirojde jiġu ttrattati sew.
> Sorsi:
> Brent GA. Mekkaniżmi tal-Azzjoni tal-Ormon tat-Tirojde. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Linji Gwida għat-Trattament tal-Ipotirojdiżmu: Ippreparat mit-Task Force tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde dwar is-Sostituzzjoni tal-Ormon tat-Tirojde. Tirojde 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Ir-Regolament ta 'l-Ormon tat-Tirojde tal-Metaboliżmu. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Linji Gwida tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde għad-Dijanjożi u l-Ġestjoni tal-Ipertarrojdiżmu u Kawżi Oħrajn ta 'Thytotoxicosis. Tirojde 2016; 26: 1343.