Il-Kunċezzjoni U L-Effett Il-Mediċini IBD Ikollhom Fuq Tqala U Tfal
Jistgħu n-nisa bi IBD jkollhom it-tfal?
Iva, in-nisa b'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) jista 'jkollhom tfal. Fl-imgħoddi, in-nisa bl-IBD ingħataw pariri kontra t-tqala. Imma l-istrateġiji attwali tal-immaniġġjar tal-IBD għamlu li t-tarbija tkun aktar sikura kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija Li jkollok marda kronika waqt it-tqala teħtieġ sorveljanza bir-reqqa minn tobba kkwalifikati, iżda tqila b'saħħitha u t-tarbija huma t-tnejn possibbli.
Irġiel u nisa bi IBD naqsu r-Rati tal-Fertilità?
Ir-rati ta 'fertilità għan-nisa bl-IBD huma l-istess bħal dawk għan-nisa li huma f'saħħithom. Nisa b'mard ta 'Crohn attiva jista' jkollhom tnaqqis fil-fertilità. L-ippjanar tal-familja huwa suġġett importanti għal kull mara, imma speċjalment għal dawk bi IBD. Hemm ċirkostanzi fejn it-tqala tista 'ma tingħatax parir, bħal matul it-tifqigħa jew waqt li qed tieħu ċerti mediċini.
Kien magħruf għal ħafna snin li sulfasalazine (Azulfadine), mediċina użata biex tikkura dawn il-kondizzjonijiet, tista 'tikkawża infertilità temporanja f'madwar 60% tal-irġiel. Il-komponent sulfa tal-mediċina jista 'jibdel l-isperma, iżda dan l-effett jitreġġa' lura fi żmien xahrejn minn meta jwaqqaf l-użu tiegħu. Il-kirurġija ta 'proctocolectomy fl-irġiel tista' tikkawża impotenza, għalkemm dan huwa rari.
Skond reviżjoni waħda tal-letteratura, l-infertilità sseħħ fi 48% tan-nisa li għandhom kirurġija biex jikkuraw il-kolite ulċerattiva. Dan huwa preżumibbilment minħabba ċikatriċi fit-tubi fallopjani li jistgħu jseħħu wara tali kirurġija estensiva.
Ir-riskju ta 'infertilità wara l-kolettomija kien ikkontestat għal bosta snin minħabba li ħafna studji wrew rati ta' infertilità li varjaw ħafna. Hemm rapporti simili ta 'infertilità f'pazjenti bil-marda ta' Crohn.
X'effett tpoġġi l-mediċina fuq it-tqala?
Ħafna nisa jemmnu li għandhom iwaqqfu l-mediċini waqt it-tqala, madankollu, li jkomplu jieħdu l-mediċini ta 'IBD toffri l-aħjar ċans biex jiġi evitat tifqigħa.
Il-biċċa l-kbira tal-mediċini għall-IBD intwerew li huma sikuri biex ikomplu waqt it-tqala, u ħafna minnhom għandhom storja twila ta 'użu sikur mill-pazjenti. L-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga (FDA) ħolqot sistema ta 'klassifikazzjoni għall-użu ta' mediċini waqt it-tqala (ara Tabella 1 hawn taħt).
Studji ta 'riċerka wrew li l-biċċa l-kbira tad-drogi użati komunement kemm għal terapija ta' manutenzjoni kif ukoll flares akuti ta 'IBD huma sikuri għan-nisa tqal biex jużawhom. Dawn huma:
- Sulfasalazine (Azulfidine [Tqala Kategorija B])
- Il-forom ta ' mesalamina (Asacol, Pentasa, Rowasa [Tqala Kategorija B])
- Kortikosterojdi (prednisone [Tqala Kategorija B])
- Biologics ( Remicade , Humira , Vedolizumab , Stelara , Cimzia )
Meta t-Terapija Medika Tinħtieġ Individwalità
Il-biċċa l-kbira tal-mediċini tal-IBD se jkunu sikuri biex ikomplu waqt it-tqala u m'għandhomx jitwaqqfu mingħajr rakkomandazzjonijiet diretti mill-gastroenterologist u l-OB / GYN familjari mal-każ partikolari tal-mara ta 'IBD. Madankollu, hemm xi mediċini li jista 'jkun hemm bżonn li jiġu aġġustati waqt it-tqala.
Immunosoppressanti. Il- mediċini immunosuppressivi azathioprine (Imuran [Tqala Kategorija D]) u 6-mercaptopurine (Purinethol jew 6-MP [Tqala Kategorija D]) jaqsmu l-plaċenta u jistgħu jinstabu fid-demm tal-kurdun.
Madankollu, xi tobba jistgħu jirrakkomandaw b'kawtela waqt it-tqala biex jiġġieldu attakk serju. Dawn il-mediċini ma jżidux ir-riskju ta 'difetti tat-twelid.
Methotrexate u thalidomide. Methotrexate (Tqala Kategorija X) u thalidomide (Tqala Kategorija X) huma żewġ mediċini immunosoppressivi li m'għandhomx jintużaw waqt it-tqala minħabba li għandhom effett fuq trabi li għadhom ma twildux. Methotrexate jista 'jikkawża abort u anormalitajiet skeletriċi, u għandu jitwaqqaf tliet xhur qabel il-konċepiment, jekk possibbli. Thalidomide huwa magħruf sewwa minħabba li jikkawża difetti fil-parti kif ukoll kumplikazzjonijiet maġġuri oħra ta 'l-organi f'feto.
Użu huwa permess biss bi kontroll tat-twelid rigoruż u ttestjar frekwenti tat-tqala.
Metronidazole. Metronidazole ( Flagyl [Tqala Kategorija B]), antibijotiku li xi kultant jintuża biex jittratta kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'IBD, jista' ma jkunx sigur għall-fetu wara l-ewwel trimestru. Studju wera li metronidazole ma kkaġunax difetti tat-twelid fl-ewwel trimestru, iżda ma sarux studji fit-tul. Korsijiet qosra ta 'din il-mediċina spiss jintużaw waqt it-tqala, għalkemm korsijiet itwal jibqgħu kontroversjali.
Kif Jikkawża Tqala Il-Kors ta 'IBD?
Il-kors ta 'l-IBD matul it-terminu ta' tqala tendenza li jibqa 'simili għall-kundizzjoni ta' wieħed fiż-żmien tal-konċepiment. Għal din ir-raġuni, huwa importanti għal nisa li qed jikkunsidraw it-tqala biex iżommu l-kors ta 'kura tagħhom u jaħdmu biex iġibu, jew biex iżommu, il-marda tagħhom bħala remissjoni.
Fost in-nisa li jikkonċepixxu waqt li l-IBD tagħhom hija inattiva, terz itejbu, terz jmorru għall-agħar, u terz esperjenza ebda bidla fil-marda tagħhom. Fost in-nisa li jikkonċepixxu waqt li l-kolite ulċerattiva tagħhom qed tinfirex, żewġ terzi se jkomplu jesperjenzaw mard attiv.
It-tobba jistgħu jikkuraw tifqigħa qawwija ta 'IBD li sseħħ waqt tqala mhux ippjanata b'mod aggressiv ħafna. Il-kisba ta 'remissjoni hija importanti biex tgħin biex it-tqala tkun kemm jista' jkun b'saħħitha.
Tabella 1 - Kategoriji tad-Droga ta 'l-AID
| Kategorija | Deskrizzjoni |
| A | Studji adegwati u kkontrollati tajjeb f'nisa tqal ma wrewx riskju akbar ta 'anormalitajiet tal-fetu. |
| B | Studji fuq l-annimali ma juru l-ebda evidenza ta 'ħsara għall-fetu, madankollu m'hemmx studji adegwati u kkontrollati sewwa f'nisa tqal. JEW Studji fuq l-annimali juru effett avvers, iżda studji adegwati u kkontrollati tajjeb f'nisa tqal ma rnexxilhomx juru riskju għall-fetu. |
| C | L-istudji fuq l-annimali wrew effett ħażin u m'hemm l-ebda studju adegwat u kkontrollat tajjeb f'nisa tqal. JEW Ma sarux studji fuq l-annimali, m'hemmx studji adegwati u kkontrollati tajjeb f'nisa tqal. |
| D | Studji, adegwati, ikkontrollati tajjeb jew osservatorji, f'nisa tqal urew riskju għall-fetu. Madankollu, il-benefiċċji tat-terapija jistgħu jkunu akbar mir-riskju potenzjali. |
| X | Studji, adegwati kkontrollati tajjeb jew osservatorji, f'annimali jew nisa tqal urew evidenza pożittiva ta 'anormalitajiet tal-fetu. Prodott huwa kontra-indikat f'nisa li huma jew jistgħu joħorġu tqal. |
Hemm xi kumplikazzjonijiet mat-tqala u bl-IBD?
Għal nisa li għandhom kolite ulċerattiva u l-marda ta 'Crohn bħala remissjoni, ir-riskji ta' korriment, twelid u anormalità konġenitali huma l-istess bħal dawk għan-nisa b'saħħithom. Tfaqqigħ tal-marda ta 'Crohn fil-ħin tal-konċepiment jew waqt it-tqala huwa assoċjat ma' riskju ogħla ta 'korriment u twelid prematur.
L-emorrojdi huma problema komuni għan-nisa tqal, b'sa 50 fil-mija tan-nisa li jbatu minnhom. Sintomi ta 'IBD, bħal dijarea jew stitikezza, jistgħu attwalment iżidu r-riskju ta' hemorrhoids. Hemm diversi trattamenti li jnaqqsu l-emorraġiji bħal eżerċizzji Kegel, iżommu ż-żona anali nadifa, tevita seduta u wieqfa għal perjodi twal ta 'ħin u tqal jew moderat, billi tuża petroljum ġelatina biex tkessaħ ir-rektum u tiffaċilita l-movimenti tal-musrana, pakkett tas-silġ għall-eżenzjoni mill-ħruq, seduta ta 'ilma sħun biżżejjed biex tkopri l-hemorrhoids, u tuża suppożitorji jew kremi.
L-IBD Tikseb Passed Fuq Biex Tfal?
Xi nies bi IBD jistgħu jibqgħu mingħajr tfal minħabba tħassib li t-tfal jistgħu jirtu l-marda tagħhom. F'dawn l-aħħar snin, kien hemm enfasi fuq l-idea li l-IBD tmexxi l-familji u tista 'saħansitra tkun marbuta ma' ġeni partikolari. Ir-riċerkaturi m'għandhomx tweġibiet ċari dwar kif l-IBD tgħaddi bejn il-ġenerazzjonijiet, iżda hemm xi riċerka dwar il-probabbiltà li t-tfal jirtu l-marda ta 'ġenitur tagħhom.
Jidher li hemm riskju aktar qawwi li jiret il-marda ta 'Crohn milli l-kolite ulċerattiva, speċjalment fil-familji Lhudija. Madankollu, tfal li għandhom ġenitur wieħed bil-marda ta 'Crohn għandhom biss riskju ta' ħajja ta '7 sa 9% li jiżviluppaw il-kundizzjoni, u riskju ta' 10% biss li jiżviluppaw xi forma ta 'IBD. Jekk iż-żewġ ġenituri għandhom IBD, dan ir-riskju jiżdied għal madwar 35%.
X'se tgħin qabel il-konċepiment jew waqt it-tqala?
In-nisa issa huma mħeġġa biex jiksbu l-korpi tagħhom ippreparati għal tqala billi jżidu d-doża ta 'folic acid, jaqtagħhom it-tipjip, jagħmlu aktar eżerċizzju u jieklu aktar saħħa. Għal nisa li għandhom IBD, l-akbar fattur li jinfluwenza l-kors tat-tqala u s-saħħa tat-tarbija huwa l-istat tal-attività tal-marda. It-twaqqif ta 'xi mediċini li jistgħu jkunu ta' ħsara għall-fetu li qed jiżviluppa huwa importanti wkoll. It-tqala ppjanata meta l-IBD tkun fil-maħfra għandha l-ikbar ċans għal riżultat favorevoli.
Sorsi:
Eisenberg S, Friedman LS. "Mard infjammatorju tal-musrana waqt it-tqala." Gastroenterol Prattiku. 1990.
EM Alstead. "Mard infjammatorju tal-musrana waqt it-tqala." Ġurnal Mediku ta 'wara l-Gradwazzjoni . 2002.
Akbar Waljee, Jennifer Waljee, Arden Morris, Peter DR Higgins. "Tliet darbiet aktar riskju ta 'infertilità: meta-analiżi ta' infertilità wara kirurġija tal-borża f'kolite ulċerattiva." It-13 ta 'Ġunju 2006.
Norgard B, Czeizel AE, Rockenbauer M, et al. "Studju tal-kontroll tal-każijiet ibbażat fuq il-popolazzjoni tas-sigurtà tal-użu ta 'sulfasalazine waqt it-tqala." Aliment Pharmacol Ther. 2001.
Habal FM, Hui G, Greenberg GR. "Aċidu 5-aminosalicylic orali għal mard infjammatorju tal-musrana waqt it-tqala: sikurezza u kors kliniku." Gastroenteroloġija. 1993.
Janssen NM, Genta MS. "L-effetti ta 'mediċini immunosoppressivi u anti-infjammatorji fuq il-fertilità, it-tqala u t-treddigħ." Arch Intern Med . 2000.
Burtin P, Taddio A, Ariburnu O, et al. "Is-sigurtà tal-metronidazole fit-tqala: meta-analiżi." Am J Obstet Gynecol . 1995.
Dayan A, Rubin P, Chapman M, Preżenti D. L-użu ta '"6-Mercaptopurine (6MP) f'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) f'pazjenti b'età li jista' jkollhom it-tfal: żieda fl-anomaliji konġenitali - studju kkontrollat minn każijiet." Gastroenteroloġija. 1991.
Alstead EM, Ritchie JK, Lennard-Jones JE, et al. "Sigurtà ta 'azathioprine waqt it-tqala f'mard infjammatorju tal-musrana." Gastroenteroloġija. 1990.
Nguyen C, Duhl AJ, Escallon CS, Blakemore KJ. "Anomaliji multipli f'feto espost għal methotrexate b'doża baxxa fl-ewwel trimestru." Obstet Gynecol. 2002.
Bousvaros A, Mueller B. "Thalidomide f'mard gastrointestinali." Drogi. 2001.
Diav-Citrin O, Shechtman S, Gotteiner T, et al. "Riżultat tat-tqala wara esponiment ta 'tqala għal metronidazole: studju prospettiv ta' koorti kkontrollat." Teratoloġija. Mejju 2001.
Caro-Patón T, Carvajal A, Martin de Diego I, Martin-Arias LH, Alvarez Requejo A, Rodríguez Pinilla E. "Huwa metronidazole teratoġeniku? Meta-analiżi." Br J Clin Pharmacol . Awissu 1997.
A. Katz, Christian Antoni, Gregory F. Keenan, Deirdre E. Smith, Stephen J. Jacobs, Gary R. Lichtenstein. "Riżultat tat-Tqala f'Nisa li Jirċievu Infliximab għat-Trattament ta 'Mard ta' Crohn u Artrite Rewmatika." Il-Ġurnal Amerikan tal-Gastroenteroloġija . Diċembru 2004.
U. Mahadevan, S. Kane, WJ Sandborn, RD Cohen, K. Hanson, JP Terdiman, DĠ Binion. "Użu intenzjonat ta 'infliximab waqt it-tqala għal induzzjoni jew manteniment ta' remissjoni fil-marda ta 'Crohn." Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika . Mar 2005.
Khosla R, Willoughby CP, Jewell DP. "Marda ta 'Crohn u tqala." Gut . 1984.
Willoughby CP, Truelove SC. "Kolite ulċerattiva u tqala." Gut . 1980.
Hanan IM, Kirsner JB. "Mard infjammatorju tal-musrana fil-mara tqila." Clin Perinatol . 1985.
Nielsen OH, Andreasson B, Bondesen S, Jarnum S. "Tqala fil-kolite ulċerattiva." Scand J Gastroenterol . 1983.
Porter RJ, Stirrat GM. "L-effetti tal-marda infjammatorja tal-musrana waqt it-tqala: Analiżi retrospettiva kkontrollata mill-każijiet." Br J Obstet Gynaecol . 1986.
Baiocco PJ, Korelitz BL. "L-influwenza tal-marda infjammatorja tal-musrana u t-trattament tagħha fuq it-tqala u r-riżultat tal-fetu." J Gastroenterology Clin . 1984.
Miller JP. "Mard infjammatorju tal-musrana fit-tqala: reviżjoni." J Royal Soc Med . 1986.
Bente Nørgård, MD, Ph.D., Heidi H. Hundborg, M.Sc., Ph.D, Bent A. Jacobsen, MD, Gunnar L Nielsen, MD, Kirsten Fonager, MD, Ph.D. "Attività tal-Mard f'Nisa Tqal bil-Mard ta 'Crohn u Riżultati tat-Twelid: Studju ta' Cohort Reġjonali Daniż." Am J Gastroenterol . Lulju 2007.
Peeters M, Nevens H, Baert F, et al. "Aggregazzjoni familjari fil-marda ta 'Crohn: Żieda fl-età, riskju aġġustat u konkordanza f'karatteristiċi kliniċi." Gastroenteroloġija . 1996.