Kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija kirurġija ta ' suċċess kbir; il-maġġoranza l-kbira tan-nies li jgħaddu minn dan it-trattament għal artrite severa ta 'l-irkoppa huma sodisfatti bil-kirurġija. Madankollu, mhux kulħadd iħobb l-irkoppa l-ġdida tagħhom. Fil-fatt, madwar 10-15 fil-mija tan-nies li għaddew minn sostituzzjoni ta 'l-irkoppa mhumiex kuntenti bir-riżultati tagħhom .
Jippruvaw jiddeterminaw għaliex is-sostituzzjoni ta 'l-irkoppa hija ta' uġigħ tista 'tkun problema ta' sfida għal pazjenti u tobba.
Kultant il-problema hija ċara, bħal infezzjoni jew impjant ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa li jintlibes. Madankollu, żminijiet oħra, il-verifiki kollha huma multa. It-tabib tiegħek jgħidlek m'hemm xejn ħażin, iżda l-irkoppa tiegħek għadha tweġġa '. X'jista 'jikkawża l-uġigħ? Tista 'reazzjoni għall-metall fl-impjant artifiċjali fil-ġisem tiegħek tkun is-sors tal-problema?
Sensittività tal-metall
Kwalunkwe metall li jiġi f'kuntatt mal-ġisem, jew permezz tal-ġilda jew inkorporat fil-ġisem, jikkawża xi grad ta 'korrużjoni tal-metall. Din il-korrużjoni twassal għall-formazzjoni ta 'jonji tal-metall li jistgħu jirreaġixxu ma' proteini fil-ġisem tiegħek; dawn jistgħu jiġu esperjenzati fil-ġisem tiegħek bħala allerġeni u jistgħu jikkawżaw rispons immuni .
Il-joni tal-metall l-aktar komuni misjuba fl-impjanti ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa li jistgħu jikkawżaw sensittività eċċessiva jinkludu n-nikil, il-kobalt u l-kromju. Dawn il-metalli huma magħrufa li jikkawżaw sensittività tal-ġilda fil-pubbliku ġenerali; madwar 15 fil-mija tan-nies għandhom sensittività tan-nikel.
Il-mistoqsija ħarġet jekk reazzjoni simili minħabba sensittività eċċessiva tal-metall tista 'sseħħ fi ħdan il-ġisem li twassal għal uġigħ u ebusija wara sostituzzjoni tal-ġogi .
Din kienet mistoqsija diffiċli biex twieġeb. Ħafna nies, anke dawk b'reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva tal-ġilda għall-metall, m'għandhomx sensittività eċċessiva għal impjant ta' sostituzzjoni konġunta.
Bl-istess mod, ħafna nies li huma suspettati li għandhom reazzjoni ta 'sensittività eċċessiva għal sostituzzjoni konġunta m'għandhomx reazzjonijiet tal-ġilda għal dawn il-metalli. Għal din ir-raġuni, l-ittestjar tal-ġilda ma ġiex muri li hu utli biex jipprevjeni jew jiddijanjostika sensittività eċċessiva tal-metall għal sostituzzjoni tal-ġog tal-metall.
Reazzjonijiet ta 'Sensittività Eċċessiva
Hemm żewġ reazzjonijiet li jidhru li jseħħu f'pazjenti li għandhom sensittività eċċessiva għall-metall għal impjant ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa. L-ewwel hija reazzjoni tal-ġilda msejħa dermatite . F'din il-kundizzjoni, jista 'jkun hemm raxx tal-ġilda li tidher qisu ekżema. Dan tipikament jinsab fuq in-naħa ta 'quddiem tal-irkoppa, għalkemm f'ċerti nies tista' ssir aktar mifruxa. Id-dermatite ħafna drabi tiġi mmaniġġjata bl-għajnuna ta 'dermatologu, u fortunatament huwa ġeneralment ikkontrollat sew bi kremi sterjoloġiċi topiċi.
Ir-reazzjoni l-oħra li tista 'sseħħ tissejjaħ sinovite . Is-sinovju huwa l-inforra tal-ġog tal-irkoppa, u kundizzjoni li tikkawża infjammazzjoni ta 'dan it-tessut tissejjaħ sinovite. Is-sinovite tista 'sseħħ b'infezzjonijiet ta' l-irkoppa, korrimenti trawmatiċi għall-ġog, jew meta jkun hemm reazzjoni ta 'sensittività eċċessiva. L-isfida hija li hemm diversi kundizzjonijiet li jistgħu jikkawżaw sinovite tal-ġog tal-irkoppa, iżda l-ebda test li jikkonferma l-ipersensittività tal-metall bħala kawża.
Għalhekk, dan jitqies bħala dijanjożi ta 'esklużjoni, li jfisser li kull kawża oħra għandha tiġi eliminata, u mela biss jekk tkun suspettata sensittività eċċessiva għall-metall.
Għażliet ta 'Trattament
L-isfida b'sensittività eċċessiva tal-metall hija li tipikament id-dijanjosi mhix ċara (m'hemm l-ebda test għall-kundizzjoni) u ħafna drabi s-sintomi huma tedjanti, iżda mhux diżabilitanti. Barra minn hekk, l-uniku mod possibbli biex tikkoreġi l-problema, jekk l-ipersensittività tal-metall hija l-kawża reali, hi li tneħħi l-impjant u tissostitwixxi l-irkoppa b'impjant speċjali magħmul minn ċeramika jew titanju. Għalhekk, kull meta jkun hemm suspett ta 'sensittività eċċessiva għall-metall bħala sors ta' uġigħ ta 'l-irkoppa jew ebusija wara s-sostituzzjoni, għandek tipproċedi b'kawtela kbira.
Anki kirurgi akkademiċi u aġġornati huma biss tagħlim dwar din il-kundizzjoni, u l-aħjar trattament mhux ċar. It-twettiq ta 'kirurġija addizzjonali jista' jew ma jkunx ta 'għajnuna. Wara dan, in-nies li qed jitħabtu bl-uġigħ wara s-sostituzzjoni jistgħu jixtiequ jikkunsidraw jekk dan jista 'jkun sors ta' uġigħ.
M'hemm l-ebda dejta li tappoġġja l-użu ta 'rutina ta' impjanti taċ-ċeramika (taż-żirkonju) jew tat-titanju, anke f'nies li għandhom tħassib dwar sensittività eċċessiva possibbli. L-użu ta 'dawn l-impjanti huwa meqjus sperimentali u għandu jsir b'kawtela. Dak kollu li ntqal, hemm rapporti limitati b'segwitu għal żmien qasir li juru xi riżultati effettivi.
> Sors:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Ipersensittività tal-metall u Artroplastija Kneja Totali" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Frar; 24 (2): 106-12.