Id-dijanjożi tal-kawża sottostanti ta ' urtikarja , jew urtikarja, kemm jekk hija akuta jew kronika, hija importanti biex tgħin timmaniġġja sintomi, biex tnaqqas ir-rikorrenzi, biex tiggwida deċiżjonijiet ta' trattament, u l-aktar importanti, biex tevita komplikazzjonijiet possibbli.
Wieħed minn kull ħames persuni se jkollhom urtikarja mill-inqas darba fil-ħajja tagħhom. Il-kundizzjoni hija mmarkata b'ħoss ħafif bil-ħakk li jista 'jidher kullimkien fuq il-ġilda.
Dawn il-welts, magħrufa wkoll bħala wheals, jistgħu jdumu għal minuti għal siegħa iżda jistgħu jerġgħu jseħħu matul bosta ġimgħat.
Ħafna mill-ħin, il-urtikarja hija awto-limitata u beninna. Meta flare-ups jdumu aktar minn sitt ġimgħat, dan huwa magħruf bħala urtikarja kronika. Filwaqt li dan it-tip ta 'ġarer jaffettwaw biss wieħed fil-mija tan-nies, jista' jkollhom impatt negattiv fuq il-kwalità tal-ħajja.
Storja Medika
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-kawża tal-urtikarja hija ovvja. Jekk tkun stung minn naħla u toħroġ fil-ġarer, ikollok it-tweġiba tiegħek. B'mod simili, il-biċċa l-kbira tal-każijiet jiġu ddijanjostikati skont l-istorja u s-sintomi kliniċi tiegħek.
Studju fil- World World Organisation Journal of the Organization reviża 82 artikoli mediċi u rrakkomanda lista ta 'kontroll ta' urtikarja għat-tabib tiegħek li tinkludi dan li ġej:
- Dati, ħinijiet u tul ta 'ħorriqija
- Depressjoni, ansjetà, jew stress
- Storja familjari ta 'ġarer
- Dispepsja jew marda ta 'ulċera peptika (infezzjoni ta' H. pylori )
- Ikel, speċjalment jekk ipprovajt xi ħaġa ġdida
- Medikazzjonijiet u supplimenti, kemm bir-riċetta kif ukoll barra l-borża
- Ċiklu menstruwali (forma rari ta 'urtikarja kronika flares-up 7 sa 10 ijiem qabel il-perjodu tiegħek)
- Twaħħil fiżiku (kiesaħ, eżerċizzju, sħana, dawl tax-xemx)
- Infezzjonijiet reċenti (riħ komuni, bug GI)
- Espożizzjonijiet tax-xogħol (kimiċi)
Inti tista 'tixtieq li ġġib log ma' din l-informazzjoni fiż-żjara tal-uffiċċju tiegħek.
Eżami Fiżiku
Sakemm ma jkollokx doqqajs fil-ħin taż-żjara tal-uffiċċju tiegħek, l-eżami fiżiku tiegħek ħafna drabi mhux se jgħin biex issir dijanjosi. Dan huwa l-każ sakemm ikollok dermatografija .
Dermatografija hija sinjal kliniku assoċjat ma 'urtikarja fiżika (urtikarja li hija kkawżata minn skoperturi fiżiċi) u dermatite atopika . Jekk għandek id-dermatografija, tifforma r-rota meta l-ġilda tiegħek tingħafas jew tmiss f'ċerta żona. It-tabib tiegħek ser jipprovoka din it-tweġiba billi stroking il-ġilda tiegħek b'għan nadif u sod. A wheal se tidher fi żmien sitt sa seba 'minuti u tibda tinħall 15 sa 30 minuta wara.
Labs u Testijiet
It-testijiet tal-laboratorju mhux dejjem huma meħtieġa għad-dijanjosi tal-urtikarja. Dawn huma aktar utli jekk għandek ċerti sintomi jew tikkawża.
Tfittex Ikel Allerġiji
L-allerġiji ta 'l-ikel mhux biss iżidu r-riskju ta' ħorriqija. Jistgħu jikkawżaw anġjoedima jew fl-agħar xenarju, anafilassi . Huwa importanti li tevita esponimenti għal ikel li jista 'jwassal għal reazzjoni ta' periklu għall-ħajja.
It-tabib tiegħek jista 'jordna wieħed mit-testijiet li ġejjin jekk jissuspettaw allerġija għall-ikel:
- Analiżi immunosorbenti marbuta ma 'l-enżimi (ELISA) : Żieda fl- antikorpi IgE hija karatteristika ta' allerġiji. F'test ELISA, antiġenu minn ikel speċifiku huwa miżjud ma 'kampjun tad-demm. Jekk int allerġiku għal dak l-ikel, ser ikollok antikorpi IgE fid-demm tiegħek kontra dawk l-antiġeni. Huma jgħaqqdu flimkien fil-kampjun tad-demm, u int se tikseb riżultat pożittiv tat-test. It-test jitwettaq faċilment f'laboratorju u huwa relattivament irħas. Hija wkoll għażla eċċellenti għal xi ħadd li ma jkunx jista 'jittollera test tal-prick tal-ġilda.
- Test tar-radjuallergosorbent (RAST) : it-testijiet ELISA l-aktar issostitwixxew RAST. L-RAST tkejjel ukoll l-antikorpi IgE billi żżid allerġen speċifiku mal-kampjun tad-demm. Id-differenza ewlenija hija li tuża antikorp radjutikkettat ta 'IgE biex tinterpreta r-riżultati finali.
- Testijiet tal-prick tal-ġilda: Ammont żgħir ta 'antiġen huwa mnaddaf fil-ġilda b'labra u int immonitorjat għal reazzjoni lokali. Jekk test ikun pożittiv, inti tiżviluppa pompa ħamra żgħira fuq iż-żona, normalment fi żmien 20 sa 30 minuta. Dan it-test jitwettaq fl-uffiċċju tat-tabib tiegħek fil-każ li għandek reazzjoni severa li teħtieġ trattament. Biex tikseb riżultati aktar preċiżi, huwa importanti li ma tieħu ebda anti-istaminiċi fil-ġimgħa qabel it-test tiegħek.
Dawn it-testijiet jistgħu jintużaw ukoll biex jiskrinjaw l-allerġiji għal fatturi oħra, mhux biss ikel.
Tfittex Marda Autoimmuni
Kemm 40 sa 45 fil-mija tal-każijiet ta 'urtikarja kronika huma assoċjati ma' mard awtoimmuni bħal mard celiac , lupus, sindromu Sjogren, artrite rewmatika u dijabete tip 1. Huwa assoċjat b'mod aktar qawwi ma 'mard tat-tirojde awtoimmuni bħall -marda ta' Graves u t -thyroiditis ta 'Hashimoto , li jammonta għal mill-inqas 10 fil-mija ta' dawk il-każijiet.
Jekk it-tabib tiegħek jissuspetta kundizzjoni awtoimmuni, huwa jista 'juri xi wħud mit-testijiet tad-demm li ġejjin:
- Antikorp antinukleari (ANA)
- Proteina C-reattiva
- Rata ta 'sedimentazzjoni
- Ormon li jistimula t-tirojde (TSH)
Sejbiet anormali fuq dawn it-testijiet jistgħu jwasslu għal testijiet oħra aktar speċifiċi bbażati fuq il-kundizzjoni suspettata: antikorpi transglutaminase għal marda celiac; anti-dsDNA, anti-Smith, u jikkumplimentaw għal lupus ; peptide ċitrullinat antiċikliku (anti-CCP) u fattur rewmatiku għall-artrite rewmatika; u anti-SSA / Ro jew anti-SSB / La għas- sindrome Sjogren .
Normalment ma jkunx biżżejjed biex tivverifika l-funzjoni tat-tirojde weħidha. Fi tmienja fil-mija tal-każijiet, urtikarja kronika hija attribwita għall- marda tat-tirojde awtoimmuni iżda l-funzjoni tat-tirojde hija normali. Għal din ir-raġuni, it-tabib tiegħek jista 'jivverifika wkoll il-preżenza ta' antikorpi tat-tirojde, speċifikament antikorp ta 'thyroglobulin (anti-Tg) u antikorp tat-tirojde perossidażi (anti-TPO).
Infittxu Infezzjoni
Bosta studji wrew li urtikarja tista 'tkun assoċjata ma' infezzjonijiet minn batterji, viruses u parassiti. L-infezzjonijiet jistgħu jikkawżaw urtikarja akuta jew kronika. Xi infezzjonijiet virali fit-tfal, iżda mhux adulti, għandhom riskju akbar ta 'ġarar tan-naħal akuta. Dawn il-vajrusijiet jinkludu adenovirus, enterovirus, rotavirus u RSV .
| Batterji | Parassiti | Viruses |
|
|
|
B'xorti tajba, ħafna mill-infezzjonijiet virali u d-doqqajs tagħhom huma awto-limitati. Infezzjonijiet kroniċi, madankollu, jistgħu jwasslu għal urtikarja kronika u jeħtieġu trattament. It-testijiet tal-laboratorju jistgħu jkunu meħtieġa biex issir dijanjosi.
L-iskrining tal-laboratorju spiss jibda b'għadd totali tad-demm. Għadd għoli ta 'demm bojod jista' jkun sinjal ta 'infezzjoni u żieda fl-eosinophils, b'mod partikolari, tista' tindika li infezzjoni parassitika hija t-tort. F'dan il-każ, kampjun tal-ippurgar għandu jinġabar biex jiskopri l-ova u l-parassiti.
Seroloġija tkejjel l-antikorpi fil-ġisem kontra ċerti patoġeni, u tindika li inti infettat, jew almenu espost għal dak l-organiżmu. Hemm testijiet tad-demm seroloġiċi disponibbli għal ħafna mill-batterji u l-viruses elenkati hawn fuq. Verifiki anti-streptolysin (ASO) għal antikorpi kontra Streptococcus.
H. pylori jista 'jiġi ttestjat bis-seroloġija iżda hemm żewġ modi oħra ta' skrinjar li jista 'jkun aktar preċiż.
- Test tal-antiġen tal-ippurgar: H. pylori jgħix fl-istonku. L-antiġeni mill-batterja jitneħħew fil-ippurgar u jistgħu jinstabu f'kampjun tal-ippurgar bl-użu ta 'immunoanaliżi.
- Test tan-nifs ta 'l-urea: H. pylori jaqta' l-urea fid-dijossidu tal-karbonju u l-ammonja. Wara li tkun ħadt pillola jew likwidu ta 'l-urea li għandha ammonti ta' traċċi ta 'karbonju radjuattiv imwaħħal, int mitlub tieħu n-nifs f'kontenitur. It-test jiskopri H. pylori bbażat fuq il-preżenza ta 'isotopju tal-karbonju fl-exhalation tiegħek.
Tfittex Kawżi Fiżiċi
L-urtikarja fiżika tirrappreżenta 20 sa 30 fil-mija tal-urtikarja kronika kollha. F'dan il-każ, l-espożizzjoni għal ċertu tnixxija ambjentali tista 'tikkawża doqqajs biex jiffurmaw.
Biex tagħmel dijanjosi, it-tabib tiegħek jista 'jixtieq jimita l-istimolu fiżiku f'ambjent ikkontrollat. Huwa jista 'wkoll jipprova jistabbilixxi kemm ta' dak l-istimolu tista 'tittollera qabel ma tiżviluppa sintomi. Dan jippermettilu li jipprovdi pariri prattiċi dwar kif jista 'jimminimizza u jamministra s-sintomi.
Dawn huma l-fiżiċi l-aktar komuni li jqanqal it-tabib tiegħek jista 'jittestja għal bbażat fuq l-istorja tiegħek:
- Kiesaħ: urtikarja kiesħa hija kundizzjoni fejn arja kiesħa, likwidi jew oġġetti jikkawżaw ġarer. It-tabib tiegħek jista 'jwettaq it-test tal-kubi tas-silġ, fejn kubu tas-silġ f'borża tal-plastik jiġi applikat fuq l-dirgħajn fuq ħames minuti. Reazzjoni ġeneralment isseħħ fi żmien 10 minuti mit-tneħħija.
- Eżerċizzju: Xi nies jiżviluppaw ħorriqija b'eżerċizzju . Dan jista 'jkun mill-eżerċizzju nnifsu jew mit-temperatura tal-ġisem ċentrali miżjuda li sseħħ bl-eżerċizzju. It-tabib tiegħek jista 'jkollu eżerċizzju fuq rota wieqfa jew fuq treadmill biex jinduċi s-sintomi.
- Saħħan: Is-sħana lokali xi drabi tista 'tikkawża t-tidwir tal-forom. L-ittestjar tal-provokazzjoni tas-sħana jitwettaq billi jitpoġġa ċilindru tal-ħġieġ mimli b'ilma ta '44 ° C jew ċilindru tal-metall f'50 ° C sa 55 ° C kontra d-driegħ għal ħames minuti. Hives jiżviluppaw fi żmien diversi minuti.
- Pressjoni: Hemm forma ta 'dermatografija mdewma fejn nefħa tal-ġilda sseħħ bejn erbgħa u sitt sigħat wara li tiġi applikata l-pressjoni , għalkemm tista' sseħħ kullimkien minn 30 minuta sa 12-il siegħa wara. Jista 'jiġri kullimkien fuq il-ġisem fejn il-ħwejjeġ huma stretti, fuq il-warrani b'siġi fit-tul, jew fuq is-saqajn wara mixi estiż. It-tabib jista 'japplika piż ta' 10 liri fuq id-driegħ tiegħek għal 20 minuta. Int ser tintalab timmonitorja għal reazzjoni tal-ġilda matul l-24 siegħa li ġejjin.
- Id-dawl tax-xemx: Urikarja solari hija rari u tiżviluppa fuq il-ġilda mhux mikxufa fi ftit minuti mill-espożizzjoni għad-dawl dirett tax-xemx. L-ittestjar tal-provokazzjoni jitwettaq billi jiġu esposti żoni żgħar iddefiniti tal-ġilda għal lampi ultravjola (UV) b'vetturi UV-A u UV-B.
L-ittestjar huwa l-iktar preċiż jekk ma tkunx fuq it-terapija anti-istamina dak iż-żmien.
Bijopsija tal-Ġilda
Bijopsija tal-ġilda rari hija meħtieġa iżda tista 'tkun ta' għajnuna jekk ikun hemm tħassib għal vaskulite urtikarja. Din mhix fil-fatt forma ta 'urtikarja iżda tista' timitaha fid-dehra. Differenza hija li l-leżjonijiet tal-ġilda ħafna drabi huma deskritti bħala ħruq minflok bi ħakk.
Din il-kundizzjoni hija ħafna iktar serja minn ġarer klassiċi minħabba li tista 'taffettwa sistemi multipli ta' organi, inkluż il-passaġġ gastrointestinali, il-kliewi, il-pulmuni u l-muskoli.
Dijanjosi Differenzjali
Hives għandhom varjetà ta 'kawżi, li jvarjaw minn allerġiji għal mard awtoimmuni. It-temperaturi kesħin jew sħan, l-eżerċizzju, id-dawl tax-xemx, u anki ħwejjeġ stretti jistgħu jikkawżaw tifqigħa. Infezzjonijiet kroniċi, bħal H. pylori jew epatite C, ġew ukoll assoċjati ma 'urtikarja. B'djanjosi, huwa importanti li ssir distinzjoni bejn ġarar reali u vaskulite urtikarja, li tista 'tidher simili iżda jista' jkollha kumplikazzjonijiet serji.
> Sorsi:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P, et al. Lista ta 'kontroll għal Storja Medika Kompleta ta' Urtikarja Kronika: Għodda Faċli. Organu Dinji dwar l-Allerġiji J. 2017 Ottubru 3; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Autoimmunità tat-Tirojde f'Pazjenti b'Umtijari Kronika. Med Arch. 2017 Frar; 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Urtikarja Kronika: Manifestazzjonijiet Kliniċi, Dijanjosi, Patoġenesi, u Storja Naturali. F ': Feldweg AM (ed), UptoDate [Internet] , Waltham, MA. Aġġornat id-29 ta 'Ġunju, 2017.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Dijanjożi ta 'Urtikarja. Indjan J Dermatol . 2013 Mejju-Ġunju; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urtikarja u Infezzjonijiet. Allerġija Asthma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.