L-uġigħ ta 'l-uġiegħ ta' preskrizzjoni komuni u ta 'over-the-counter jista' jwassal għal ulċeri.
Ulċera peptika hija t-terminu użat għal uġigħ li jseħħ fil-inforra tal-mukuża tal-istonku, musrana ż-żgħira jew esofagu. Meta l-ulċera tinsab fl-istonku tista 'tissejjaħ ulċera gastrika. Ulċeri fl-ewwel parti tal- musrana ż-żgħira (duodenum) jistgħu jissejħu ulċera duwodenali. L-iktar kawża komuni ta 'ulċera peptika hija tip ta' batterja msejħa Helicobacter pylori (H pylori) .
It-tieni, inqas komuni, iżda dejjem tiżdied fl-importanza, il-kawża ta 'ulċeri peptiċi huwa l-użu ta ' mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) .
L-użu ta 'NSAIDs mingħajr riċetta, bħall- aspirina jew il- ibuprofen għall-uġigħ ta' ras okkażjonali jew l-uġigħ lura, mhux se jikkawża ulċera peptika. Pjuttost, il-marda tal-ulċera peptika hija xi ħaġa li tista 'sseħħ b'dożi ogħla ta' NSAIDs li jintużaw għal perjodu twil ta 'żmien, bħal għal uġigħ kroniku li huwa assoċjat ma' artrite jew kundizzjonijiet infjammatorji oħra. Nies li għandhom xi tħassib dwar l-użu ta 'NSAIDs u kif is-sistema diġestiva se tiġi affettwata għandhom jitkellmu ma' tabib.
Għaliex NSAIDs Jikkawżaw Ulċeri
NSAIDs bħal aspirina, ibuprofen u naproxen jistgħu jikkawżaw ulċeri billi jinterferixxu mal-kapaċità tal-istonku li jipproteġi lilu nnifsu mill-aċidi gastriċi. Filwaqt li l-aċidi tal-istonku huma vitali għall-proċess diġestiv, jistgħu jikkawżaw ħsara jekk il-barrieri protettivi tal-istonku huma kompromessi.
Normalment, l-istonku għandu tliet protezzjonijiet kontra l-aċidu gastriku:
- Mucus prodott minn ċelluli foveolar li jdawru l-istonku
- Bikarbonat prodott minn ċelluli foveolar li jgħin biex jinnewtralizza l-aċidu fl-istonku
- Ċirkolazzjoni tad-demm li tgħin fit-tiswija u t-tiġdid ta 'ċelloli fis-saff mukosali ta' l-istonku
L-NSAIDs inaqqsu l-produzzjoni tal-mukus protettiv u jibdlu l-istruttura tiegħu.
Klassi ta 'lipidi magħmula mill-ġisem li tissejjaħ prostaglandini għandha riċetturi ta' uġigħ li jaffettwaw. NSAIDs jaħdmu biex inaqqsu l-uġigħ billi jimblukkaw l-enzimi li huma involuti fil-produzzjoni ta 'ċerti prostaglandini. Il-prostaglandini huma wkoll protettivi fis-saff mukosali ta 'l-istonku, u meta jkunu mnaqqsa, jista' jkun hemm waqfa f'dak is-saff. It-trażżin tad-difiżi naturali tal-ġisem kontra l-aċidi gastriċi jista 'jwassal għal infjammazzjoni fl-inforra tal-istonku. Maż-żmien, dan jista 'jikkawża l-qsim ta' bastiment tad-demm kapillari, li jikkawża fsada u l-iżvilupp ta 'uġigħ miftuħ u ulċerattiv fil-inforra tal-mukuża.
Sintomi ta 'Ulċera Pattika
Ulċera peptika tista 'tikkawża sintomi fis-sistema diġestiva iżda xi nies ma għandhom l-ebda sintomi. L-aktar sintomu komuni huwa l-uġigħ addominali ta 'fuq (fejn jinsab l-istonku) li jista' jħossu matt jew ħruq. L-uġigħ ivarja fir-severità, u xi wħud jesperjenzaw skumdità ħafifa u oħrajn li għandhom uġigħ qawwi. Ħafna mill-ħin l-uġigħ se jseħħ wara ikla iżda għal xi nies jista 'jseħħ ukoll bil-lejl. Jista 'jkompli għal kullimkien minn ftit minuti għal ftit sigħat.
Sintomi oħra huma inqas komuni iżda jistgħu jinkludu gass, dardir, rimettar, nuqqas ta 'aptit, telf ta' piż, u tħossok sħiħ wara anke ikla żgħira.
F'każijiet rari, in-nies b'umċeri peptiċi jistgħu jaraw id-demm fl-ippurgar tagħhom jew ikollhom ippurgar li huwa iswed minħabba li fihom id-demm. Id-demm li ġej minn ulċera peptika waħda jew aktar jista 'jkun viżibbli wkoll fir-rimettar.
Dijanjosi tal-Ulċeri Pezziċi
Meta s-sintomi ta 'ulċera peptika huma preżenti, tabib jista' jordna diversi testijiet biex jiddetermina l-kawża u jikkonferma d-dijanjożi. F'nies li qed jirċievu NSAIDs għal uġigħ kroniku, tabib jista 'diġà jkollu suspett għoli li din hija l-kawża ta', jew qed tikkontribwixxi għal, mard tal-ulċera peptika. Minħabba li hija l-iktar kawża komuni ta 'ulċeri peptiċi, l-infezzjoni b'H. Pylori normalment tiġi eskluża permezz tal-użu ta' test tan-nifs jew test tal-ippurgar.
Serje GI ta ' fuq jew endoskopija ta ' fuq tista 'tintuża biex tħares lejn in-naħa ta' ġewwa tal-parti ta 'fuq tad-diġestjoni u biex tfittex ulċeri. F'Ġ GI ta 'fuq, il-pazjenti jixorbu sustanza msejħa barju u jittieħdu serje ta' x-ray. Il-barju jgħin lill-organi interni jidhru fuq x-ray. Matul endoskopija ta 'fuq, tubu flessibbli b'kamera jintuża biex tħares ġewwa l-esofagu, l-istonku u d-duwodenu. Il-pazjenti huma sedati waqt din il-proċedura u jistgħu jittieħdu biċċiet żgħar ta 'tessut ( bijopsija ) mill-inforra tas-sistema diġestiva għal aktar testijiet.
Fatturi ta 'Riskju
L-NSAIDs kollha għandhom il-potenzjal li jikkawżaw indiġestjoni, fsada fl-istonku u ulċeri. Madankollu, xi nies huma aktar suxxettibbli għall-iżvilupp ta 'mard tal-ulċera peptika minn oħrajn. Per eżempju, filwaqt li studji jissuġġerixxu li daqs 25 fil-mija fil-mija tan-nies li jirċievu NSAIDs b'doża għolja jiżviluppaw ulċera, persentaġġ żgħir biss ta 'dawk se jkomplu jiżviluppaw kumplikazzjonijiet serji.
Komplikazzjonijiet serji minn ulċeri peptiċi kkawżati minn NSAIDs huma aktar probabbli li jiġru f'nies li:
- Iktar minn 65 sena
- Ħu wkoll kortikosterojdi
- Intuża NSAIDs għal inqas minn xahar
- Ikollhom storja ta 'ulċeri
- Ħu NSAIDs ta 'doża għolja
- Għandek infezzjoni b'H. Pylori
- Uża l-aspirina kuljum (inkluż aspirina b'doża baxxa għal skopijiet ta 'kardjoprotezzjoni)
- Ħu wkoll thinners tad-demm
Trattament ta 'Ulċeri Pezziċi
Issa huwa magħruf li l-ikel u l-istress pikkanti ma jikkawżawx ulċeri. Madankollu, hemm xi bidliet fl-istil tal-ħajja li jistgħu jiġu rrakkomandati sabiex jgħinu fil-fejqan ta 'ulċeri peptiċi . Tabib jista 'jirrakkomanda li pazjent li jkollu mard tal-ulċera peptika jieqaf mit-tipjip, jevita alkoħol, jevita l-kaffeina, iwaqqaf il-NSAIDs u jevita kull tip ieħor ta' ikel li jaggrava s-sintomi.
F'xi każijiet jistgħu jingħataw mediċini lil pazjenti li jieħdu NSAIDs sabiex jevitaw li l-ulċeri peptiċi jseħħu fl-ewwel post. Ulċeri indotti minn NSAID ġeneralment feħħqu ladarba t-trattament b'NSAID jitwaqqaf. Biex jitħaffef il-proċess tal-fejqan, tabib jista 'jirrakkomanda li jittieħdu ċerti mediċini b'xejn. Antaċidu, li jista 'jinkiseb mingħajr riċetta, jista' jiġi preskritt għax jgħin jinnewtralizza l-aċidu fl-istonku. F'xi każijiet jista 'jintuża wkoll is-subsalikilat tal-bismut (bħal Pepto-Bismol jew Kaopectate ).
Medikazzjonijiet preskritti li jistgħu jkunu rrakkomandati jinkludu imblokkatur tal-H2 (imblokkatur tar-riċettur tal-istamina) li jipprevjeni l-produzzjoni tal-aċidu tal-istonku permezz tal-imblukkar tal-istamina u / jew impeditur tal-pompa tal-proton (PPI) li jbaxxi l-ammont tal-aċidu fl-istonku. L-aġenti protettivi tal-mukosali (MPAs) huma klassi oħra ta 'mediċini bir-riċetta li jistgħu jintużaw, u dawn il-mediċini jaħdmu biex iżommu l-ġisem li jipproduċi s-saff mukosali ta' benefiċċju fl-istonku.
Il-problema akbar għal nies li jesperjenzaw mard tal-ulċera peptika bħala riżultat tat-terapija b'NSAIDs hija kif tista 'timmaniġġja l-uġigħ meta dawk il-mediċini jitwaqqfu. Fil-każ ta 'uġigħ kroniku, dan jista' jeħtieġ l-għajnuna ta 'tim ta' speċjalisti, inkluż tabib tal-immaniġġjar tal-uġigħ. Tista 'tintuża klassi ta' mediċini msejħa inibituri COX ( inibituri ta ' cyclooxygenase) biex tikkontrolla l-uġigħ għal xi nies. L-inibituri ta 'COX intwerew li jaħdmu għal serħan mill-uġigħ u huma assoċjati ma' inqas effetti sekondarji diġestivi minn tipi oħra ta 'NSAIDs. Dawn il-mediċini intwerew li għandhom effetti sekondarji kardjovaskulari, madankollu, għalhekk normalment huwa rrakkomandat li dawn jintużaw bl-inqas doża effettiva.
Ħafna mill-ulċeri fejqan ladarba l-NSAIDs jitwaqqfu iżda f'xi każijiet tista 'tkun meħtieġa kirurġija. Dan huwa aktar spiss il-każ meta jkun hemm kumplikazzjonijiet bħala riżultat tal-ulċera, bħal fsada serja, perforazzjoni (toqba fl-istonku jew musrana ż-żgħira), jew imblukkar (imblukkar tal-imsaren).
Kelma Minn
Il-biċċa l-kbira tan-nies li jieħdu NSAIDs ma jkollhomx mard tal-ulċera peptika. Madankollu, nies li għandhom uġigħ kroniku u li qed jirċievu dożi għolja ta 'dawn il-mediċini għandhom ikunu konxji tal-possibbiltà ta' ulċeri. F'xi każijiet, jista 'jkun xieraq li ssaqsi lit-tabib jekk ikun hemm modi biex jipprevjenu l-ulċeri u jekk dawk il-miżuri għandhom jiġu stabbiliti waqt li jkunu qed jirċievu dożi għoljin ta' NSAIDs. Minħabba li l-ulċeri mhux ittrattati jistgħu jwasslu għal kumplikazzjonijiet, huwa importanti li tinkiseb dijanjożi u tingħata kura minnufih jekk ikun hemm suspett ta 'ulċera. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-ulċeri se jsaħħnu bit-twaqqif tal-NSAIDs u s-sintomi jistgħu jiġu ġestiti b'tibdil tal-istil tal-ħajja, iżda jistgħu jintużaw ukoll mediċini li jinxtraw mingħajr riċetta u preskrizzjoni biex iħaffu l-proċess. Jekk l-uġigħ kroniku jibqa 'problema u hemm riskju li jiżviluppaw ulċeri assoċjati ma' NSAID, li jittrattaw is-sors tal-uġigħ u li jaħdmu ma 'speċjalist tal-ġestjoni tal-uġigħ biex isibu metodi oħra ta' eżenzjoni mill-uġigħ jistgħu jkunu l-aħjar għażla.
> Sors:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et al. "Linji gwida għall-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' l-ulċeri relatati ma 'NSAID." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et al. Mukosa gastroduodenali u sintomi dispeptic f'pazjenti artrite fuq użu ta 'mediċina mhux sterojdika anti-infjammatorja kronika. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Istitut Nazzjonali tad-Dijabete u l-Mard Diġestiv u tal-Kliewi (NIDDK). "Sintomi u Kawżi ta 'Ulċeri Pattiċi (Ulċeri tal-Istonku)." Istituti Nazzjonali tas-Saħħa. Nov 2014.