Frattura ta 'Shaft Shaft Jinsab Ħsara Serja u ta' Spiss Jirrikjedi Kirurġija
Il-qasba tas-sieq hija l-għadma qasira kbira li tinsab bejn l-irkoppa u l-għaksa. Din il-parti tal-ġisem hija msejħa f'termini mediċi: is-sieq, u flimkien mal-forma tas-sieq u tal-koxxa l-estremità t'isfel (il-riġel fil-fatt huwa biss is-segment bejn l-irkoppa u l-għaksa, għalkemm ħafna nies jitolbu l- "riġel").
Hemm żewġ għadam tas-sieq, it-tibja u l-fibula.
It-tibja hija l-għadma ikbar li n-nies spiss isemmu bħala l-għadam tax-xedaq. Ħafna mill-piż tal-ġisem huwa appoġġjat mit-tibja. Il-fibula hija għadam iżgħar li jinsab fuq barra tas-sieq u ma tappoġġjax ħafna piż tal-ġisem, għalkemm iservi funzjonijiet importanti fil-ġog tal- irkoppa u l-għaksa u huwa s-sekwestru tal-muskoli u l-ligamenti.
Fratturi tax-xaft tax-xibka huma korrimenti li jistgħu jseħħu wara waqgħat, inċidenti tal-karozzi, korrimenti fuq l-isports, u attivitajiet oħra. Ix-xaft tal-qasba tas-sieq huwa l-porzjon ċentrali ta 'l-għadam, u mhux it-truf imnaddfin ta' l-għadam li jinsab eżatt taħt l-irkoppa jew fuq l-għaksa. L-isem mediku għax-xaft tat-tibja huwa d-dijalisi tal-għadam. Ix-xaft tal-qasba tas-sieq huwa tubu vojt, għalkemm m'għandux forma kemmxejn trijangolari bil-qiegħ tal-qasba tas-sieq li hija l-linja prominenti fuq quddiem tal-qasba tas-sieq. Fratturi jistgħu jseħħu wkoll fil-parti ta 'fuq tal-għadma tax-xedaq ( fratturi tal-qasba prossimali ) jew fil-qiegħ tal-għadma tax-xedaq ( fratturi distali tal-qasba tas-sieq ).
Ġewwa ċ-ċentru vojt ta 'l-għadma tax-xedaq huwa l-kanal tal-mudullun. Il-parti ta 'barra ta' l-għadam hija ħoxna u riġida; dan jissejjaħ il-kortiċi ta 'l-għadam u jipprovdi s-saħħa tat-tibja. Meta ssir ksur tal-qasba tas - sieq , l-għadam huwa mfixkel, u l-istabbiltà tas-sieq hija kompromessa. Il-fratturi tat-tibja normalment huma korrimenti bl-uġigħ, u ġeneralment jeħtieġu trattament mediku urġenti.
Sinjali ta 'Fratturi tax-xaft tal-Tibial
Il-fratturi tat-tibja huma tipikament ta 'korrimenti ovvji, iżda xi drabi huma aktar sottili, il-ksur mhux spostat jista' jkun iktar diffiċli biex jiġi identifikat. Is-sinjali tas-soltu ta 'ksur tal-qasba tas-sieq jinkludu:
- Uġigħ sever fl-estremità
- Deformità tas-sieq
- Sensittività direttament fuq l-għadam
- Inabbilità li tqiegħed il-piż fuq is-sieq
Meta jkun hemm tħassib dwar il-ksur possibbli tax-xaft tax-xibka, x-ray jinkiseb biex jiġi ddeterminat jekk l-għadam jiġrilux ħsara. Ħafna drabi test ta 'x-ray huwa biżżejjed biex tagħmel id-dijanjosi, madankollu, f'każijiet bħal fratturi ta' stress tibjali , xorta jista 'jkun hemm mistoqsija dwar is-severità tal-korriment, u MRI jew skan għadam jista' jsir jekk ikun hemm suspett ta 'ksur u x-rays huma normali.
Il-biċċa l-kbira tal-ksur tal-qasba tas-sieq jista 'jiġi trattat jew bħala trattament urġenti jew ma' stabbilizzazzjoni segwit minn trattament definittiv ittardjat. Madankollu, hemm sitwazzjonijiet fejn frattura tal-qasba tas-sieq teħtieġ trattament ta 'emerġenza. Waħda minn dawn ir-raġunijiet hija frattura miftuħa fejn l-għadam tat-tibja jkun ippenetra l-ġilda. Minħabba l-possibbiltà ta 'infezzjoni meta l-għadam jippenetra l-ġilda, dawn il-ksur huma ġeneralment ittrattati bħala emerġenza kirurġika .
Trattament tal-Fratturi tax-Xaftijiet Tibjali
A frattura tax-xaft tibjali tista 'tiġi trattata b'diversi metodi skond it-tip ta' ksur u l-allinjament ta 'l-għadam.
Tradizzjonalment, il-biċċa l-kbira tal-ksur tal-qasba tas-sieq ġew ittrattati bl-applikazzjoni tal-mitfugħa jew ċineg Madankollu, iktar reċentement, ix-xejra nbidlet għal trattamenti iktar invażivi bl-istabbilizzazzjoni kirurġika tal-għadam miksur. Ir-raġuni li l-kirurġija qed issir aktar komuni hija li l-impjanti u t-tekniki kirurġiċi tjiebu billi r-riskju ta 'kirurġija ħafna aktar baxx u l-benefiċċji ta' fejqan ħafna aktar prevedibbli tal-ħsara.
L-iktar trattamenti komuni għal xaft tal-qasba tal-qasba mkisser jinkludu:
- Tidwib
Mitfugħa hija xierqa għal fratturi tax-xaft tal-qasba li mhumiex imċaħħda ħażin u huma allinjati tajjeb. Il-pazjenti jeħtieġ li jkunu mitfugħa li tmur 'il fuq mill-irkoppa u taħt l-għaksa (mitfugħa tal-parti twila). Il-vantaġġ tal-ikkastjar huwa li dawn il-fratturi għandhom it-tendenza li jfejqu tajjeb u l-ikkastjar jevita r-riskji potenzjali ta 'kirurġija bħal infezzjoni. Il-pazjenti bi twaħħil għandhom jiġu mmonitorjati bir-reqqa biex jiżguraw il-fejqan adegwat tat-tibja u biex jiżguraw li l-għadam iżomm l-allinjament tagħhom. Ir-raġġi-x frekwenti huma tipikament imwettqa biex jiżguraw li l-fejqan qed jimxi kif antiċipat.
- Intrameditarju (IM) Rodding
It-tidwir intrameditarju huwa proċedura biex titqiegħed vireg tal-midalja fiċ-ċentru tat-tibja biex iżżomm l-allinjament tal-għadam. It-tidwir tal-qasba tal-qasba tas-sieq hija proċedura kirurġika li ddum madwar siegħa u nofs u ġeneralment issir taħt anestesija ġenerali. Il-pazjenti se jkollhom inċiżjoni fuq il-ġog tal-irkoppa, u inċiżjonijiet żgħar taħt l-irkoppa u 'l fuq mill-għaksa. Barra minn hekk, xi fratturi jistgħu jeħtieġu inċiżjoni ħdejn il-frattura biex tirranġa l-għadam. Il-vireg ta 'l-IM huma mwaħħlin fl-għadam bil-viti kemm fuq u taħt il-ksur. Il-viti tal-metall u l-virga jistgħu jitneħħew jekk joħolqu problemi, iżda jistgħu wkoll jitħallew f'posthom għall-ħajja. It-tidwir bil-kanal jipprovdi fissazzjoni u allinjament eċċellenti ta 'l-għadam. Ir-riskju l-aktar komuni ta 'kirurġija huwa l-uġigħ ta' l-irkoppa, u l-iktar kumplikazzjoni li tikkonċerna hija l-infezzjoni. L-infezzjoni tal-virga tista 'teħtieġ tneħħija tal-virga sabiex tfejjaq l-infezzjoni. - Pjanċi u Viti
Pjanċi u viti huma anqas użati komunement, iżda huma ta 'għajnuna f'xi tipi ta' ksur, speċjalment dawk eqreb lejn l-irkoppa jew ġonot ta 'l-għaksa (ara informazzjoni fuq plateau tibjali u fratturi tibja plafond). Il-parti l-kbira tal-kirurgi jagħżlu virga IM għal fratturi tax-xaft tibjali sakemm il-ksur ma jkunx qrib il-ġonta biex tkun tista 'titqiegħed il-virga tal-IM. F'dawn il-fratturi qrib il-wiċċ tal-ġonta, pjanċa u viti jistgħu jkunu l-metodu ideali ta 'l-iffissar. - Fajl estern
Fixator estern jista 'wkoll ikun utli f'xi tipi ta' ksur partikolari. Fixaturi esterni għandhom it-tendenza li jintużaw f'fratturi aktar severi, speċjalment fratturi miftuħa b'laċerazzjonijiet assoċjati u ħsara fit-tessut artab. F'dawn il-każijiet, it-tqegħid ta 'vireg jew platti IM jista' ma jkunx possibbli minħabba ħsara ta 'tessut artab. Meta jkun hemm ħsara sinifikanti fit-tessut artab, l-apparat li jistabbilixxi l-intern jista 'jipprovdi immobilizzazzjoni eċċellenti filwaqt li jippermetti l-monitoraġġ u t-trattament tat-tessuti rotob tal-madwar.
Irkupru Wara Korriment
Ħin ta 'fejqan wara fratturi tax-xaft tal-qasba tal-qasba jista' jiddependi ħafna fuq it-tip ta 'ksur, is-severità tal-ħsara u l-metodu ta' trattament magħżul. B'mod ġenerali, il-fratturi tax-xaft tax-xibka se jieħdu minimu ta '3 xhur għall-fejqan, u mhux normali li l-ksur ikollu 4 sa 6 xhur għall-irkupru sħiħ. Smigħ jista 'jkun stressanti, imma ftakar li skont is-sitwazzjoni unika tiegħek tista' tkun tista 'tagħmel aktar malajr.
L-ammont ta 'piż li jista' jitqiegħed fuq l-estremità huwa wkoll varjabbli ħafna. F'xi sitwazzjonijiet bi fratturi stabbli miżmuma f'posthom ma 'impjanti tal-metall, jista' jkun permess piż immedjat. F'sitwazzjonijiet oħra fejn hemm aktar tħassib dwar l-allinjament tal-ksur jew l-istabbiltà, il-piż jista 'jkun ristrett sakemm il-fejqan ikun komplet.
Tħassib partikolari dwar il-ksur tal-qasba tas-sieq jissejjaħ nonunion , kundizzjoni fejn l-għadam jonqos milli saħħ kompletament. In-nonunions mhumiex komuni ma 'kulħadd: huma aktar komuni wara korrimenti aktar severi u fratturi miftuħa, jew f'nies b'kundizzjonijiet mediċi li jistgħu jfixklu l-fejqan tal-għadam. Waħda mill-aktar kawżi komuni ta 'nonunion hija l-użu tat-tabakk , fejn l-użu tan-nikotina jwassal għal fejqan ittardjat tal-għadam tal-ksur, għalhekk huwa importanti li jiġi evitat it-tipjip u forom oħra ta' teħid tat-tabakk. Konverżazzjoni mat-tabib tiegħek hi l-aħjar li tiddetermina x'inhi l-aħjar mod ta 'azzjoni f'din is-sitwazzjoni.
> Sorsi:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontroversji fil-formazzjoni intramedullari ta 'ksur tal-qasba tal-pene prossimali u distali" J Am Acad Orthop Surg. Ottubru 2014; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Trattament kirurġiku ta 'ksur distal mhux tipjali ta' tibja" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Lulju; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Fratturi Proximali Nonarticular ta 'Tibja: Għażliet ta' Trattament u Teħid ta 'Deċiżjonijiet" J Am Acad Orthop Surg Mejju / Ġunju 2001; 9: 176-186.