Fehim Kif Il-Fluss tad-Demm jaffettwa l-Istabbiltà Medika
Meta tkun qed tiddetermina l-kors tal-kura għal bosta mard medikali, speċjalment kundizzjonijiet kardijaċi, il-fornituri tal-kura tas-saħħa ta 'sikwit jingħataw parir biex iqisu jekk il-pazjent għandux tbati minn "instabilità hemodinamika" jew le. Huwa terminu komuni ħafna, iżda jista 'jkollu tifsiriet differenti għal professjonisti tal-kura tas-saħħa differenti, skond il-livell ta' edukazzjoni tagħhom u, f'xi każijiet, fejn kienu mħarrġa.
Nifhmu dak li jfisser u kif jidher huwa importanti li wieħed jifhem bis-sħiħ l-intenzjoni ta 'awtur li jużah f'linja ta' gwida medika jew dijanjosi.
Fuq il-wiċċ, it-terminu huwa spjegat. Hemo - jirreferi għal demm waqt - dinamika tirreferi għall-moviment tad-demm madwar il-ġisem. Il-moviment tad-demm huwa pjuttost l-unika responsabbiltà tas- sistema ċirkolatorja . Is-sejba ta 'l- instabilità hija wkoll ta' spjegazzjoni. Dan ifisser li sakemm aħna l-fornituri tal-kura tas-saħħa ma jagħmlu xi ħaġa, il-proċess huwa instabbli u fil-periklu li jonqos.
Xi sinonimi komuni għall-instabbiltà emodinamika jinkludu kollass ċirkolatorju , xokk (speċjalment xokk dekompensatorju ), ipoperfusion u insuffiċjenza kardjovaskulari . Barra minn hekk, xi termini jiddeskrivu l-kawżi ta 'instabilità emodinamika waqt li qed jaġixxu wkoll bħala sinonimi, bħal ipovolemija u pressjoni baxxa .
Pazjenti emodinamikament instabbli ma għandhomx biżżejjed pressjoni fis-sistema ċirkolatorja biex iżommu d-demm li jiċċirkola b'mod affidabbli għall-partijiet varji tal-ġisem fejn jeħtieġ li jkun fl-istess ħin.
Huwa importanti li wieħed jifhem li ma tiġġenerax biżżejjed pressjoni mhix l -istess ħaġa li tista 'tkejjel pressjoni tad-demm baxxa.
Sinjali ta 'instabilità emodinamika
Dan ma jseħħx waħdu. Il-pazjenti mhux biss isiru emodinamikament instabbli għal ebda raġuni. Dan huwa sindromu li dejjem jakkumpanja (jew juri) problema oħra, bħal attakk tal - qalb jew xokk emorraġiku.
Quddiem kundizzjonijiet oħra, hawnhekk huma s-sinjali ta 'żvelar ta' pazjent emodinamikament instabbli (dan jieħu biss ftit minn dawn li għandhom x'jaqsmu):
- Ġilda pallida u friska
- Dijoreżi (għaraq)
- Għeja
- Pressjoni mgħaġġla ħafna jew bil-mod ħafna (rapida tista 'tkun jew reazzjoni għal kawża ta' instabbiltà, bil-mod hija kważi dejjem kawża)
- Pressjoni tad-demm baxxa (sinjal tard ħafna)
- Qtugħ ta 'nifs (mhux biżżejjed demm lejn il-pulmuni)
- Uġigħ fis-sider (jista 'jkun relatat ma' fluss tad-demm inadegwat fil-qalb)
- Konfużjoni (probabilment tiġi wara l-qtar tal-pressjoni tad-demm)
- Telf tas-sensi ( sinkope , li hu ħażin)
It-tobba tipikament kellhom definizzjoni usa 'ta' instabilità emodinamika minn bosta fornituri oħra tal-kura tas-saħħa. Il-fehim ta 'sfumaturi tar-reazzjonijiet tal-ġisem għal sistema ċirkolatorja li tfalli huma importanti ħafna meta jippruvaw jidentifikaw pazjent emodinamikament instabbli. It-tobba, bħala grupp, għandhom tendenza li jkollhom ħakma pjuttost qawwija fuq dawk il-sfumaturi.
Pressjoni baxxa (pressjoni tad-demm baxxa) hija ħafna sinjal ta 'instabilità emodinamika, iżda bl-ebda mod mhuwa l-ewwel ħaġa li wieħed jara f'pazjenti instabbli. Wisq drabi, pressjoni tad-demm baxxa ġiet użata bħala stand-in għal instabilità hemodinamika minn xi fornituri tal-kura tas-saħħa, iżda l-korp se jkollu reazzjonijiet għal varjazzjonijiet fil-pressjoni tad-demm ħafna qabel ma dak is-sinjal vitali partikolari jista 'jiġi identifikat b'mod ċar.
Ġlieda jew Syndrome tat-Titjira
Hekk kif tonqos is-sistema ċirkolatorja, hemm diversi sinjali tat-tentattiv tal-ġisem li jiffissa l-problema li tindika problema. Kważi kollha joriġinaw mis-sistema nervuża simpatetika, l-istrument ta 'aċċellerazzjoni tal-ġisem u r-rispons tagħna għall-istress. Is-sistema nervuża simpatetika hija mmexxija minn, fost affarijiet oħra, epinephrine (magħrufa wkoll bħala adrenalina) u spiss tissejjaħ "sindromu tal-ġlieda jew tat-titjir." Dan huwa l-mekkaniżmu fiżjoloġiku li l-ġisem tal-bniedem jinvoka meta jħoss li jkun mhedded. L-idea hi li l-korp qed jipprepara biex jew jiġġieled jew imexxi minn predatur.
Il-ġlieda jew is-sindromu tat-titjira hija l-aktar dwar iċ-ċirkolazzjoni. Hekk kif is-sistema nervuża simpatetika hija stimulata, tikkawża l-fluss tad-demm li jkun ikkonċentrat fi gruppi kbar tal-muskoli fl-armi u r-riġlejn, sabiex il-ġlied jew il-ġirja jistgħu jibdew. Il-fluss tad-demm u l-attività fis-sistema gastrointestinali huma mnaqqsa temporanjament (tista 'tiddiġerixxi dik cheeseburger jekk tgħix din il-laqgħa mal-lejl tal-muntanji). Il-fluss tad-demm lejn l-għajnejn, l-imnieħer u ż-żidiet tal-moħħ, huwa aħjar biex tisma 'u tara int, għeżież tiegħi. Il-passaġġi tan-nifs fil-pulmuni jiddewweb biex iħallu iktar arja u r-rata tal-qalb mgħaġġla tiżgura li l-fluss tad-demm jimxi aktar malajr fil-pulmuni biex jibqa 'frisk u ossiġenat. Fl-aħħar nett, fil-każ li t-tiger tas-sinsa tas-sinsa jirċievi xi ftit attakki, il-fluss tad-demm jitlaq mill-wiċċ tal-ġilda biex jitnaqqas il-fsada u l-glandoli tal-għaraq jidħlu biex jgħinu biex jibred l-affarijiet hekk kif is-sitwazzjoni titħejja.
Ħafna minn dik ir-reazzjoni simpatetika għall-istress, li hija eżattament l-istess jekk l-istress ġej minn perfużjoni mnaqqsa (jimlew bid-demm) fil-moħħ jew minħabba li l-moħħ jaħseb li wasal biex jittiekel minn zombie, huwa daqstant ta 'għajnuna waqt kundizzjoni medika kif inhi apocalypse zombie.
Is-sinjali tal-ġilda - ħfief u friski minħabba li d-demm mhux qed jiċċirkola fil-wiċċ u mxarrab minħabba l-għaraq (id-diaphoresis) - qed tagħti l-fatt li hemm reazzjoni għall-istress li qed isseħħ. Avviż li xejn hawn ma jeħtieġ pressjoni tad-demm baxxa. Tabilħaqq, fi ġlieda tipika jew rispons tat-titjir, il-pressjoni tad-demm tiżdied, u dan jagħmel il-ġlieda jew is-sindrome tat-titjira rispons kbir għall-kundizzjonijiet mediċi li jirriżultaw f'telf tal-pressjoni tad-demm.
Meta tuża l-instabilità emodinamika
Fit-trattament ta 'kundizzjonijiet mediċi relatati mal-qalb, l-istabbiltà emodinamika hija l-indikatur ewlieni ta' meta huwa żmien li tintervjeni. Pazjent bradikardja jew takikardja għandu jiġi ttrattat b'mod aktar aggressiv fil-preżenza ta 'instabilità hemodinamika milli kieku jidher li huwa stabbli.
Bosta linji gwida jużaw dan bħala t-test litmus, li jagħmilha ferm aktar importanti li tkun rikonoxxuta b'mod ċar. Hemm modi kif tevalwa l-istabbiltà emodinamika b'monitoraġġ invażiv, iżda mhuwiex sindromu diffiċli biex tidentifika b'evalwazzjoni klinika xierqa.
Xokk kontra instabbiltà emodinamika
L-instabilità emodinamika hija faċli biex tħawwad ma 'xokk, imma xokk huwa terminu li għandu bosta tifsiriet u wieħed biss minnhom għandu xi ħaġa x'taqsam ma' jekk pazjent jistax jiċċaqlaq demm b'mod adegwat madwar il-ġisem tiegħu. It-tnejn l-oħra għandhom x'jaqsmu ma 'emozzjonalment megħlub jew bl-elettriku.
Ix-xokki huwa kundizzjoni medika b'tipi u livelli definiti, b'differenza mill-instabilità hemodinamika. Hemm erba 'tipi ta' xokk: kardjoġeniku, distributtiv (jinkludi newroġeniku, anafilattiku, u settiċi), ipovolemiku (inkluż emorraġiku), u respiratorju (li xi fornituri tal-kura tas-saħħa ma jaqblux huwa sindrome ta 'xokk). Fuq l-iskala tal-ħażin għall-agħar, xokk jista 'jiġi kkumpensat (il-pressjoni tad-demm għadha fil-medda normali) jew mhux kumpensat (il-pressjoni tad-demm hija baxxa). Jista 'jingħad li xokk mhux kompensat huwa pazjent ta' xokk mhux emodinamikament instabbli.
Fir-rigward tal-identifikazzjoni tal-kawża prinċipali tal-kundizzjoni medika ta 'pazjent, il-fehim tat-tipi ta' xokk u l-kapaċità li jiġu identifikati se jmorru ħafna iktar milli sempliċement jifhmu l-instabilità hemodinamika.
Kelma Dwar Hypoperfusion
Perfusion huwa wieħed minn dawk it-termini qodma li żżomm fil-professjoni medika wara li tilef il-kontroll tiegħu fuq il-bqija tal-lexicon moderna. Dan ifisser li jimtela 'bid-demm u spiss jintuża speċifikament biex jirreferi għal demm li jimla l-kapillari. Il-kapillari huma bażikament kanali passivi fejn iċ-ċelluli ħomor tad-demm jistgħu jidħlu biss f'fajl wieħed. Is-sodod kapillari huma bħal sponoż u jimlew id-demm biss jekk ikun hemm pressjoni adegwata biex imbotta d-demm fil-bastimenti żgħar.
Hypo- (ftit wisq) perfużjoni (mili) tirreferi għal mhux biżżejjed demm li jimla s-sodod kapillari fil-ġisem. Dan huwa riżultat ta 'instabilità emodinamika iżda huwa sinonimu ma' xokk. Fil-fatt, it-termini xokk u ipoperfusion huma interkambjabbli għal kollox.
> Sorsi:
> Bonanno FG. Patoloġija klinika tas-sindromi ta 'xokk. Ġurnal ta 'Emerġenzi, Trawma u Xokk . 2011; 4 (2): 233-243. doi: 10.4103 / 0974-2700.82211.
> Sevransky, J. (2009). Evalwazzjoni klinika ta 'pazjenti emodinamikament instabbli. Opinjoni kurrenti Fil-Kura Kritika , 15 (3), 234-238. doi: 10.1097 / mcc.0b013e32832b70e5