Omalizumab għat-Trattament tal-Urtikarja Idjopatika Kronika
X'inhu l-Urtikarja Kronika?
L -urtikarja, it-terminu mediku għall-ġarer tan-naħal, hija kundizzjoni li tista 'taffettwa sa persuna waħda minn kull ħames f'xi punt matul ħajjithom. Ir-raxx ta 'urtikarja ġeneralment ikun taħraq, aħmar u ħakk. Il-ħotob jistgħu jkunu d-daqs tal-gdim tan-nemus għad-daqs tal-muniti jew akbar, u jistgħu jgħaqqdu flimkien f'forom irregolari, li tissejjaħ koalescing.
Ir-raxx għandu tendenza li jidħol u jmur fi ftit sigħat, li jiċċaqlaq minn post wieħed fuq il-ġisem għall-ieħor.
It-nefħa li kultant takkumpanja l-urtikarja, imsejħa anġjoedema , tista 'twassal għal nefħa fil-wiċċ, fl-idejn u fis-saqajn. L-anġedema normalment mhijiex ħamra jew ħafifa, iżda għandha t-tendenza li tinħaraq u tinħaraq, u tista 'tkun deskritta bħala "tnemnim." Din it-nefħa tista' tkun severa, u jekk taffettwa l-abbiltà ta 'persuna li tieħu n-nifs, tista' tkun ta 'theddida għall-ħajja.
Kemm il-urtikarja kif ukoll l-anġjoedema huma riżultat ta ' istamina u sustanzi kimiċi oħra li joħorġu minn ċelluli mastili fil-ġilda u fil-membrani mukużi. Dan jista 'jseħħ permezz ta' proċess allerġiku jew wieħed li fih iċ-ċelloli mast sejrin joħorġu kimiċi mingħajr ma jkun involut l- IgE .
Każijiet ta 'urtikarja u anġjoedema jistgħu jkunu akuti, li jdumu inqas minn 6 ġimgħat, jew kroniċi, li jdumu aktar minn 6 ġimgħat. B'differenza urtikarja akuta, madwar 5 sa 10 fil-mija biss ta 'urtikarja kronika u anġjoedema huma kkawżati minn allerġiji.
Il-kawża tal-urtikarja kronika mhux dejjem tista 'tiġi identifikata, li mbagħad issir referenza għaliha bħala urtikarja idjopatika kronika (CIU). CIU huwa ħafna aktar probabbli li jkun relatat ma 'kawżi awtoimmuni milli allerġiji. Fil-forma awtoimmuni CIU, persuna spiss tagħmel antikorpi kontra komponent taċ-ċelluli mast (jew għar-riċettur taċ-ċellola tal-mastika għal antikorpi IgE, jew għall-IgE attwali marbut maċ-ċellula mast), li twassal għal ħelsien ta 'istamina u tikkawża sintomi.
It-trattament ewlieni għal CIU huwa ma ' anti - istaminiċi orali. Dawn ġeneralment jingħataw f'forom orali, u jista 'jkollhom jingħataw f'dożi kbar jew frekwenti biex jikkontrollaw is-sintomi. Madankollu, aktar minn 50% ta 'nies b'CIU jistgħu ma jirrispondux għal trattament bid-dożaġġ tas-soltu ta' anti-istamini orali. Terapiji addizzjonali għal CIU ħafna drabi huma meħtieġa, iżda mhumiex approvati mill-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u tad-Droga ta' l-Istati Uniti (FDA) għal dan il-għan. Għalhekk, trattamenti addizzjonali għas-CIU, approvati mill-FDA, huma meħtieġa għal dawk in-nies li ma jirrispondux għad-dożi tas-soltu ta 'anti-istamini orali.
Xola Xolair?
Xolair (omalizumab) huwa medikazzjoni injettabbli li huwa approvat mill-AID biex jikkura l- ażżma allerġika moderata għal severa f'persuni ta '12-il sena jew ikbar. L-injezzjonijiet jingħataw fl-uffiċċju tat-tabib kull ġimagħtejn sa erba 'ġimgħat, skont il-piż tal-persuna u l-livell tal-antikorpi allerġiċi (IgE). Xolair huwa antikorp monoklonali kontra l-IgE, li jeħel ma 'IgE fid-demm, li jippermetti lill-ġisem li jneħħihom. Dan jimpedixxi li l-IgE jingħaqad ma 'ċelluli mast (u għalhekk jorbot ma' allerġeni) li fl-aħħar mill-aħħar iwassal għar-rilaxx ta 'istamina u kimiċi oħra. Dawn huma sustanzi kimiċi li jikkawżaw deterjorament tal-ażżma u sintomi oħra ta 'allerġija, inklużi urtikarja u anġjoedima.
Xolair jista 'jintuża biex jittratta l-urtikarja kronika?
L-istudji bikrija ċertament huma promettenti. Numru ta 'studji differenti eżaminaw il-benefiċċju ta' Xolair għat-trattament tas-CIU. L-aktar studju riċenti eżaminat aktar minn 300 pazjent b'ICU li kienu għadhom sintomi minkejja li kienu ħadu dożi tas-soltu ta 'anti-istaminiċi. Huma ngħataw Xolair f'dożi varji kull 4 ġimgħat. Erbgħa u erbgħin fil-mija tan-nies li kienu qed jirċievu doża għolja ta 'Xolair, u 22% tan-nies li kienu qed jirċievu Xolair ta' doża medja, kellhom riżoluzzjoni sħiħa ta 'doqqajs fi żmien ġimgħa jew tnejn ta' kura. Is-sintomi marru għall-agħar wara li Xolair twaqqaf, u għalhekk ma kien hemm l-ebda sinjal ta 'benefiċċju fit-tul.
Studji oħra sabu benefiċċji simili, b'rati ta '"remissjoni" fuq Xolair f'madwar 30% tan-nies bi CIU. L-aħjar dejta tidher li hi minn studju iżgħar fejn id-doża ta 'Xolair kienet simili għal kif tingħata lil persuna b'asma. Il-pazjenti f'dan l-istudju kellhom evidenza għal CIU awtoimmuni bbażata fuq il-kejl ta 'awtoantikorpi (antikorpi kontra nnifsu) kontra l-ormoni tat-tirojde. Sebgħin fil-mija tan-nies li kienu qed jirċievu Xolair kellhom riżoluzzjoni sħiħa tas-sintomi CIU tagħhom.
Għalhekk, studji juru li Xolair huwa trattament sikur u effettiv għal pazjenti b'CIU, u r-rispons għat-trattament jidher li huwa inqas dipendenti fuq il-piż ta 'persuna, il-livell ta' IgE fis-serum jew l-istatus awtoimmuni. Il-benefiċċji ta 'Xolair x'aktarx jibqgħu biss waqt li qed tittieħed il-mediċina, li jfisser li x'aktarx ma jkunx hemm remissjoni fit-tul ikkaġunata minn Xolair għal persuni b'CIU. Sfortunatament, peress li Xolair huwa għoli ħafna, u ħafna nies b'ICU jistgħu jiġu kkontrollati b'dożi għoljin ta 'anti-istamini orali, ftit nies x'aktarx jirċievu Xolair għal CIU. L-Amministrazzjoni ta 'l-Ikel u d-Droga ta' l-Istati Uniti approvat l-użu ta 'Xolair għal CIU f'Marzu 2014.
Sorsi:
Casale TB. Omalizumab għall-Urtikarja Kronika. J Allergist Clin Immunol Pratt. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Aġenti alternattivi fl-Urtikarja Kronika Refrattarja: Evidenza u Konsiderazzjonijiet dwar l-Għażla u l-Użu tagħhom. J Allergist Clin Immunol Pratt. 2013; 1: 443-40.