Ċerti aspetti tal-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva jistgħu jaffettwaw il-fertilità
Fertilità hija ġeneralment meqjusa, għan-nisa, bħala l-abbiltà li tinqabad tqila ma 'tarbija. Għal nisa li għandhom kopulazzjoni regolari, li ma tinqabadx tqila f'madwar 12-il xahar, hija indikazzjoni li l-fertilità tista 'titbaxxa.
Hemm aktar għall-istorja, madankollu, speċjalment f'nisa li għandhom mard kroniku bħal marda infjammatorja tal-musrana (IBD) .
Sabiex tinqabad tqila mingħajr assistenza, wieħed irid ikollu sess li jirriżulta f'li jsir tarbija. L-IBD tista 'tfaċċa xi ostakoli fit-triq, inkluż kemm-il darba l-koppji jkollhom sess u x'aktarx tqala hija bbażata fuq jekk mara tħossokx sewwa, qed tiftaħ jew kellha kirurġija għal IBD.
Il-fehim dwar kif l-IBD taffettwa l-fertilità ħafna drabi huwa rassikuranti minħabba li xi aspetti tal-IBD li ntwerew li jnaqqsu l-fertilità jistgħu jiġu ġestiti. Dan l-artikolu se jesplora kif il-fatturi relatati mal-IBD, inklużi s-saħħa mentali, medikazzjonijiet u kirurġija, jaffettwaw il-fertilità fin-nisa.
IBD u Fertilità fin-Nisa
Kif il-marda ta 'Crohn jew il-kolite ulċerattiva taffettwa l-fertilità ġenerali fin-nisa mhix kompletament mifhuma. Għal nisa bil-marda ta 'Crohn, ir-riċerka turi li l-fertilità hija "normali jew kważi normali", u għal nisa li għandhom kolite ulċerattiva li ma kellhomx kirurġija, il-fertilità hija "normali".
In-nisa b'IBD ma kellhomx fertilità mnaqqsa fil-firxa kollha.
Fi kliem ieħor, in-nisa bi IBD għandhom it-tendenza li joħorġu tqal spiss kemm nisa li m'għandhomx IBD. Madankollu, IBD taffettwa lil kulħadd b'mod differenti, u hemm raġunijiet oħra għaliex l-IBD jista 'jaffettwa l-fertilità. Pereżempju, għal dawk li għandhom mard sever jew dawk li għandhom ċerti tipi ta 'kirurġija, il-fertilità tista' titbaxxa.
In-nisa bi IBD li huma mħassba dwar il-fertilità għandhom jiddiskutuh mat-tobba tagħhom. Jista 'jkun hemm biża' li wieħed jibża 'li joħroġ tqila jew li jkollu tqala b'saħħitha . Barra minn hekk, l-għoti ta 'pariri minn qabel huwa vitali għaliex li l-IBD u xi kumplikazzjonijiet taħt kontroll se joffru l-aħjar ċans li jippreservaw il-fertilità u li jkollhom tqala b'saħħitha.
Aspetti Relatati mal-IBD li jistgħu jaffettwaw il-fertilità
Filwaqt li l-IBD minnu nnifsu ma jidhirx li jikkawża tnaqqis fil-fertilità fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, hemm xi raġunijiet li l-fertilità fin-nisa bl-IBD tista 'titnaqqas. Ħafna nisa jistgħu jaħsbu li huwa importanti li tieqaf tieħu mediċini IBD sabiex toħroġ tqila iżda dak mhux dejjem huwa l-każ, u fil-fatt huwa tipikament il-kuntrarju. Il-marda attiva tista 'kultant tnaqqas il-fertilità, iżda mhux dejjem. Madankollu, huwa importanti li tkun taf li l-fatt li qiegħed fil-maħfra jagħti l-aħjar probabbiltà ta 'tqala b'saħħitha.
Stat tal-mard. Għal nisa bil-marda ta 'Crohn, li għandhom infjammazzjoni IBD jista' potenzjalment ibaxxu l-fertilità, iżda huwa inċert minn kemm. Li jkollok tifqigħa ta 'IBD jista' jbaxxi l-fertilità għax jista 'jbaxxi x-xewqa sesswali u s-sess jista' jkun ukoll skomdu għan-nisa. Huwa vitali li n-nisa bi IBD jippjanaw tqala meta l-marda mhix attiva.
Medikazzjonijiet. Għan-nisa, il-biċċa l-kbira tal-mediċini li jintużaw regolarment biex jikkuraw l-IBD ma ntwerewx li jikkawżaw tnaqqis fil-fertilità. Madankollu, ta 'min jinnota li n-nisa li qed jieħdu methotrexate m'għandhomx joħorġu tqal, peress li din il-mediċina tinsab fil-Kategorija tat-Tqala X u ntwera li jikkawża difetti fit-twelid fil-feti. Il-gastroenterologi jistgħu wkoll jirrakkomandaw li twaqqaf l-użu ta 'sterojdi (bħal prednisone ) qabel tinqabad tqila, li hija raġuni oħra biex tippjana tqala u tiddiskuti l-użu ta' mediċini ma 'tim tal-kura tas-saħħa.
Nisa li għandhom IBD li qed jieħdu mediċini oħra jridu jiddiskutu l-effett ta 'dawk il-mediċini fuq il-fertilità u t-tqala ma' gastroenterologist u ostetrika / ġinekologu.
Filwaqt li ħafna mediċini huma kkunsidrati sikuri waqt il-konċepiment u t-tqala, l-IBD ta 'kull mara hija differenti u jistgħu jinħtieġu bidliet fit-trattament.
Anki jekk mara ssib ruħha tqila b'mod mhux mistenni, il-mediċini tal-IBD m'għandhomx jitwaqqfu mingħajr ma qabel ma tiddiskuti s-sitwazzjoni ma 'gastroenterologist. Iż-żamma tal-infjammazzjoni tal-IBD hija essenzjali għal tqala b'saħħitha.
Kirurġija ta 'borża J. Għal nisa li għandhom kolite ulċerattiva li għandhom kirurġija ta 'anastomosi analġeżika tal-ileġi (IPAA) (komunement imsejħa kirurġija j-pouch ), il-fertilità tista' titnaqqas. Ix-xjenzati ma jistgħux ibassru l-fertilità futura fi kwalunkwe mara waħda, iżda studji juru li fertilita mnaqqsa fin-nisa wara kirurġija j-pouch tista 'tkun kullimkien bejn 30 u 50 fil-mija, li ovvjament tikkonċerna.
Dan ġeneralment minħabba li t-tessut taċ-ċikatriċi jista 'parzjalment jew kompletament jimblokka waħda jew iż-żewġ tubi tal-fallopjani, li jipprevjeni li bajda tivvjaġġa mill- ovarju għall- utru . Dan l-effett tal-kirurġija huwa magħruf, u n-nisa li għaddejjin minn din il-proċedura li jixtiequ jippreservaw il-fertilità tagħhom għandhom jiddiskutu l-potenzjal għal fertilita mnaqqsa mal-gastroenterologist u l-kirurgu kolorettali tagħhom.
Il-kirurġija ma jidhirx li għandu effett fuq il-ħila li tikkonċepixxi jew li jkollha tarbija b'saħħitha u sħiħa. Dak li jfisser huwa li t-trattamenti tal-fertilità, tipikament fertilizzazzjoni in vitro (IVF), jistgħu jgħinu jekk it-tubi fallopjani huma mblukkati. Studju wieħed wera li l-IVF għandu l-istess livell ta 'suċċess f'nisa li għandhom IBD bħal ma jagħmel f'nisa li m'għandhomx IBD.
F'xi każijiet, il-fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jissuġġerixxu li jkollhom tfal qabel ma jimlew il-kirurġija ta 'j-pouch, sabiex tinżamm il-fertilità. Dan jista 'jfisser il-konċepiment u t-twassil ta' tarbija wara li tkun saret il-kirurġija tal-kolektomija u waqt li hemm ileostomija fil-post. Dawn huma deċiżjonijiet individwali u kull mara tkun trid titkellem ma 'mhux biss il-fornituri tal-kura tas-saħħa iżda wkoll il-membri tal-familja, sabiex tesplora l-għażliet kollha disponibbli għalihom biex tibda jew timla l-familja tagħhom.
Kirurġiji oħra għall-IBD. Hemm ftit riċerka disponibbli dwar kif tipi oħra ta 'kirurġija IBD jaffettwaw il-fertilità fin-nisa. Studju wieħed jissuġġerixxi li għal nisa bil-marda ta 'Crohn, il-kirurġija jista' jkollha effett żgħir fuq it-tnaqqis tal-fertilità. Madankollu, studji oħra jinnutaw li meta l-kirurġija jgħin biex l-IBD jinżamm fl-remissjoni, il-fertilità tista 'titjieb. Bħal ma jiġri f'aspetti oħra tal-fertilità u l-IBD, isaħħaħ l-idea li ż-żamma tal-infjammazzjoni se tkun iċ-ċavetta fit-titjib tal-possibbiltajiet li tinqabad tqila.
Aspetti Oħra ta 'IBD u Kif Jimpurtaw Fertilità Femminili
Kwistjonijiet ta 'immaġini tal Xi nisa li għandhom IBD għandhom diffikultajiet fl-immaġni tal-ġisem. Dan jista 'jkun milli jittratta l-aspetti varji tal-IBD (uġigħ, dijarea, ċikatriċi kirurġiċi) jew effetti sekondarji minn mediċini.
Kwistjonijiet ta 'immaġni tal-ġisem huma importanti biex jiddiskutu ma' gastroenterologist, u f'xi każijiet, riferiment għal professjonist tas-saħħa mentali jista 'jkun l-aħjar mod ta' azzjoni. L-indirizzar ta 'kwistjonijiet ta' immaġni tal-ġisem jista 'jfisser li jattendi sessjonijiet ta' terapija jew jagħmel xogħol ieħor biex jindirizza ħsibijiet negattivi, iżda f'ħafna każijiet, jista 'jkun ta' għajnuna u jwassal għal titjib fil-kwalità tal-ħajja.
Interess fis-sess. Bosta studji jirrappurtaw li n-nisa bi IBD jista 'jkollhom interess imnaqqas fis-sess , u dan inaqqas il-fertilità tagħhom. Ir-raġunijiet għalfejn ma tħossokx hekk "fil-burdata" jinkludu li jkollhom tifqigħa, li jkollhom sensazzjonijiet ta 'depressjoni, jew li s-sess ikun bl-uġigħ (bħal li għandhom kumplikazzjonijiet fiż-żona perianali).
Ħidma biex tindirizza dawn il-kwistjonijiet tista 'tieħu ż-żmien u teħtieġ għajnuna mhux biss mill-fornituri tal-kura tas-saħħa iżda wkoll minn imsieħeb li jifhem. F'xi każijiet, il-libido ser jittellgħu meta l-problemi fiżiċi jiġu ġestiti, iżda f'oħrajn, riferiment għal professjonist tas-saħħa mentali jista 'jkun utli wkoll biex jiddiskuti dawn id-diffikultajiet u joffri soluzzjonijiet.
Depressjoni. Studju wieħed ta '181 mara bl-IBD issuġġerixxa li mhux it-tħassib tal-marda nnifisha li hija l-akbar problema bil-funzjoni sesswali. F'din ir-riċerka, li saret permezz ta 'stħarriġ mogħti lil persuni bi jew mingħajr IBD, in-nisa wieġbu li d-dipressjoni kienet problema importanti li affettwat il-funzjoni sesswali tagħhom. Studju ieħor li sondaġġ ta '336 mara bl-IBD kellu riżultati simili, u sab li burdata depressiva naqqset l-interess li jkollha kopulazzjoni.
Relazzjoni ta 'uġigħ. It-terminu mediku għall-uġigħ waqt is-sess huwa d-dispareunia. L-uġigħ waqt is-sess jista 'jiġri għal diversi raġunijiet, iżda minħabba li huwa relatat mal-IBD, jista' jkun effett wara l-operazzjoni jew minħabba kumplikazzjonijiet fiż-żona perianali (bħal fistula). Li jkun hemm uġigħ jista 'jnaqqas il-ħila u x-xewqa li jkollu sess u għalhekk iwassal għal tnaqqis fil-fertilità.
Nisa li għandhom uġigħ waqt is-sess jridu jkellmu ma 'gastroenterologist tagħhom u l-ġinekologu tagħhom biex issir taf x'qed jikkawża l-uġigħ u kif tista' tingħata kura. Xi ideat li jistgħu jgħinu jinkludu l-użu ta 'lubrikazzjoni biex tgħin b'xi nixfa vaġinali jew tuża pożizzjoni differenti matul is-sess. Madankollu, uġigħ li huwa sever u persistenti għandu dejjem jiġi ċċekkjat minn tabib, għalkemm jista 'jkun imbarazzanti li tiddiskutih.
Tifel volontarju tat-tfal. Hemm predisposizzjoni fost in-nies li għandhom IBD biex jevitaw li jkollhom it-tfal fil-livelli kollha, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet minħabba inkwiet minħabba li tgħaddi l-marda lil tifel. F'każijiet oħra, jista 'jkun hemm tħassib li minħabba li l-IBD, mara mhix kapaċi toħroġ tqila u jkollha tqala b'saħħitha u tarbija.
Huwa veru li snin ilu, it-tobba jistgħu jagħtu parir lil xi nisa li għandhom kolite ulċerattiva jew il-marda ta 'Crohn biex jevitaw li joħorġu tqal, iżda dan m'għadux il-każ. It-trattamenti tjiebu sewwa u f'ħafna każijiet, il-mediċini mhux se jkollhom jitwaqqfu waqt it-tqala. Barra minn hekk, ir-riskju li jgħaddi l-IBD lil tfal huwa baxx. Issa nafu li l-IBD għandha parti ġenetika, iżda huwa wkoll maħsub li jkollu attivazzjoni ambjentali.
Studju wera li n-nisa li ma ngħatawx l-istess edukazzjoni dwar l-IBD kienu aktar probabbli li jevitaw li jkollhom it-tfal, ħafna drabi bla bżonn. Nitkellmu ma 'gastroenterologist u fornituri oħra tal-kura tas-saħħa dwar ir-riskji ta' tqala, twelid u tgħaddi l-IBD lit-tfal huwa vitali fit-teħid tad-deċiżjonijiet dwar li jkollok familja. F'ħafna każijiet, il-biżgħat dwar it-tqala u r-riskju tal-IBD x'aktarx jitnaqqsu b'mod sinifikanti.
Kelma Minn
F'ħafna każijiet, il-fertilità mhix imnaqqsa għan-nisa bl-IBD. Hemm xi sitwazzjonijiet li jistgħu jħallu impatt fuq il-ħila li tinqabad tqila, inkluża d-depressjoni u ċerti tipi ta 'kirurġija.
Sfortunatament, intwera li n-nisa bi IBD m'għandhomx l-informazzjoni li għandhom bżonn biex jieħdu deċiżjonijiet dwar it-tqala. Dan jista 'jkun l-akbar impatt fuqhom li jkollhom it-tfal, minħabba li l-leġġenda li t-tqala u t-twelid għandha tiġi evitata tippersisti.
Nitkellmu ma 'gastroenterologist u professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa dwar il-fertilità jistgħu jwasslu għal riżultati aħjar minħabba li ċ-ċansijiet li tinqabad tqila u li jkollhom tarbija b'saħħitha jistgħu jkunu aħjar milli taħseb. L-għajnuna għal ħafna mill-kwistjonijiet li jnaqqsu l-fertilità hija disponibbli wkoll: hija biss kwistjoni li tkun taf dwarhom u tiddeċiedi liema huwa tajjeb għalik.
> Sorsi:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilità u Kontraċezzjoni fin-Nisa b'Mard infjammatorja tal-musrana." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Frar; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "Il-Fertilizzazzjoni In Vitro fin-Nisa b'Mard Infjammatorja tal-Musrana hija daqshekk ta 'suċċess daqs fin-Nisa mill-Popolazzjoni Ġenerali tal-Infertilità." Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "X'inhuma l-Fatturi Jistaw L-Infurzar Volontarju (VC) f'Nisa bi IBD? Does Matul l-Għarfien relatat mat-Tqala speċifiku għall-IBD?" J Crohns Colitis . 2016 ta 'Ottubru; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Funzjoni sesswali f'persuni b'mard infjammatorju tal-musrana: stħarriġ b'kontrolli mqabbla." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "Determinanti tal-funzjoni sesswali tan-nisa f'mard infjammatorju tal-musrana: analiżi bbażata fuq analiżi trasversali ta 'l-istħarriġ." BMC Gastroenterol . 2008 Ottubru 3; 8: 45.