Kirurġija, trattament ta 'allerġija u xogħol ta' ortodonzja
L-apnea ta 'rqad ostruttiva hija kundizzjoni li taffettwa n-nifs waqt l-irqad kemm fl-adulti kif ukoll fit-tfal. Jista 'jkollu impatt importanti fuq it-tkabbir, l-iżvilupp u l-imġiba fiż-żgħażagħ affettwati. X'inhuma uħud mis-sintomi assoċjati ma 'l-apnea ta' l-irqad fit-tfal u fl-adoloxxenti? Liema trattamenti uniċi jeżistu għal dawn il-gruppi? Tgħallem kif titratta l-apnea ostruttiva ta 'l-irqad fit-tfal u l-adolexxenti, inkluż ir-rwoli ta' kirurġija, trattament ta 'allerġija, ortodonzja, telf ta' piż u għażliet alternattivi bħal terapija b'moofunzjonali.
X'inhi l-Apnea ta 'Sleep Obstructive?
L-apnea ta 'l-irqad ostruttiva hija kkaratterizzata minn pauses fin-nifs li jseħħu waqt l-irqad. Dawn l-episodji huma dovuti għall-kollass parzjali jew sħiħ tal- passaġġ tan-nifs ta 'fuq , li jaffettwa tessuti fil-gerżuma (bħal tunsilli, adenoids jew palat artab) jew fil-bażi tal-ilsien. Dan jaffettwa madwar 1 fil-mija tat-tfal.
L-avvenimenti ta 'l-apnea ta' l-irqad għandhom tal-anqas għaxar sekondi u huma assoċjati ma 'tnaqqis fil-livelli ta' ossiġnu fid-demm (saturazzjoni jonqos bi 3 fil-mija), żieda fil-livelli tad-dijossidu tal-karbonju jew qawmien ta ' B'differenza mill-adulti, fejn indiċi ta ' apnea-hypopnea (AHI) akbar minn ħamsa huwa kkunsidrat mhux normali, dawn l-episodji jistgħu jseħħu biss darba fis-siegħa fit-tfal u jitqiesu sinifikanti.
L-apnea ta 'l-irqad ostruttiva ta' spiss hija dovuta għall- anatomija tal-wiċċ li tikkontribwixxi għal imblukkar tal-passaġġ tan-nifs. Jista 'jkun aggravat minn allerġiji jew esponiment għad-duħħan tat-tabakk.
Il-pożizzjoni tar-rqad, speċjalment l-irqad fuq id-dahar, tista 'żżid ukoll l-okkorrenza. Iż-żieda fil-piż jista 'jkollha wkoll rwol fit-tfal li għandhom piż żejjed jew obeżità.
X'inhuma Sintomi u Sinjali ta 'Sleep Apnea fit-Tfal?
Minkejja x-xebh ma 'kif l-apnea ta' rqad ostruttiva sseħħ fl-adulti, it-tfal jista 'jkollhom sintomi u sinjali uniċi tad-diżordni.
Uħud minn dawn is-sejbiet jinkludu:
- snoring
- raw pawżi fin-nifs
- ħafif jew fgar
- nifs tal-ħalq
- snien tħin jew jagħlqu
- għaraq bil-lejl
- irqad bla kwiet
- terrorijiet bil-lejl
- sleepwalking
- bedwetting
- uġigħ ta 'ras filgħodu
- ngħas bi nhar
- naps fi tfal akbar
- disturb ta 'l-iżbilanċ ta' l-attenzjoni (ADHD)
- problemi ta 'tkabbir
Irrevedi ftit minn dawn is-sejbiet importanti u nenfasizzaw kif jistgħu jissuġġerixxu l-preżenza ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad.
It-tfal m'għandhomx jirgħu b'mod kroniku. Għalkemm jista 'jidher ħelu, dan jista' jkun sinjal ta 'diffikultà biex tieħu n-nifs waqt l-irqad u m'għandux jiġi injorat. It-teħid tan-nifs tal-ħalq jindika n-nifs għat-teħid tan-nifs. Dan jista 'jkun minħabba konġestjoni nażali minn kesħa jew kronikament fl-iffissar ta' allerġiji. L-irqad ta 'l-għaraq u l-irqad jista' jkun sinjal ta 'thrashing u li qed titħabat biex tieħu n-nifs.
L-apnea ta 'l-irqad tista' tiffaċċja l-istadji ta 'l-irqad u twassal għal imgieba ta' l-irqad (imsejħa parasomnias ) u anke bedwetting li tippersisti lil hinn mill-età normali tar-riżoluzzjoni. It-tfal jistgħu jkunu bi ngħas matul il-ġurnata, iżda aktar probabbli jistgħu jsiru iperattivi u mhux attenti. It-tkabbir jista 'wkoll isir indebolita u trattament effettiv ta' l-apnea ta 'l-irqad jista' jikkawża rebound fit-tkabbir u titjib fl-imġiba.
Dawn il- konsegwenzi jistgħu jiġu evitati.
Trattamenti għall-Apnea Sleep fit-Tfal u Adolexxenti
Fortunatament, hemm għażliet effettivi ta 'trattament disponibbli għal din il-kundizzjoni fit-tfal u l-adoloxxenti, inklużi:
Tonsillectomy u Adenoidektomija
Din hija t-trattament kirurġiku l-iktar komuni għal tfal li jbatu minn apnea ta 'rqad ostruttiva. Dan se jsir jekk it-tabib jagħraf it-tkabbir tat-tunsilli jew l-adenoids fuq wara tal-ħalq u l-kisi tal-gerżuma. Tfal b'tassils imkabbra jistgħu jsofru minn infezzjonijiet rikurrenti, jilmentaw minn uġigħ fil-griżmejn, u jistgħu saħansitra jkollhom bidliet fil-vuċi tagħhom meta t-tessuti jitkabbru.
Din il-kirurġija taħdem tajjeb ħafna u r-rata ta 'suċċess hija ta' 80 fil-mija. Il-proċedura ddum siegħa u sseħħ taħt anestesija ġenerali. It-tfal jirritornaw fl-iskola f'1 -2 u ġimgħat Huwa mwettaq minn kirurgu ġenerali jew minn speċjalista tal-widna, l-imnieħer u l-gerżuma (ENT). Din l-evalwazzjoni tista 'teħtieġ riferiment minn pedjatra jew speċjalista ta' l-irqad tiegħek.
Trattament ta 'Allerġija
Tfal jew adoloxxenti b'rinite allerġika (fever tad-deni) jista 'jkollhom konġestjoni, imnieħer imnieħer, għajnejn idemmgħu jew ħakk, jew dripp wara n-nifs. Meta l-imnieħer ikun imblukkat, in-nifs tal-ħalq huwa aktar probabbli li jseħħ. Dan jista 'jikkontribwixxi għar-riskju ta' rqad u apnea ta 'l-irqad. L-allerġiji jistgħu jiġu kkurati bi tlaħliħ bil-melħ mill-imnieħer, mediċini orali bħal montelukast (mibjugħ bħala l-preskrizzjoni Singulair), jew sprejs tal-imnieħer sterojdi. Referenza għal allerġista tista 'tiġi rranġata għal ittestjar ta' allerġija jew immunoterapija oħra. It-tnaqqis tat-turbinates nażali, it-tessuti li jintefħu bl-allerġiji u jista 'jibblokka l-imnieħer, jista' jsir minn speċjalista ENT.
Trattament Ortodontiku
It-tfal ħafna drabi jeħtieġu ċineg li jillikwidaw is-snien, iżda xi drabi dawn l-interventi jistgħu wkoll itejbu n-nifs waqt l-irqad. L-adolexxenti ħafna drabi jżuru ortodonzja, iżda t-tfal iżgħar jistgħu jibbenefikaw ukoll minn trattamenti speċifiċi. L-espansjoni massima rapida tista 'tintuża biex iwessa' l-palat iebes u l-passaġġ mill-imnieħer. Dan isir bit-tqegħid ta 'ċinga aġġustabbli fis-saqaf tal-ħalq minn ortodontista. Dan it-trattament jaħdem l-aħjar fit-tfal iżgħar, u ma jaħdimx wara t-tmiem tat-tkabbir. Fit-tfal anzjani, xedd ir-ras jista 'jintuża biex tavvanza xedaq li qed jikber bil-mod. Dan jista 'jgħin meta retrognathia tkun preżenti. Kemm jista 'jkun, l-estrazzjoni tas-snien għandha tiġi evitata. Il-preżenza tas-snien adulti se tinkoraġġixxi t-tkabbir normali tax-xedaq biex tagħti spazju għalihom.
Terapija Mofunzjonali
Eżerċizzji tal-ilsien u x-xufftejn jistgħu jżidu t-ton tal-muskoli tal-passaġġ tan-nifs u jnaqqsu r-riskju ta 'snap u apnea tal-irqad. Dawn l-eżerċizzji jistgħu jinkludu sticking the tongue out, rolling it, tikklikkjaha, jew imbuttar lejn is-saqaf tal-ħalq. Jista 'jkun jeħtieġ istruzzjoni minn terapista speċjalizzata bil-kelma speċjalizzata. It-terapija mofunzjonali għandha ftit ċans ta 'effetti sekondarji. Dawn l-eżerċizzji għandhom isiru għal 45 minuta kuljum, madankollu, u t-tfal jistgħu ma jkunux aderenti għar-rakkomandazzjonijiet. Hemm xi evidenza li l-istrumenti tal-injam u l-didgeridoo jistgħu wkoll ikunu ta 'għajnuna.
Pressjoni Kontinwa Kontinwa Kontinwa ta 'l-Ajru (CPAP)
CPAP jista 'jintuża fi tfal jew adolexxenti li għandhom apnea ta' rqad persistenti minkejja sforzi oħra ta 'trattament. Wara li jsiru interventi oħra, studju dwar l-irqad jista 'jkun utli biex terġa' tevalwa l-kundizzjoni. Jekk tippersisti, CPAP jista 'jkun għażla effettiva. Bil-CPAP, fluss kostanti ta 'arja jitwassal permezz ta' maskra tal-wiċċ li tintlibes fuq l-imnieħer jew l-imnieħer u l-ħalq waqt l-irqad. Huwa importanti li tagħżel maskra li ma tapplikax wisq pressjoni għan-nofs tal-wiċċ peress li hemm rapporti ta 'restrizzjoni tat-tkabbir. Ħafna żgħażagħ gradwalment jitilfu l-interess fit-terapija CPAP u l-aderenza fit-tul tista 'tiġi mfixkla, speċjalment meta ż-żgħażagħ imorru għall-kulleġġ u jorqdu f'ambjenti dormitory. Jista 'jkun trattament li jintbagħat lura aktar tard kif meħtieġ.
Avvanz ta 'Maxillomandibular
Fl-adolexxenza tard, jista 'jseħħ avvanz kirurġiku tax-xedaq ta' fuq u t'isfel biex tiftaħ il-passaġġ tan-nifs. Dan huwa indikat jekk hemm retrognathia preżenti. Dan it-trattament huwa 85 fil-mija effettiv. Il-proċedura ddum 4-5 sigħat u sseħħ taħt anestesija ġenerali. Jista 'jieħu sitt ġimgħat biex jirkupra b'xi indeboliment fil-bidu tal-ikel. Huwa mwettaq minn kirurgu orali u maxulofacial.
Apparat Orali
Adoloxxenti anzjani li spiċċaw jikbru u kkompletaw kwalunkwe xogħol ortodontiċi meħtieġ jistgħu jkunu interessati fl-użu ta ' apparat orali biex jikkura l-apnea ta' l-irqad. Din hija għażla għal apnea ta 'rqad ostruttiva ħafifa jew moderata. Dawn l-apparati mwaħħlin huma magħmula minn dentist u aġġustati fuq bosta xhur. Meta tintlibes, ix-xedaq u l-ilsien ta 'isfel jitpoġġew' il quddiem, u jiftħu d-dahar tal-passaġġ tan-nifs. Jistgħu wkoll jipproteġu s-snien enamel minn ħsara relatata mas-snien li tħin jew tagħlaq. Jekk ikun hemm problemi fil-ġog-temporo-mandibular (TMJ), din tista 'ma tkunx terapija xierqa. Minħabba l-ħtieġa li jinbidel l-apparat, u l-potenzjal għal restrizzjoni, mhumiex irrakkomandati għal tfal iżgħar li għadhom qed jikbru.
Telf tal-Piż
Fi tfal li għandhom piż żejjed jew obeżità, jista 'jiġi indikat pjan ta' telf ta 'piż b'nutriment imtejjeb u eżerċizzju miżjud. Dawn il-bidliet għandhom isiru bis-superviżjoni ta 'pedjatra. It-telf tal-piż gradwali huwa għan realistiku u l-ammont meħtieġ ivarja skond l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) tat-tifel.
Jekk tħasseb dwar l-apnea ta 'rqad ostruttiva fit-tarbija tiegħek, tkellem mat-tabib tiegħek u tfittex il-parir ta' speċjalista affidabbli ta 'sleep li tista' tipprovdi aktar evalwazzjoni, gwida u referenzi kif meħtieġ. L-apnea ta 'rqad ostruttiva tista' tiġi ttrattata b'mod effettiv u r-rwol ta 'ġenitur immotivat biex jimmassimizza l-impatt ta' dawn l-interventi ma jistax jiġi sottovalutat.
> Sorsi:
> Dehlink E u Tan H. Aġġornament dwar l-Apnea Pedjatrika ta 'Sleep Obstruttiv. Ġurnal ta 'Mard Toraċiku . 2016; 8 (2): 224-35.
> Li Z, Celestin J, u Lockey RF. Sindromu pedjatriku ta 'l-Apnea Sleep: Aġġornament. J Allergist Clin Immunol Pratt . 2016 Ġunju 30; S2213-2198 (16) 30105-2.
> Marcus CL et al. Dijanjożi u Ġestjoni tas-Sindrome ta 'Apnea Sleep ta' Sleep Obstructive. Pediatrics . Oriġinarjament ippubblikat fuq l-internet fis-27 ta 'Awwissu, 2012; DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.
> Pereira KD, Jon CK, Szmuk P, Lazar RH, u Mitchell RB. Ġestjoni ta 'Apnea Ostruttiva ta' Sleep fit-Tfal: Approċċ Prattiku. Mogħma tal-widna J. 2016 ta 'Lulju; 95 (7): E14-22.
> Whitla L u Lennon P. Ġestjoni mhux kirurġika ta 'Apnea Ostruttiva tar-Sleep: Reviżjoni. Paediatr Int Child Health . 2016 Apr 14: 1-5.