Kif Anki Ħsarat fl-Istudju Advance Riċerka dwar l-HIV
"Breakthrough" hija kelma użata ta 'spiss - xi wħud jistgħu jgħidu ħafna drabi - meta tiddeskrivi l-avvanzi fix-xjenzi ta' l-HIV. U filwaqt li tabilħaqq kien hemm numru ta ' tagħmir li jbiddel il-logħob f'dawn l-aħħar snin , il-kelma ħafna drabi tissuġġerixxi li aħna eqreb lejn kura jew soluzzjoni li aħna attwalment huma.
Dan jista 'jiġri meta r-riċerka jew tkun interpretata ħażin jew jekk reporter jonqos milli jpoġġi x-xjenza fil-kuntest xieraq. U dak hu mistħija, minħabba li dak li qiegħed jiġi rrappurtat huwa spiss tassew importanti.
Ovvjament, il-hype qatt m'għandu jkun parti mir-rappurtaġġ xjentifiku, xi ħaġa li tgħallimna lura fl-1984 meta dak iż-żmien is-Segretarju tas-Saħħa u Servizzi Umani Margaret Heckler iddikjara li se jkollna tilqima kontra l-HIV "fi żmien sentejn."
Mhux biss dawn il-kunċetti żbaljati bħal dawn jeħlu fiduċja pubblika, ħafna drabi jkollhom impatt dirett fuq is-saħħa pubblika. Diversi studji wrew li l-perċezzjoni tar-riskju ta 'individwu - kemm jew ftit persuna tħoss f'riskju - jistgħu jiġu influwenzati direttament kemm mill-kwalità kif ukoll mis-sors tal-kopertura tal-midja li huma jfittxu.
Rajna dan fl-2016 meta raġel fuq il -profilassi ta 'pre-espożizzjoni għall- HIV (PrEP) ġie rrappurtat li infettat minkejja li ħa t-terapija preventiva ta' kuljum. Minbarra l-kuntest, ir-rapporti b'mod żbaljat issuġġerew li strain "rari" reżistenti għad-drogi kien qed jiċċirkola l-popolazzjoni u wera dubji dwar jekk il-PrEP kinitx vijabbli bħala strateġija kif ipproklamata uffiċjali tas-saħħa.
Aħna nagħtu ħarsa lejn ħamsa, "kisbiet ġodda" ta 'l-HIV reċenti li wrew li kienu xejn ħlief u eżaminaw dak li tgħallimna, kemm pożittiv kif ukoll negattiv, wara dawn l-ostakli.
1 -
Vaċċin ta 'AIDSVAXFl-1995, il-vaċċin AIDSVAX irċieva kopertura enormi fil-midja meta l-aħbarijiet fallew li kienet ipprovokat rispons immuni difensiv fi studju żgħir ta 'Fażi II ta' voluntiera umani.
Dan wassal lill-manifattur tal-vaċċin, VaxGen, biex jissottometti applikazzjoni biex imexxi prova umana kbira ta 'Fażi III fi ħdan l-Istati Uniti - talba li eventwalment ġiet miċħuda meta ntwera li numru ta' voluntiera kienu ġew infettati matul il-prova ta 'qabel.
Mingħajr xkiel, it-tmexxija VaxGen appellat lill-komunità xjentifika internazzjonali u eventwalment ħarġet studju fl-2002. Dik il-prova, sfortunatament, naqset milli tipprevjeni jew iddgħajjef l-infezzjoni fost il-parteċipanti fl-istudju.
Minkejja l-aħbarijiet, il-kumpanija ħarġet malajr stqarrijiet għall-istampa li jiddikjaraw li l-vaċċin wera effikaċja f'ċerti popolazzjonijiet (l-aktar iswed u Asjatiku), u saħansitra wassal biex jissuġġerixxi li kandidat vijabbli jista 'jkun disponibbli sa mill-2005.
Minn dak iż-żmien, AIDSVAX ġie ttestjat flimkien ma 'vaċċin ieħor u, sa l-2009, il-kors kombinat irnexxielu jikseb 31% ta' effikaċja fil-prevenzjoni ta 'l-HIV.
Dawk ir-riżultati kienu kważi ddikjarati immedjatament bħala "stadju storiku" mill-Koalizzjoni għall-Avukat tal-AIDS Vaccine. Dan wassal għal valanga reali ta 'rapporti li jissuġġerixxu li x-xjenzjati kienu qegħdin fuq il-ponta ta' "kura funzjonali" għall-HIV (li jfisser li l-virus jista 'jkun ikkontrollat minn vaċċin iktar milli minn pilloli).
Dawn is-suġġerimenti ġew imnaqqsa konsiderevolment minn dakinhar, b'xi evidenza li ssostni t-talbiet. Anke hekk, prova ġdida ta 'Fażi III bdiet bla heda fl-Afrika t'Isfel fl-2016, għal darb'oħra bl-użu ta' AIDSVAX u l-istess vaċċin kombinat użat lura fl-2009.
2 -
Il-Baby MississippiFtit "avvanzi" kisbu aktar attenzjoni tal-midja li t -tarbija tal-Mississippi , toddler bla isem li kien maħsub li kien ġie vulkanizzat mill-HIV lura fl-2013.
Imwieled għal omm pożittiva għall-HIV, it-tifel ġie kkurati b'kors aggressiv ta 'terapija antiretrovirali 30 siegħa wara l-konsenja. Meta t-tifel kellu 18-il xahar, l-omm f'daqqa telqet mill-kura u ħalliet it-tifel mingħajr kura għal aktar minn ħames xhur.
Meta l-omm u t-tarbija eventwalment irritornaw, it-tobba kienu sorpriżi li jsibu li t-tifel ma kellu l- ebda virus li jinstab fil-kampjuni tad-demm jew tat-tessut. Dan wassal għal spekulazzjoni selvaġġa li t-trattament mogħti fiż-żmien tal-infezzjoni jista 'effettivament iwaqqaf l-infezzjoni fil-mogħdija tiegħu.
Allura rampanti kienu t-twemmin, li għargħar ta 'rapporti ta' l-aħbarijiet malajr segwew, fejn sostna li tfal oħra kienu kisbu l-istess riżultat bħala riżultat ta 'terapija ta' wara t-tqassim. (Ironikament, kuntrarjament għat-tarbija tal-Mississippi, l-ebda minn dawn it-tfal qatt ma t-trattament tagħhom twaqqaf għal raġunijiet etiċi.)
Sa Lulju 2014, fl-għoli tal-hype tal-mezzi tax-xandir, it-tobba rrapportaw li l-virus kien telaq lura (irkuprat) fit-tarbija tal-Mississippi. Dan jissuġġerixxi li l-virus ma ġiex eradikat għax xi wħud kienu emmnu iżda kienu moħbija f'ġibjuni ċellulari lesti biex jerġgħu joħorġu fin-nuqqas ta 'terapija konsistenti.
Studji biex tkompli tinvestiga terapija aggressiva ta 'l-HIV fit-trabi tat-twelid minn dakinhar ġew posposti.
3 -
Ripetizzjoni tal-Vulkanizzar tal-Pazjent ta 'BerlinTimothy Ray Brown, magħruf ukoll bħala l- "Pazjent ta 'Berlin", huwa meqjus bħala l-unika persuna li ħadet l-HIV. Wara li għaddew minn trapjant ta 'ċelloli staminali sperimentali ħafna minn persuna li kienet reżistenti b'mod naturali għall-HIV, Brown ħareġ fl-2008 mingħajr evidenza tal-virus f'xi kampjuni tad-demm jew tat-tessut.
L-aħbar tal-kura ta 'Brown wasslet għal studji sussegwenti bit-tama li tirreplika r-riżultati f'oħrajn. Kollha sal-lum fallew.
Fost dawn, żewġ rġiel ta 'Boston iddikjarati "vulkanizzat" fl-2013 reġgħu bdew sena wara li għaddew mit-trapjant. Xi wħud ssuġġerew li l-proċedura ta 'l-aħħar kienet "ħafna iktar ġentili" minn dik ta' Brown u tista 'tispjega għaliex il-virus ma kienx kompletament approvat mis-sistemi tagħhom.
Mhux dak it-trapjanti ta 'ċelluli staminali qatt tqiesu strateġija vijabbli biex tfejjaq l-HIV. Minkejja n-natura storika tal-każ tal-Pazjent ta 'Berlin, il-proċedura nnifisha hija meqjusa li tiswa ħafna flus u hija perikoluża biex timplimenta ħlief fil-każijiet mediċi l-aktar estremi.
Min-naħa tiegħu, Brown jibqa 'ma jinstabx u ma jistax jitpatta mit-terapija, għalkemm għad hemm dibattitu dwar jekk il-virus kienx kompletament eradikat jew sempliċement ikkontrollat bil-proċedura tat-trapjanti.
Aktar riċerka tittama li tidentifika l-mekkaniżmi speċifiċi għall-kura ta 'Brown, idealment biex tiżviluppa għodod li jistgħu jintużaw fuq skala ikbar fuq il-popolazzjoni.
4 -
Id-digressjonijiet ta 'mikrobiċidi HIVIl-mikrobiċidi HIV jagħmlu sens perfettament. Aħseb dwarha: Jekk qatt kellek tħassib dwar li jkollok l-HIV minn sieħeb sesswali, kull ma għandek tagħmel hu li titqiegħed fuq ġel jew krema biex joqtol l-HIV fuq kuntatt. Kemm jista 'jkun diffiċli?
Imma wara iktar minn 15-il sena ta 'riċerka intensiva, għad iridu naraw kandidat kapaċi jirrendi t-tip ta' protezzjoni meħtieġa biex jinkisbu dawn l-għanijiet.
Prova bħal din, il-CAPRISA 004, kienet touted bħala "breakthrough" lura fl-2010 meta ntwera li ġel li fih konċentrazzjoni ta '1% tal-mediċina tenofovir jista' jnaqqas ir-riskju ta 'riskju ta' trażmissjoni fin-nisa b'39%. Għal dawk li użaw il-ġel regolarment, l-effettività tista 'tkun għolja daqs 54 fil-mija.
Iżda bilkemm sena wara, l-Istituti Nazzjonali tas-Saħħa waqqfu prova fuq skala kbira fl-Afrika u l-Indja meta ntwera li l-istess ġel mikrobiċidali ma kellha l-ebda benefiċċju protettiv assolutament meta mqabbel mal-verżjoni bil-plaċebo.
Minn dakinhar ir-riċerkaturi pprovdew raġunijiet għar-riżultati, inkluża l-prevalenza għolja ta 'infezzjonijiet trażmessi sesswalment fost parteċipanti fl-istudju u tagħbija virali għolja fil-komunità fost l-irġiel li huma pożittivi għall-HIV.
Fl-aħħar mill-aħħar, l-istrateġija - ladarba meqjusa bħala pass importanti lejn it-tisħiħ tan-nisa u l-bniet vulnerabbli - kienet qasira minħabba dak li r-riċerkatur naqas milli jqis: in-natura umana.
Skont l-analiżi ta 'wara l-prova, in-nisa (partikolarment in-nisa żgħażagħ) naqsu milli jużaw il-ġel kif preskritt, ħafna drabi minħabba d-diżapprovazzjoni tal-membri tal-familja jew il-biża' li jiġu skoperti minn konjuġi jew imsieħba sesswali.
Investigazzjonijiet iktar reċenti dwar l-użu ta ' ċrieki intraviġinali mikrobjali wrew biss protezzjoni moderata b'mod ġenerali, filwaqt li naqsu milli jipprovdu protezzjoni kwantifikabbli lin-nisa ta' bejn it-18 u l-21 sena.
5 -
Kick Kill Daniż VulkanizzarMill-eżempji ta 'wegħdiet ta' l-HIV saru qosra, ftit ġibdu l-istess attenzjoni bħal dik ta 'l-Università ta' Aarhus tad-Danimarka meta tħabbret fl-2013 li kienet mistennija kura "fi żmien xahar".
Fi ftit sigħat mit-tħabbira, il-midja marru fi frenzy veru, u ppubblikaw rapporti li t-tim Daniż mhux biss kien kapaċi jneħħi l-HIV minn santwarji ċellulari (imsejħa ġibjuni moħbija ) iżda kienu kapaċi jinnewtralizzaw il-virus ukoll. L-istrateġija, magħrufa popolarment bħala "kick-kill", qabdet l-immaġinazzjoni ta 'pubbliku ipprajmata għal avvanz wara rapporti ta' aħbarijiet dwar it-tarbija Mississippi.
Filwaqt li r-riċerka ta 'Aarhus kienet tabilħaqq pass promettenti lejn il-kisba ta' "kick-kill", hija naqset milli tagħraf fattur wieħed li dgħajjef il-kunċett tiegħu: għadna ma nafux kemm huma kbar dawn il-ġibjuni.
Mhux twil ħafna qabel waslu l-aħbarijiet li l-istudju ta 'Aarhus waqa' sewwa mill-wegħda tiegħu, li kiseb l-attivazzjoni modesta ta 'viruses fissi iżda mkien viċin il-livelli meħtieġa biex jagħmlu xogħol "kick-kill".
Barra minn hekk, għad m'hemmx evidenza li kwalunkwe aġent, kemm farmaċewtiku jew immunoloġiku, jista 'jeqred għal kollox l-HIV jekk jiġi rilaxxat mis-santwarju tal-ħabi ċellulari tiegħu.
Qegħdin isiru investigazzjonijiet ulterjuri biex naraw jekk taħlita ta 'mediċini u / jew aġenti tal-vaċċin tistax titjieb fuq dawn ir-riżultati bikrija.
> Sorsi:
> Rerks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, P .; Nitayaphan, S .; et al. "Tilqim ma 'ALVAC u AIDSVAX biex Tipprevjeni l-Infezzjoni ta' l-HIV-1 fit-Tajlandja." New England Journal of Medicine. 3 ta 'Diċembru, 2009; 361: 2209-2220.
> Ledford, H. "HIV Rebound Dashes Hope ta '" Mississippi Baby Cure ". Natura; ippubblikat 10 ta 'Lulju, 2014.
> Hutter, G. "Trapjant ta 'ċelloli staminali fi strateġiji għall-kura tal-HIV / AIDS." Riċerka u Terapija tal-AIDS. 13 ta 'Settembru 2016; 30:13.
> Ċentri għar-Riċerka tal-Programm dwar l-AIDS fl-Afrika t'Isfel (CAPRISA). "Studju ġdid ta 'tenofovir gel ma juri l-ebda effett fuq il-prevenzjoni ta' l-HIV: impatti ta 'l-użu tal-ġell ta' inqas minn dak mistenni riżultati ta 'prova ta' FACTS." Rilaxx mid-data 24 Frar, 2015.
> United Press International (UPI). "Il-fejqan tal-HIV mistenni" fi żmien xahar, "jgħidu xjenzati Daniżi." Meħlus fl-1 ta 'Mejju, 2013.