Ir-riċerka tixħet dawl ġdid fuq is-sintomi tal-menopawża
Għal etajiet, l-esperti nnutaw li fwawar u sintomi depressivi jistgħu jikkoinċidu waqt il-proċess tal-menopawża. Madankollu, kien hemm riċerka limitata li torbot sintomi depressivi, fwawar, u menopawsa flimkien. Barra minn hekk, aspetti ta 'dan il-qasam ta' studju jibqgħu kontroversjali.
Kien hemm aktar dawl fuq ir-rabta bejn is-sintomi depressivi u l- menopawża , kif ukoll ir-relazzjoni bejn is-sintomi depressivi u l -fwawar .
Menopawża spjegata
Fuq il-bażi tar-riżultati taċ-ċensiment tal-2010, 41 miljun ta '151 miljun nisa Amerikani kellhom 55 sena jew aktar. Ħafna minn dawn in-nisa jew kellhom jew kienu se jesperjenzaw il-menopawża. Barra minn hekk, minħabba li l-għomor tal-ħajja żdiedu matul l-aħħar snin - bl-eċċezzjoni notevoli tal-2015-in-nisa jistgħu jistennew li jgħixu daqsxejn ta 'terz tal-ħajja tagħhom wara l- menopawsa.
Interessanti, għalkemm l-għomor tal-ħajja żdiedu, il-ħin meta bdiet il-menopawża inbidel ftit fiż-żmien. L-età medja tal-menopawża fl-Istati Uniti hija 51.
Konsiderazzjonijiet dwar il-bidliet metaboliċi u ormonali li jakkumpanjaw il-menopawża saru aktar rilevanti ma 'kull sena li għaddiet. Nisa mwielda matul il-boma tal-baby wara t-Tieni Gwerra Dinjija qegħdin ifittxu trattament għall-menopawża u kundizzjonijiet oħra ta 'midlife. Barra minn hekk, il-maġġoranza ta 'dawn in-nisa huma fil-forza tax-xogħol, li jagħmlu sett uniku ta' kundizzjonijiet soċjali.
Il- klimaterika hija l-fażi tal-proċess ta 'tixjiħ li matulu mara tvarja minn status ta' riproduzzjoni għal mhux produttiva. Hawn hu t-trajettorja tal-climacteric:
- Perimenopause hija l-bidla menopawsika tal-klimaterika li matulha mara tista 'tistenna li l-perjodi tagħha jsiru aktar irregolari. Matul il-perimenopause, l-ilmenti jew is-sintomi tal-menopawża jistgħu jibdew jidhru, bħal fwawar.
- Il-menopawża tirreferi għall-perjodu menstruwali finali.
- Postmenopause jirreferi għall-ħajja wara l-menopawża.
Hawn huma xi kundizzjonijiet kliniċi assoċjati mal-klimaterika:
Swejjed bil-lejl u fwawar
Bejn 60 u 80 fil-mija tan-nisa li jipproċedu permezz tal-menopawsa esperjenzaw għaraq bil-lejl u fwawar (imsejħa wkoll fwawar jew sintomi ta 'vaġomotor ). L-għaraq ta 'bil-lejl jikkawżaw episodji ta' għaraq u fwawar f'daqqa. F'dawk in-nisa li jesperjenzaw fwawar, 82 fil-mija għandhom fwawar li jdumu għal aktar minn sena, u bejn 25 u 50 fil-mija jesperjenzawhom għal aktar minn 5 snin.
Għalkemm l-ormoni huma suġġeriti li jkollhom rwol, il-mekkaniżmu li jgħaqqad il-menopawża u l-fwawar għad irid jiġi ċċarat. Speċifikament, nisa li għandhom livelli ta 'FSH ogħla u livelli aktar baxxi ta' estradjol għandhom probabbiltà akbar li jesperjenzaw fwawar. Barra minn hekk, dawk li jpejpu jew li għandhom BMI ogħla huma wkoll f'riskju akbar li jesperjenzaw fwawar. Interessanti, ir-riċerka tissuġġerixxi li n-nisa iswed jesperjenzaw fwawar aktar milli jagħmlu n-nisa bojod; billi, in-nisa Ġappuniżi u Ċiniżi jirrappurtaw inqas fwawar milli jagħmlu n-nisa bojod.
L-osteoporożi
L-osteoporożi hija kundizzjoni skeletrika li fiha l-massa tal-għadam tinżel, u l-għadam isiru aktar fraġli u suxxettibbli għall-ksur.
Fir-rigward tal-menopawsa, dan it-telf fil-massa tal-għadam huwa sekondarju għal bidliet fil-livelli tal-ormoni. Ċerti mediċini jistgħu jintużaw biex jipprevjenu u jikkuraw l-osteoporożi, inklużi l-bisphosphonates, il-calcitonin u raloxifene. Minbarra l-mediċini, supplimenti tal-kalċju, supplimenti ta 'vitamina D, waqfien mit-tipjip u eżerċizzju li jġorru l-piż kollha jistgħu jgħinu.
Atrofija Vaġinali
L-atrofija vaġinali tirreferi għat-tnaqqis, infjammazzjoni u tnixxif tal-ħitan vaġinali. Jista 'jkun hemm uġigħ fl-awrina, ħruq, rimi, ilmenti urinarji u uġigħ waqt is-sess. Inizjalment, il-ħitan vaġinali jidhru ħomor minħabba l-qsim tal-vini tad-demm żgħar imsejħa kapillari.
B'żieda fit-telf kapillari, il-ħitan vaġinali eventwalment isiru bla xkiel, tleqq u ċar. Atrofija vaġinali isseħħ sekondarja għal tnaqqis fil-livelli ta 'estroġenu. L-atrofija vaġinali tista 'tiġi trattata b'lubrikanti jew estroġeni topiċi, li huma applikati fuq il-ġilda fil-forma ta' kremi, ċrieki jew pilloli.
Funzjonament Sesswali
Il-funzjonament sesswali jista 'jsir subottimali minħabba tnaqqis fil-libido , bidliet fl-ormoni u twemmin soċjokulturali. Atrofija vaġinali tikkontribwixxi għal tnaqqis fil-funzjonament sesswali. It-terapija bl-ormoni qed tiġi esplorata bħala trattament possibbli għal funzjonament sesswali mnaqqas.
Irqad diffiċli
Bejn 30 u 60 fil-mija tan-nisa mid-dinja tan-nisa jesperjenzaw disturbi fl-irqad. Speċifikament, dawn in-nisa għandhom problemi biex jaqgħu u torqod. Għalkemm l-età għandha rwol f'dawn id-disturbi fl-irqad, bidliet ormonali, fwawar, stress u sintomi depressivi huma wkoll marbuta ma 'diffikultà biex torqod.
Telf ta 'memorja
Ir-riċerka tissuġġerixxi li 62 fil-mija tan-nisa ta 'nofs il-ħajja jesperjenzaw diffikultajiet ta' memorja waqt it-transizzjoni tal-menopawża Dawn id-diffikultajiet tal-memorja jinkludu inkwiet biex tfakkar in-numri u l-kliem u l-iskossi. Tnaqqis fl-estroġenu huma suġġeriti li jaqdu rwol f'dawn id-diffikultajiet tal-memorja.
Sintomi Depressivi u Menopawsa Naturali
Jekk il-menopawża sservix bħala fattur ta 'riskju għad-dipressjoni hija kontroversjali. Ħafna mid-nisa ta 'midlife m'għandhomx sintomi depressivi severi. Matul il-proċess tal-menopawża, bejn 20 u 30 fil-mija tan-nisa ta 'nofs il-ħajja jesperjenzaw depressjoni klinika għall-ewwel darba jew episodji rikorrenti ta' depressjoni. Ir-riskju ta 'depressjoni huwa akbar matul il-perimenopause u l-postmenopause milli huwa qabel il-klima.
Sintomi depressivi jinkludu dan li ġej:
- għeja
- dwejjaq
- ħtija
- telf ta 'aptit
- telf ta 'rqad
- problemi bil-konċentrazzjoni
- aġitazzjoni
- telf ta 'interess
- ħsibijiet ta 'suwiċidju
Fi studju tal-2014 ippubblikat fil- JAMA Psychiatry , Freeman u kollegi eżaminaw 203 nisa ta 'nofs il-ħajja għal sintomi depressivi matul perjodu ta' 14-il sena madwar il-menopawsa (jiġifieri, il-perjodu mestrwali finali). Dawn in-nisa kienu qabel il-menopawża u laħqu l-menopawża. Huma eżaminaw ukoll il-bidliet fil-livelli ta 'l-ormoni bħala prevedituri għad-depressjoni waqt il-posmenopause kif ukoll l-istorja ta' depressjoni preċedenti.
Hawn huma xi wħud mis-sejbiet tar-riċerkaturi:
- F'nisa li kellhom storja ta 'depressjoni, ir-riskju li jesperjenzaw sintomi depressivi kien 8 darbiet akbar wara l-menopawża u 13-il darba akbar minn dak tan-nisa mingħajr storja ta' depressjoni.
- Fir-rigward tal-menopawża nnifisha, ir-riskju ta 'sintomi depressivi kien ogħla fis-snin qabel il-menopawsa u inqas fis-snin wara l-menopawża. Speċifikament, ir-riskju ta 'sintomi depressivi 10 snin qabel sa 8 snin wara l-menopawsa naqas 15 fil-mija kull sena.
- F'nisa li l-ewwel kellhom sintomi depressivi madwar il-menopawża, is-sintomi depressivi naqsu matul il-menopawża, u naqsu l-aktar b'mod sinifikanti matul it-tieni sena wara l-menopawża.
- F'nisa li ma kellhomx passat storiku ta 'depressjoni, ir-riskju ta' sintomi depressivi kien baxx sentejn jew aktar wara l-menopawża.
- Tnaqqis fis-sintomi depressivi jirrifletti bidliet ormonali.
Skond ir-riċerkaturi, hawnhekk huma xi implikazzjonijiet suġġeriti ta 'dan l-istudju:
Ir-reviżjoni tal-klinikanti tas-sintomi depressivi hija meħtieġa biex tipprovdi kura meta s-sintomi huma debilitanti u biex tevalwa l-effett tad-dipressjoni fuq disturbi ewlenin oħra, bħal mard kardjovaskulari, sindromu metaboliku u osteoporożi. Nisa bi storja ta 'depressjoni jistgħu jibbenefikaw minn anti-depressant jew psikoterapija xierqa għal disturb kroniku. Madankollu, in-nisa li m'għandhomx storja ta 'dipressjoni jista' jkollhom riskju baxx ta 'sintomi depressivi wara t-tieni sena wara l-menopawża u jibbenefikaw minn terapija ormon fuq medda qasira ta' żmien jew trattamenti għal żmien qasir b'antipressivi li wrew l-effikaċja għal sintomi tal-menopawża.
Fwawar u Sintomi Depressivi
Il-biċċa l-kbira tal-istudji li vvalutaw ir-rabta bejn il-fwawar u s-sintomi depressivi kienu difettużi f'xi ftit modi.
L-ewwel, il-validità tat-test kienet suspettata, bir-riċerkaturi ma jużawx miżuri xierqa biex jeżaminaw il-fwawar. It-tieninett, l-eżaminaturi ħarsu lejn kwalunkwe grad ta 'fwawar minflok fwawar ta' verament molekulari. Bl-istess mod, ir-riċerkaturi kellhom problemi biex jeżaminaw sintomi depressivi klinikament rilevanti . It-tielet nett, in-numru ta 'parteċipanti fi studji li jeżaminaw ir-rabta bejn il-fwawar u l-menopawża kien baxx, u għandek bżonn bosta nies kampjun bil-mod korrett li tassew jirrappreżenta l-popolazzjoni li qed tesplorajt.
Fi studju ta 'Marzu 2017 ippubblikat fis- Saħħa tan-Nisa , Worsley u l-kollegi qabżu dawn in-nuqqasijiet billi analizzaw b'mod każwali 2,020 mara Awstraljana bejn 40 u 65. Ir-riċerkaturi użaw kwestjonarji validi u rappreżentattivi biex jevalwaw il-parteċipanti għal fwawar, depressjoni moderata għal severa, sigaretti użu, użu ta 'alkoħol, u mediċini psikjatriċi.
Wara aġġustament għal diversi fatturi varjabbli, inklużi l-età, l-impjieg u l-BMI, ir-riċerkaturi sabu li meta mqabbla ma 'nisa mingħajr fwawar ħfief jew ħfief, in-nisa bi fwawar moderati sa severi kienu aktar probabbli li jkollhom sintomi depressivi moderati sa severi wkoll.
Barra minn hekk, in-nisa li kellhom sintomi depressivi moderati għal sever kienu aktar probabbli li jieħdu mediċini psikjatriċi, duħħan u xorb bla rażan.
Is-saħħa ewlenija ta 'dan l-istudju kienet li vvalutat il-parteċipanti li kienu jirrappreżentaw il-komunità Awstraljana kollha kemm hi. Speċifikament, il-parteċipanti f'dan l-istudju kienu simili għal nies ivvalutati fiċ-ċensiment Awstraljan tal-2011 fir-rigward tal-etniċità, l-edukazzjoni, l-istatus imsieħeb u l-impjieg. Limitazzjoni potenzjali ta 'dan l-istudju hija li użat miżuri awto-rrappurtati (kwestjonarji).
Skond ir-riċerkaturi, hawnhekk huma xi implikazzjonijiet ta 'dan l-istudju:
Billi turi assoċjazzjoni bejn VMS moderat-sever [fwawar] u sintomi depressivi moderati severi, dan l-istudju jżid aktar piż mal-kunċett ta 'etjoloġija maqsuma bejn VMS u depressjoni. Minbarra t-titjib tal-VMS, it-terapija bl-estroġenu tista 'ttejjeb il-burdata fil-menopawża bikrija.
Fi kliem ieħor, ibbażati fuq ir-riżultati tal-istudju tagħhom, ir-riċerkaturi jissuġġerixxu li l-kawżi taż-żewġ fwawar u dipressjoni jistgħu jkunu simili, u li t-terapija ormonali tista 'tneħħi s-sintomi depressivi f'dawk li għaddejjin minn menopawża bikrija.
> Sorsi:
> Bromberger, JT, et al. Sintomi Depressivi Matul it-Tranżizzjoni Menopawża. J jaffettwa d-diżordni. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Skala lonġitudinali ta 'Sintomi Depressivi Madwar Menopawsa Naturali. JAMA Psikjatrija . 2014; 71 (1); 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Menopawsa u Bidliet fis-Saħħa Midlife. F ': Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Mediċina u Ġerontoloġija Geriatric ta 'Hazzard, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopawża u Terapija tal-Ormoni ta 'wara l-menopawża. F ': Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Kapitolu 59. Menopawsa & Postmenopause. F ': DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Djanjosi u Trattament Kurrenti: Obstetriċi u Ġinekoloġija, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Worsley, R, et al. Ġurnal tas-Saħħa tan-Nisa. 6 ta 'Marzu, 2017. Epub qabel l-istampar.