Prosperità, Prosperità, u l-Aħjar Prassi
Staqsi firxa wiesgħa ta 'esperti - tobba, dietitjani u infermiera - kif iħossu dwar id-dieta ketogenic għad-dijabete u probabbilment intom tisma' firxa wiesgħa ta 'tweġibiet. Xi tweġibiet jistgħu jkunu bbażati fuq esperjenza personali, filwaqt li oħrajn huma bbażati fuq evidenza xjentifika - taħdem, x'inhuma l-benefiċċji / riskji fit-tul, eċċ.
Staqsi lil numru ta ' nies li għandhom id-dijabete dak li jaħsbu dwaru, u tkun taf ukoll tisma' firxa wiesgħa ta 'tweġibiet.
Ir-raġuni għal dan hija għaliex l-ebda żewġ individwi bid-dijabete ma huma eżattament l-istess - waqt li dan it-tip ta 'approċċ tad-dieta jista' jaħdem għal xi wħud, mhuwiex maħsub għal kulħadd. Id-dieti ketogeniċi jistgħu jservu l-iskop tagħhom, iżda r-riġidità u r-restrizzjoni tagħhom jistgħu jagħmluhom diffiċli biex isegwu u jistgħu jirriżultaw f'kwistjonijiet oħra ta 'saħħa (bħal kolesterol għoli) jekk ma jiġux segwiti kif suppost. Tgħallem aktar dwar id-dieta ketogenic u r-riċerka warajha.
X'inhi Dieta Ketogenic?
Id-dieta ketogenic hija reġimen tad-dieta li tirrestrinġi l- karboidrati għal ammonti żgħar ħafna (tipikament taħt 50 gramma) u żżid ix-xaħam. L-idea hi li jinħoloq stat metaboliku ta 'ketożi sabiex ix-xaħam jista' jintuża għall-enerġija meta mqabbel mal-karboidrati.
Dan it-tip ta 'pjan ta' dieta ntuża sa mill-1920 fit-trattament ta 'kundizzjonijiet mediċi bħall-epilessija. Illum, id-dieta ketogenic qed tintuża għal varjetà ta 'kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż, glioblastoma, dimenzja, ġestjoni tal-piż, dijabete, kanċer, u anki akne.
Barra minn hekk, l-atleti kienu magħrufa li jużaw dan il-pjan jew varjazzjonijiet ta 'dan it-tip ta' pjan biex iżidu l-prestazzjoni tal-eżerċizzju, u jitilfu xaħam.
Sarah Currie, SM, RD, trejner personali u dietistiku reġistrat jgħidu, "M'hemmx dubju li d-dieta ketogenika taħdem għal telf ta 'xaħam. U huwa medikament sikur sakemm dan isir tajjeb.
Fl-esperjenza tiegħi, in-nies imorru ħażin meta ma jnaqqsux dan it-tip ta 'pjan ta' ikel u jirrestrinġu l-ħxejjex imsejsa fuq il-pjanti. "
Huwa importanti li wieħed isemmi li hemm diversi varjazzjonijiet tad-dieta ketogenic. Xi varjazzjonijiet jirrakkomandaw li jieklu inqas minn jew ugwali għal 30 gramma ta 'karboidrati kuljum u ma jikkwantifikawx makronutrijenti oħra, bħal, proteini u xaħam. Billi d-dieta ketogenika standard hija iktar speċifika.
Tipikament, id-dieta ketogenika standard tirrakkomanda li jikkunsmaw, 25-50 gramma ta 'karboidrati netti kuljum. Nies li jsegwu d-dieta ketogenika standard jimmiraw li jikkunsmaw 60-70 fil-mija tal-kaloriji tagħhom minn xaħam, 20-30 fil-mija mill-proteini, u mhux aktar minn 5-10 fil-mija mill-karboidrati. Għal xi ħadd li jsegwi 1800 dieta ta 'kaloriji, jimmiraw li jikkonsmaw 140 gramma ta' xaħam, 90 gramma ta 'proteina u 45 gramma ta' karboidrati kuljum.
Kif tista 'timmaġina, dan it-tip ta' pjan ta 'ikel jista' jkun diffiċli biex insemmu mingħajr gwida minn professjonist imħarreġ. Għalhekk, huwa importanti li jkun hemm fehim tajjeb ħafna ta 'kif tibda d-dieta u kif titkompla sabiex tista' tagħmel dan b'mod effettiv u sikur.
Ketosis vs Ketoacidosis
Qabel ma tikkunsidra dan it-tip ta 'pjan ta' ikel id-dijabete tista 'tifhem id-differenza bejn ketoaċidożi u ketożi.
Il-ketoaċidożi hija emerġenza potenzjalment ta 'periklu għall-ħajja li sseħħ meta ż-zokkor fid-demm jogħla għal livelli perikolużi, li jġiegħel lill-ġisem jaqsam ix-xaħam għall-fjuwil u jirriżulta f'bini ta' ketoni.
Meta ketoni wisq jibnu fil-ġisem, id-demm jista 'jsir aċiduż. Din il-kundizzjoni hija aktar komuni f'dawk in-nies li għandhom id-dijabete tat-tip 1 għax ma jagħmlu l-ebda insulina. Waqt il-ketoaċidożi, il-pH tad-demm jitbaxxa u l-ketoni fid-demm jistgħu jaqbżu l-20 mmol / l.
B'differenza mill-ketoaċidożi, ketożi tfisser li l-ġisem tiegħek qiegħed juża xaħam għall-fjuwil u jista 'jirriżulta f'keton li jilħaq livelli massimi ta' madwar 7/8 mmol / l mingħajr bidla fil-pH.
Waqt il-ketożi, huwa ssuġġerit li l-ketoni ma jaqbżux dawn il-livelli minħabba li l-moħħ jista 'juża l-ketoni għall-fjuwil minflok il-glukożju.
Allura dak li jfisser dan għal xi ħadd li għandu dijabete? Jekk isir kif suppost u taħt is-superviżjoni, ħafna nies bid-dijabete (sakemm ma jkollhomx problemi fil-kliewi jew mard tal-qalb stabbilit) x'aktarx isegwi b'mod sikur din id-dieta. Madankollu, dejjem huwa importanti li wieħed jiddiskuti mal-professjonist tal-kura tas-saħħa tiegħek l-ewwel.
Riċerka
Ir-riċerka dwar id-dieta ketogenic u d-dijabete hija promettenti; madankollu, il-kwistjoni tirrisjedi fis-sigurtà u l-effikaċja fit-tul tad-dieta. Fil-fatt, fl-Istandards tal-Kura tad-Dijabete tal-2018, l-Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete tirraporta li studji wrew benefiċċji modesti ta 'dieti b'ħafna karboidrati jew ketogeniċi (inqas minn 50 -g karboidrati kuljum) u li dan l-approċċ jista' jkun biss xieraq għal implimentazzjoni fuq perjodu ta 'żmien qasir (sa 3-4 xhur) jekk mixtieq mill-pazjent, minħabba li hemm ftit riċerka fit-tul li tikkwota benefiċċji jew ħsara.
Il-biċċa l-kbira ta 'l-istudji li jevalwaw id-dieta ketogenika huma bbażati fuq implimentazzjoni fuq medda qasira ta' żmien. Pereżempju, fi studju, li evalwa 262 pazjent għal 10 ġimgħat, fejn il-pazjenti segwew dieta ketogenika li inkludiet minn tliet sa ħames porzjonijiet ta 'ħxejjex, proteini moderati, u jieklu xaħam sakemm kienu sħaħ (b'enfasi fuq il-kwalità tax-xaħam), il-parteċipanti kollha setgħu jeliminaw mill-inqas mediċina waħda mid-dijabete, l- emoglobina a1c's tnaqqset, u kisbu tnaqqis ta '20 fil-mija fit-trigliċeridi . Il-parteċipanti rċevew id-dijabete u l-edukazzjoni dwar in-nutrizzjoni u ġew segwiti mill-qrib minn kowċ tas-saħħa. Barra minn hekk, huma rrapportaw monitoraġġ elettroniku ta 'kuljum ta' zokkor fid-demm (sabiex ikunu jistgħu jirċievu aġġustamenti fil-medikazzjoni). L-intervent inkluda wkoll tekniki ta 'bidla fl-imġiba u t-taqsima tal-grupp ta' taħriġ / esperjenza mill-pari.
Meta-analiżi li analizzat tlettax-il studju sabet li individwi assenjati għal dieta ketogenika b'kaloriji baxxi ħafna (inqas minn 50 gramma kuljum) urew tnaqqis fil-piż tal-ġisem, u pressjoni tad-demm dijastolika meta mqabbla ma 'dawk li kellhom dieta baxxa f'forma ta' xaħam magħmul minn inqas minn 30 fil-mija tal-kaloriji mix-xaħam. Barra minn hekk, dawk li ssegwew dieta ketogenika kellhom livelli ogħla ta 'kolesterol tajjeb (HDL). Iżda, huma kellhom ukoll żieda fil-LDL (kolesterol ħażin).
Meta-analiżi oħra li inkludiet total ta 'disa' studji b'734 pazjent b'dijabete, sabet li dieta baxxa ta 'karboidrati kellha effett sinifikanti fuq il-livelli HbA1c u naqqset b'mod sinifikanti l-konċentrazzjoni ta' trigliċeridi (markatur għal mard tal-qalb). Iżda, id-dieta baxxa tal-karboidrati ma kinitx assoċjata ma 'tnaqqis fil-livell tal-kolesterol totali u l-kolesterol LDL.
Opinjonijiet ta 'Esperti
Jekk qed taħseb biex tibda d-dieta ketogenika, huwa għaqli li ma naqbdux sewwa. Sarah Currie, MS, RD, tgħid, "Jekk xi ħadd ikun imdorri jiekol 200 gramma jew aktar ta 'karboidrati kuljum u f'daqqa waħda jinżel għal 50 gramma jew inqas, se jħossu sintomatiku u mhux se jżommuha biżżejjed biex jużaw ix-xaħam bħala fjuwil. Dan it-tip ta 'tnaqqis drastiku fil-karboidrati jista' jaħdem għal xi nies, iżda jista 'jkun perikoluż għal xi ħadd li qed jgħix bid-dijabete, b'mod partikolari jekk ma jkunux qed jimmaniġġjaw mill-qrib iz-zokkor fid-demm u l-mediċini tagħhom. "
L-approċċ l-aktar sikur għal din id-dieta huwa li jiġi żgurat li inti motivat u lest biex tinbidel u tikkonsulta ma 'tabib jew dietist reġistrat biex tiżgura li din id-dieta hija tajba għalik. L-edukazzjoni, l-appoġġ (kemm pari kif ukoll professjonali) huma wkoll importanti ħafna għall-implimentazzjoni b'suċċess. Barra minn hekk, monitoraġġ bir-reqqa tal-glucose fid-demm u l-immaniġġjar tal-medikazzjoni ser ikunu partikolarment importanti għal persuni li għandhom id-dijabete.
Dietitians u edukaturi ċċertifikati tad-dijabete jaqblu li t-tip ta 'xaħmijiet li tagħżel se jkun importanti għas-saħħa u l-lonġevità. Minħabba li bosta studji wrew li dieta baxxa ta 'karboidrati / ketogenic tista' żżid il-kolesterol ħażin (fattur ta 'riskju indipendenti għal mard kardjovaskulari), huwa importanti li tillimita t-teħid ta' xaħmijiet saturati ta 'laħam ipproċessat, ġobon b'xaħam sħiħ, butir u krema. L-aħjar huwa li tagħżel xaħmijiet mhux saturati, bħal żjut, ġewż, żrieragħ, avokado. Barra minn hekk, jimmiraw li jaderixxu ma ' approċċ ibbażat fuq pjanti kemm jista' jkun. Xi esperti jmorru safejn jirrakkomandaw wara dieta vegan ketogenic.
Ħafna esperti jirrakkomandaw ukoll zkuk dettaljati tal-ikel waqt li din id-dieta tivvaluta l-konsum ta 'vitamini u minerali. Jekk in-nies ma jieklu ħxejjex biżżejjed, u ikel b'ħafna kalċji, jistgħu jkunu f'riskju għal nuqqasijiet u jista 'jkollhom bżonn pariri dwar għażliet ta' ikel kif ukoll supplimenti.
Riskji
Id-dieta ketogenic tista 'tikkawża ipogliċemija (livell baxx ta' zokkor fid-demm), speċjalment jekk il-mediċini mhumiex sorveljati b'mod xieraq. Barra minn hekk, minħabba li d-dieta hija ristretta, in-nies jistgħu jħossuhom soċjalment iżolati jew jistabbilixxu relazzjoni ħżiena għas-saħħa ma 'l-ikel. Għalhekk huwa importanti li wieħed jifhem il-limitazzjonijiet tad-dieti u li jkun lest u lest biex jieħu dan it-tip ta 'pjan ta' ikel.
Jekk il-varjazzjoni tad-dieta ketogenika tinkorpora ammonti kbar ta 'proteini, tista' tpoġġi pressjoni fuq il-kilwa u tista 'ma tkunx adatta għal pazjenti bid-dijabete li għandhom mard tal-kliewi.
Meta d-dieta tinkludi ammonti kbar ta 'xaħam saturat (butir, krema, laħmijiet ipproċessati, ġobon li fih xaħam sħiħ) u ma tinkludix ammonti kbar ta' ikel ibbażat fuq il-pjanti, jista 'jkun hemm riskju akbar li jgħolli l-kolesterol ħażin (LDL), kif kif ukoll stitikezza. Huwa għalhekk li huwa importanti li jiżdied id-dħul ta 'ħxejjex, lewż, żrieragħ u proteini mhux maħlula li mhumiex starchy.
Kelma Minn
Qabel ma tibda dan it-tip ta 'dieta, huwa importanti ħafna li titgħallem kif timplimentah b'mod sikur u aċċerta ruħek li tkun immonitorjat minn professjonist tas-saħħa, speċjalment jekk qed tieħu mediċini li jbaxxu l-glucose. Meta tifformula pjan ta 'ikla, huwa ta' benefiċċju li tevita konsum għoli ta 'xaħam saturat, laħmijiet ta' xaħam għoli bħal bacon u zalzett, ħalib sħiħ b'xaħam, butir u krema, għax dan jista 'jżid il-kolesterol ħażin (LDL).
Minflok, agħżel proteina dgħif, tiġieġ, ħut, dundjani, u tiffoka fuq l-inkorporazzjoni ta 'xaħmijiet tal-qalb b'saħħithom-żjut, ġewż, żrieragħ, butir tal-ġewż. Barra minn hekk, int trid tinkludi mill-inqas tlieta sa ħames porzjonijiet ta 'ħxejjex li mhumiex starchy, b'dan il-mod intom issodisfaw il-bżonnijiet tiegħek ta' vitamini u minerali.
Il-verdett dwar jekk dan huwiex pjan ta 'dieta fit-tul għadu barra. Jista 'jagħmel l-iktar sens, biex isegwu din id-dieta temporanjament u jespanduha wara li tkun kisbu l-miri tiegħek. In-nies sabu suċċess biex iżidu ammonti żgħar ta 'karboidrati ta' kwalità tajba lura wara ftit xhur.
> Sorsi:
> Assoċjazzjoni Amerikana tad-Dijabete. Standards ta 'Kura Medika fid-Dijabete - 2018. Kura tad-Dijabete. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Lil hinn mit-telf tal-piż: reviżjoni tal-użi terapewtiċi ta 'dieti b'ħafna karboidrati (ketogeniċi). Eur J Clin Nutr. 2013 ta 'Awissu; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, et al. Intervent ġdid inkluż rakkomandazzjonijiet nutrittivi individwalizzati jnaqqas il-livell tal-emoglobina A1c, l-użu tal-medikazzjoni u l-piż fid-dijabete tat-tip 2. JMIR Dijabete. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Dieta ketogenika b'livell baxx ta 'karboidrati v. Dieta b'xaħam baxx għal telf ta' piż fit-tul: Meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan et al, Effikaċja ta 'dieta baxxa ta' karboidrati għall-immaniġġjar tad-dijabete mellitus tat-tip 2: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised. Riċerka dwar id-Dijabete u Prattika Klinika, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Assoċjazzjoni ta 'xaħmijiet speċifiċi tad-dieta b'mortalità totali u speċifika għal kawża speċifika. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417