Toxoplasmosis (magħruf ukoll bħala "toxo") f'mard infettiv ikkawżat minn parassita b'ċellula waħda magħrufa bħala Toxoplasma gondii. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, infezzjoni toxo se tkun ħafifa u ssolva waħidha mingħajr trattament. Jekk il-kura hija meħtieġa, tipikament tinvolvi mediċina antibijotika jew antimalwariċi waħda jew aktar li kapaċi tneħħi l-infezzjoni.
Madankollu, waqt it-tqala jew f'persuni b'sistemi immuni kompromessi , jista 'jkun hemm bżonn ta' trattament aggressiv biex jikkontrolla jew jipprevjeni l-infezzjoni u jevita kumplikazzjonijiet serji ta 'infezzjoni. Dan hu veru speċjalment f'każijiet ta 'infezzjoni tal-HIV avvanzata.
Trattament Akut
F'persuni b'sistema immuni normali, sa 90 fil-mija ta 'infezzjonijiet ta' T. gondii ma jkollhom l-ebda sintomi. Dawk li ħafna drabi jkunu ħfief u faċilment żbaljati għall-influwenza, anki minn tabib. Fuq it-tip ta 'ċans li toxo jiġi djanjostikat, it-tabib ħafna drabi jirrakkomanda l-mistrieħ tas-sodda u forsi analizzatur tal-uġigħ barra l-borża (OTC) bħal Tylenol (acetaminophen) jew Advil (ibuprofen).
Il-kura hija rakkomandata primarjament għal nies b'sistemi immuni kompromessi li m'għandhomx id-difiżi immuni biex jiġġieldu kontra infezzjoni. Dawn jinkludu l-iktar nies b'infezzjoni avvanzata ta 'l-HIV iżda jistgħu jinvolvu wkoll riċevituri ta' trapjant ta 'l-organi u nies li għaddejjin minn kemjoterapija tal-kanċer (it-tnejn li huma komunement jieħdu mediċini suprressivi immuni).
Terapiji Rakkomandati
Biex tikkura infezzjoni akuta (attiva), it-tobba għandhom jippreskrivu antibijotiċi u mediċini oħra kapaċi li jneħħu l-infezzjoni u jipprevjenu li l-marda tavvanza. L-iktar medikazzjonijiet preskritti b'mod komuni jinkludu:
- Pyrimethamine, mediċina antimalariali meqjusa bħala l-aġent l-iktar effettiv fit-trattament ta 'infezzjoni toxo akuta
- Sulfadiazine, mediċina antibijotika użata flimkien ma 'pyrimethamine
- Clindamycin, antibijotiku alternattiv użat flimkien ma 'pyrimethamine
- Minocycline, antibijotiku użat biss meta persuna hija reżistenti għaż-żewġ sulphadiazine u clindamycin
- Aċidu foliniku użat bħala suppliment biex jitnaqqas ir-riskju ta ' tromboċitopenja (plejtlets baxxi)
It-terapija ta 'sitt ġimgħat tinvolvi doża ta' kuljum ta 'pyrimethamine, erba' dożi ta 'kuljum ta' l-antibijotiku magħżul, u doża ta 'kuljum ta' aċidu foliniku. Biex tevita r-rikorrenza, il-mediċina antibijotika trimethoprim u sulfamethoxazole (TMP-SMX) jittieħdu darba kuljum għal erba 'ġimgħat.
Trattament fit-Tqala
It-trażmissjoni ta ' T. gondii mill-omm għat-tarbija hija rari sakemm l-omm ma jkollhiex l-HIV u hija kompromessa b'mod serju. Fost dawn l-ommijiet, it-trattament huwa normalment preskritt biex jipprevjeni l-infezzjoni tal-fetu.
Ix-xjentisti jibqgħu anqas ċari dwar ommijiet b'funzjoni immuni normali. Anke jekk kien hemm infezzjoni toxo, għad hemm dibattitu konsiderevoli dwar kif l-antibijotiċi huma effettivi fil-prevenzjoni tat-trażmissjoni, partikolarment peress li jista 'jkun diffiċli li tiġi djanjostikata t-toxoplasmosi waqt it-tqala.
Għal dan il-għan, għandha tintalab kura speċjalizzata jekk inti tqila u qed ikollok aktar riskju ta 'toxoplasmosis.
It-trattament tipikament huwa preskritt kif ġej:
- Jekk infezzjoni akuta isseħħ matul l-ewwel trimestru, spiramycin jiġi preskritt mill-ħin tad-dijanjosi sal-ħin tal-kunsinna.
- Wara l-ewwel trimestru (jew jekk l-infezzjoni tal-fetu ġiet ikkonfermata), pyrimethamine, sulfadiazine u aċidu foliniku għandhom jintużaw mid-dijanjosi sal-kunsinna.
Rakkomandazzjonijiet Pedjatriċi
Il-kura hija rrakkomandata ħafna għal trabi tat-twelid li l-ommijiet pożittivi għall-HIV tagħhom ġew iddijanjostikati bi T. gondii waqt it-tqala. Dan huwa veru kemm jekk l-omm kellha sintomi u kemm jekk ingħatat terapija preventiva. It-tul tat-trattament (pyrimethamine, sulfadiazine u folinic acid) jista 'jvarja iżda jista' jdum għal 12-il xahar.
Jekk it-tarbija jew it-tarbija tkun iddijanjostikata b'toxoplasmosi u bl-HIV, TMP-SMX jiġi preskritt flimkien ma ' terapija bl- HIV . It-TMP-SMX jintuża biex jipprevjeni l-enċefalite toxoplasmika (il-kumplikazzjoni l-aktar severa ta 'toxoplasmosis konġenitali) u kompla sakemm il-mediċini ta' l-HIV ikunu jistgħu jinnormalizzaw is-sistema immunitarja tat-tarbija.
Fil-każ ta 'enċefalite toxoplasmika, kortikosterojdi jiġu preskritti biex inaqqsu l-infjammazzjoni tal-moħħ. Jistgħu jintużaw ukoll mediċini antikonvulsivi biex jipprevjenu attakki .
Trattament fin-Nies bl-HIV
It-tossoflasmosi f'nies bl-HIV tista 'tikkawża mard serju u potenzjalment fatali li jaffettwa l-moħħ, l-għajnejn u l-pulmuni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-marda ser tkun ikkawżata mir-riattivazzjoni ta 'infezzjoni fil-passat minflok waħda ġdida.
Mingħajr id-difiżi immuni biex jikkontrollaw l-infezzjoni, persuna tista 'malajr tirkorri l-marda sakemm ma jittieħdux miżuri immedjati biex terġa' tinkiseb il-funzjoni immuni, ċara l-infezzjoni ta ' T. gondii u tikkura l-kumplikazzjoni tal-marda.
Terapija antiretrovirali
It-tossoflasmosi f'nies bl-HIV hija kkunsidrata opportunistika għaliex tista 'tikkawża biss marda meta s-sistema immunitarja tkun dgħajfa wisq biex twaqqafha.
Għal dan il-għan, l-uniku mod kif tirkupra mit-toxoplasmosi huwa li jerġa 'jġib id-difiżi immuni tal-ġisem. Drogi antiretrovirali jagħmlu dan billi jinterferixxu mal-kapaċità ta 'l-HIV li tirreplika. Filwaqt li ma jistgħux ifejqu l-marda, iżommu l-popolazzjoni virali kemm jista 'jkun baxxa sabiex ma jkunux jistgħu jinfettaw u joqtlu ċ-ċelloli immuni li huma maħsuba biex jipproteġuna.
Komuni preskritta f'kombinazzjoni ta 'tliet mediċini , it-terapija antiretrovirali tista' terġa 'ġġib il-funzjoni immuni anki f'pazjenti li huma morda b'mod gravi, ħafna drabi fi żmien ftit xhur. Il-kura titkompla għal tul ta 'żmien u tinkludi żjarat regolari tat-tabib biex tissorvelja l- istatus immuni tiegħek u tikkontrolla l-effetti sekondarji possibbli.
Terapija antibijotika
It-trattament ta 'infezzjoni ta' T. gondii riattivata huwa simili għal dak ta 'infezzjoni akuta u jista' jinkludi:
- Pyrimethamine, sulfadiazine, u aċidu foliniku
- Pyrimethamine, clindamycin, u aċidu foliniku
- Atovaquone (antifungali qawwi) użat flimkien ma 'pyrimethamine u folinic acid
- Azithromycin (antibijotiku komuni ieħor), pyrimethamine, u aċidu foliniku
- Atovaquone u sulfadiazine
Ladarba l-infezzjoni tiġi approvata, TMP-SMX jiġi preskritt biex jipprevjeni r-rikorrenza u jitkompla sakemm il -mediċini antiretrovirali jkunu jistgħu jerġgħu jġibu funzjoni immuni.
Trattament ta 'Kumplikazzjonijiet tal-Mard
It-tliet kumplikazzjonijiet l-aktar komuni ta 'toxoplasmosis f'nies bl-HIV huma toxoplasmosi okulari (li taffettwa l-għajnejn), toxoplasmosis tas-CNS (li taffettwa l-moħħ u sistema nervuża), u toxoplasmosi pulmonari. It-trattament ta 'kull wieħed ikun dirett mis-severità tas-sintomu u l-istatus tas-saħħa tal-individwu affettwat.
L-għażliet tat-trattament għal toxoplasmosi okulari jistgħu jinkludu:
- Kortikosterojdi sistemiċi biex jgħinu jtaffu l-infjammazzjoni
- Injezzjonijiet ta 'kortikosterojdi u clindamycin fl-għajn
- L-impjantazzjoni kirurġika ta 'pellets ta' clindamycin fl-għajn
L-għażliet tat-trattament għal- toxoplasmosis tas-CNS jistgħu jinkludu:
- Kortikosterojdi sistemiċi biex titnaqqas l-infjammazzjoni tal-moħħ u s-sistema nervuża ċentrali (CNS)
- Mediċini antikonvulsivi biex jikkura aċċessjonijiet
L-għażliet tat-trattament għall- toxoplasmosi pulmonari jistgħu jinkludu:
- Kortikosterojdi sistemiċi biex itaffu l-infjammazzjoni
- TMX-SMP biex jikkura infezzjoni attiva ta ' pneumocystis tal-pulmuni
Terapiji profilattiċi
Jekk għandek l-HIV, mediċini profilattiċi (preventivi) jistgħu jiġu preskritti jekk is-sistema immunitarja tiegħek tkun kompromessa.
Dan jista 'jiġi determinat mill- għadd CD4 tiegħek li jkejjel in-numru ta' ċelluli T CD4 difensivi tad-demm tiegħek. F'individwu b'saħħtu, l-għadd CD4 ikun bejn 800 u 1,500. F'persuni b'sistema immuni kompromessa, dak in-numru jinżel taħt il-200.
Biex tipprevjeni t-toxoplasmosi, TMP-SMX jiġi preskritt f'doża ta 'kuljum billi l-għadd CD4 tiegħek joqrob lejn "żona ta' periklu" ta '100. Flimkien mal-mediċina antiretrovirali tiegħek, inti tkompli tieħu TMP-SMX sakemm l-għadd CD4 tiegħek ikun sewwa ogħla 200 u tista 'toqgħod hemm. Tista 'mbagħad twaqqaf l-antibijotiku u kompli tieħu l-mediċini tiegħek bl-HIV.
Għodda għall-Prevenzjoni
Jekk inti tqila jew għandek sistema immunitarja kompromessa, ikollok bżonn tieħu passi biex tevita esponiment għal T. gondii fil-ħajja ta 'kuljum tiegħek. Dawn is-salvagwardji jistgħu jipproteġuk minn toxoplasmosis ferm aħjar mit-trattamenti kollha fid-dinja.
Uħud mill-miżuri preventivi l-aktar effettivi jinkludu:
- L-ilbies ta 'ingwanti li jintremew wara l-użu waqt it-tindif tal-kaxxa tal-boton tal-qtates jew, aħjar minn hekk, li xi ħadd ieħor jagħmel dan
- Liebes ingwanti meta tkun ġardinaġġ barra
- Tisjir il-laħam, it-tjur u l-ħut tiegħek ukoll
- Tqaxxir u ħasil ta 'xi ħxejjex jew frott li ġejjin mis-suq tal-ġnien jew tal-bidwi
- Tindif tal-bordijiet tat-tqattigħ, skieken, jew uċuħ li jistgħu jkunu f'kuntatt ma 'laħam nej
- Evita ilma mhux purifikat ta 'kwalunkwe tip
- Inżommu l-qattus tiegħek ġewwa
- It-tmigħ tal-qattus tiegħek biss fil-laned jew l-ikel imnixxef u jevita laħam nej jew mhux ipproċessat
- Tkopri sandbox tat-tifel / tifla tiegħek
- Aħsel idejk sewwa bl-ilma sħun u b'sapun wara l-ġardinaġġ, tilgħab bil-qtates tiegħek, tħejji l-ikel jew inaddfu l-kaxxa tar-ramel
- Tagħlim lit-tfal tiegħek ħiliet xierqa tal- handwashing
> Sorsi:
> Centretti għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. "Parassiti - Tossoflasmażi (Mard Tossoplasma): Prevenzjoni u Kontroll." Atlanta, il-Ġeorġja; aġġornat 10 ta 'Jannar, 2013.
> Lee, S. u Lee. T. "Enċefalite Tossoflasmika f'Pazjent b'Sindrome ta 'Immunodefiċjenza Akkwistata". It-Trattament tat-Tumur tal-Mard Ittratta. 2017; 5 (1): 34-36. DOI: 10.1479 / btrt.2017.5.1.34.
> Park, Y. u Nam. H. "Karatteristiċi Kliniċi u Trattament ta 'Toxoplażmożi fl-Għajnejn". Koreana J Parasitol. 2013; 51 (4): 393-399. DOI: 10.3357 / kjp.2013.51.4.393.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani tal-Istati Uniti. "Linji ta 'Gwida għall-Prevenzjoni u Trattament ta' Infezzjonijiet Opportunistiċi f'Adulti u Adoloxxenti infettati bl-HIV" . AIDSInfo. Rockville, Maryland; aġġornat it-28 ta 'Ottubru, 2015.