Għażliet ta 'Medikazzjoni għall-Osteopenia (Densità tal-Għadam Baxx)
Jekk ġejt iddijanjostikat b'osteopenia (densità tal-għadam baxxa) it-tabib tiegħek seta 'rrakkomanda trattament. Liema għażliet ta 'mediċini huma disponibbli jekk għad ma jkollix osteoporożi "minfuħa bis-sħiħ", u meta huwa ta' vantaġġ li titqies il-kura?
Osteopenia: Densità tal-għadam baxx
L-osteopenia tfisser densità tal-għadam baxxa, imma eżattament dan ifisser? Huwa l-aktar faċli li wieħed jifhem l-osteopenia meta nqabblu ma 'kemm id-densità tal-għadam normali u l-osteoporożi (densità tal-għadam baxxa ħafna).
Id-densità normali tal-għadam tfisser li d-densità u l-arkitettura tal-għadam tiegħek hija normali. Fuq test tad-densità tal-għadam , in-numru li tara jekk id-densità tal-għadam tiegħek kienet normali tkun ogħla minn -1.0. Fi kliem ieħor, id-densità tal-għadam tiegħek tkun fi jew aħjar minn devjazzjoni standard waħda taħt in-normal.
L-osteoporożi hija kundizzjoni li fiha l-għadam saru fraġli u x'aktarx jinqasmu, anke b'korrimenti ħfief. Test ta 'densità tal-għadam b'osteoporożi jagħti punteġġ T ta' -2.5 jew agħar, li jfisser li d-densità tal-għadam ta 'persuna hija 2.5 devjazzjonijiet standard taħt id-densità medja tal-għadam ta' adulti żgħażagħ b'saħħithom jew agħar.
L-osteopenia tinsab bejn dawn in-numri, bi skor ta 'T ta' aħjar minn -2.5 iżda agħar minn -0.1. Iċ-ċans li l-osteopenia se timxi lejn l-osteoporożi tiddependi fuq l-età tiegħek, kundizzjonijiet mediċi oħra li għandek, mediċini li qed tieħu, u ħafna aktar.
Trattament ta 'l-Osteopenia
Hemm ħafna fatturi li għandek tikkonsidra qabel tittratta l-osteopenia, u bħalissa huwa suġġett kontroversjali u jaħraq.
Jekk l-osteopenia hija kkombinata ma 'ksur, huwa probabbli li t-trattament jista' jagħmel differenza. Mhuwiex ċar jekk it-trattament tal-osteopenia mingħajr fratturi huwiex ta 'benefiċċju.
Hemm mediċini approvati mill-FDA għall-prevenzjoni tal-osteoporożi (u għalhekk għall-osteopenia). Dawn il-mediċini huma effettivi iżda xi wħud minnhom għandhom effetti sekondarji serji.
Xi tobba huma eżitanti li jippreskrivu medikazzjonijiet tal-osteoporożi għall-osteopenia filwaqt li oħrajn huma aggressivi biex jippruvaw inaqqsu t-telf tal-għadam. L-għan reali fit-trattament kemm ta 'l-osteopenia kif ukoll ta' l-osteoporożi huwa l-prevenzjoni ta 'ksur, speċjalment tal-ġenbejn u tas-sinsla. It-tobba jistgħu jikkalkulaw ir-riskju ta 'ksur tiegħek ta' 10 snin ibbażat fuq id-densità minerali tal-għadam attwali tiegħek u fatturi oħra ta 'riskju. Dak ir-riskju ta '10 snin huwa l-akbar kunsiderazzjoni meta wieħed jaħseb biex jieħu mediċini għall-osteopenia.
Nota min-naħa tal-ġenb, għalkemm importanti, hija li bosta kumpaniji tal-assigurazzjoni tas-saħħa ma jirrikonoxxux l-osteopenia bħala kundizzjoni li teħtieġ trattament u għalhekk tista 'ma tkoprix l-ispiża (kultant sostanzjali) ta' dawn il-mediċini.
Meta għandha tiġi trattata l-osteopenia?
Kif innutat qabel, it-trattament tal-osteopenia huwa kontroversjali. Dak li qal, meta jibda t-trattament f'dan l-istadju f'persuni li huma mistennija li jimxu lejn l-osteoporożi, jew li għandhom kundizzjonijiet oħra sottostanti, it-trattament tal-osteopenia jista 'jimpedixxi l-iżvilupp tal-osteoporożi u l-ksur. Kondizzjonijiet li fihom l-osteopenia tista 'tkun aktar serja jinkludu:
- L-osteopenia sabet f'żejt żgħir, pereżempju, persuna li għandha biss 50 sena.
- Nies b'kanċer, speċjalment dawk b'kanċer tas-sider jew kanċer tal-prostata li se jużaw terapiji ormonali.
- Nies li ilhom fuq sterojdi fit-tul għal kundizzjonijiet bħalma huma l-ażma, is-COPD, jew l-artrite infjammatorja.
- Dawk li għandhom kundizzjonijiet assoċjati ma 'riskju akbar ta' osteoporożi bħal lupus, artrite rewmatika, u ħafna oħrajn.
- Dawk li huma aktar probabbli li jaqgħu minħabba kundizzjonijiet mediċi bħal marda ta 'sekwestru jew mard newroloġiku ieħor.
- Dawk li għandhom storja b'saħħitha tal-familja ta 'l-osteoporożi.
- Dawk li sofrew ksur u għandhom densità tal-għadam baxxa.
Mediċini għall-Prevenzjoni tal-Osteoporożi (Trattament tal-Osteopenia)
Hemm numru ta ' medikazzjonijiet differenti approvati għat-trattament ta' l-osteoporożi , iżda ftit biss huma approvati għall-prevenzjoni inkluż Actonel u Evista.
Se nindirizzaw l-għażliet għat-trattament ta 'l-osteoporożi, għax xi kultant jistgħu jiġu indikati mediċini minbarra dawk approvati għall-osteopenia (prevenzjoni ta' l-osteoporożi). Il-kategoriji differenti ta 'mediċini huma elenkati hawn taħt.
Bisfosfati
Bisphosphonates huma mediċini li jaħdmu billi jnaqqsu r-rata ta 'telf tal-għadam u jtejbu d-densità tal-għadam. Ħafna minn dawn inaqqsu r-riskju ta 'ksur tas-sinsla, iżda mhux kollha ntwerew li jnaqqsu r-riskju ta' ksur tal-ġenbejn. Xi wħud minn dawn il-mediċini jittieħdu mill-ħalq filwaqt li oħrajn jingħataw b'injezzjoni. Attonel, speċifikament, ġie approvat għall-prevenzjoni ta 'l-osteoporożi. Zometa issa ġie approvat biex juża flimkien ma 'inibitur ta' l-aromatase għat-trattament tal-kanċer tas-sider postmenopożiv.
Il-mediċini f'din il-kategorija jinkludu:
- Fosomax (alendronate): Fosomax jidher li jnaqqas kemm il-ksur tal-ġenb kif ukoll tas-sinsla.
- Actonel (risedronate): Actonel jista 'jnaqqas ir-riskju kemm tal-ksur tal-ġenb kif ukoll tas-sinsla tad-dahar.
- Boniva (ibandronate): Boniva jnaqqas ir-riskju ta 'ksur tas-sinsla iżda mhux ksur tal-ġenbejn.
- Zometa jew Reclast (zoledronic acid): Mogħti permezz ta 'injezzjoni, Zometa inaqqas ir-riskju kemm tal-ksur tal-ġenbejn u tas-sinsla.
L-effetti sekondarji tal-bisfosfonati jvarjaw skond jekk humiex użati oralment jew bl-injezzjoni. B'bifosfonati orali, in-nies huma mitluba jieħdu l-mediċina b'tazza mimlija ilma u jibqgħu wieqfa għal 30 sa 60 minuta. Dawn il-mediċini jistgħu jikkawżaw ħruq ta 'stonku jew irritazzjoni esophageal. Il-mediċini li jistgħu jiġu injettati jistgħu jikkawżaw sintomi bħal ta 'l-influwenza għal jum jew tnejn wara l-injezzjoni u jistgħu wkoll jikkawżaw uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi.
Effett sekondarju mhux komuni imma sever huwa l-ostjonekrożi tax-xedaq. Nies li għandhom mard tal-gomma jew iġjene dentali, għandhom apparat dentali jew jeħtieġu proċeduri bħall-estrazzjoni tas-snien huma f'riskju akbar. Effetti sekondarji oħra mhux komuni jinkludu fibrillazzjoni atrijali u fratturi atipiċi tal-wirk.
Modulaturi Selettivi ta 'Riċettur ta' Estroġenu (Evista u Tamoxifen)
Il-modulaturi selettivi tar-riċetturi ta 'l-estroġenu (SERMS) huma mediċini jista' jkollhom effetti kemm ta 'estroġenu kif ukoll anti-estroġenu skond il-parti tal-ġisem li jaġixxu fuqhom. Evista (raloxifene) huwa approvat għall-prevenzjoni tal-osteoporożi f'nisa wara l-menopawża u huwa maħsub li jnaqqas ir-riskju ta 'kanċer tas-sider ukoll. Tamoxifen jintuża għan-nisa bil-kanċer tas-sider premenopausal li huma pożittivi għar-riċettur tal-estroġenu sabiex jitnaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza. Tamoxifen jista 'jintuża wkoll biex inaqqas ir-riskju li jiżviluppa kanċer tas-sider.
Bħall-estroġenu (bħal fit-terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni) l-azzjoni tagħhom fuq l-għadam iżżid id-densità minerali tal-għadam u tnaqqas ir-riskju ta' ksur vertebrali (spinali). B'differenza mill-HRT, madankollu, Evista għandu effetti kontra l-estroġenu fuq iċ-ċelloli tas-sider u jista 'jnaqqas ir-riskju li jiżviluppa kanċer tas-sider. Filwaqt li SERMS ma jżidux id-densità tal-għadam għal-livell li jagħmel bisphosphonate, jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'ksur tal-għadam (iżda mhux fratturi tal-ġenbejn) u jtejbu d-densità tal-għadam.
L-effetti sekondarji ta 'SERMS jinkludu fwawar, uġigħ fil-ġogi, u għaraq. Jistgħu wkoll iżidu r-riskju ta 'emboli tad-demm bħal trombożi fil-vini fondi, emboli pulmonari (emboli tad-demm fis-sieq li jinqatgħu u jivvjaġġaw lejn il-pulmuni), u trombożi fil-vina tar-retina.
Terapija ta 'Sostituzzjoni ta' l-Ormoni (HRT)
Filwaqt li t-terapija ta 'sostituzzjoni tal-ormoni (HRT) darba kienet imsejħa kważi mediċina miraklu biex tipprevjeni l-osteoporożi fin-nisa, m'għadhiex approvata għal din l-indikazzjoni. Barra minn hekk, studji li jsibu riskju akbar ta 'kanċer tas-sider, mard tal-qalb u puplesiji f'nisa li qegħdin jieħdu HRT wasslu biex dawn il-mediċini jintużaw ħafna inqas spiss.
Ċertament, għad hemm nies li jużaw HRT għal sintomi tal-menopawża, u jista 'jaħdem tajjeb għal dawn is-sintomi. Kawża waħda sinifikanti ta 'telf tal-għadam f'nisa menopawsa hija t-tnaqqis fl-ammont ta' estroġenu prodott mill-ġisem. Jagħmel sens li t-terapija ta 'sostituzzjoni ormonali (HRT) tgħin biex tnaqqas it-telf tal-għadam.
Bħal kull medikazzjoni, għandek tiżen ir-riskji u l-benefiċċji ta 'kull medikazzjoni li tuża. Għal nisa żgħażagħ li kellhom il-menopawża kirurġika u qed ibatu minn fwawar li jillimitaw il-ħajja, l-HRT jista 'jkun għażla tajba. Madankollu, anki f'dan l-istabbiliment, l-għan tat-trattament bl-HRT m'għandux ikun tnaqqis fir-riskju tal-osteoporożi.
Denosumab (Prolia u Xgeva)
Użat l-aktar ta 'spiss minn persuni b'kanċer, denosumab huwa antikorp monoklonali li jipprevjeni l-formazzjoni ta' osteoklasts, ċelloli li jikkawżaw it-tqassim tal-għadam.
Għal nisa li huma fuq inibituri ta 'aromatase (mediċini għal kanċer tas-sider wara l-menopawsa) li jżidu r-riskju ta' osteoporożi, jew irġiel li huma fuq terapija ta 'deprivazzjoni ta' androġenu għal kanċer tal-prostata (li wkoll iżid ir-riskju ta 'osteoporożi), jista' jnaqqas ir-riskju ta 'ksur. Denosumab jintuża wkoll għal persuni b'kull tip ta 'kanċer li jinfirex fuq l-għadam tagħhom biex jitnaqqas ir-riskju ta' ksur.
Mogħti permezz ta 'injezzjoni, denosumab għandu profil ta' effett sekondarju simili għal bisfosfonati u jista 'jżid ir-riskju ta' osteonekrożi tax-xedaq.
Calcitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Calcitonin huwa verżjoni magħmula mill-bniedem ta 'ormon fil-ġisem tagħna li jirregola l-metaboliżmu tal-għadam u jgħin biex tinbidel ir-rata li fiha l-ġisem jerġa' jassorbi l-għadam. Huwa disponibbli kemm bħala sprej għall-imnieħer kif ukoll b'injezzjoni u jista 'jnaqqas ir-riskju ta' ksur ta 'sinsla. Spray nażali Miacalcin, b'mod partikolari, jista 'jkun għażla għal nisa wara l-menopawża li ma jistgħux jittolleraw l-effetti sekondarji ta' mediċini oħra.
Ormon tal-Paratirojde u Derivati
Forteo (teriparatide) huwa verżjoni magħmula mill-bniedem ta 'l-ormon naturali tal-paratirojde tal-ġisem u ġeneralment jintuża biss għal persuni b'osteoporożi severa li huma f'riskju għoli ta' ksur. Hija l-unika medikazzjoni li tista 'tassew tistimula lill-ġisem biex jikber għadam ġdid. L-użu bħalissa huwa ristrett għal sentejn biss. Tymlos (abaloparatide) huwa simili u huwa verżjoni sintetika ta 'porzjon ta' ormon tal-paratirojde.
Il-linja tal-qiegħ tal-Kura tad-Droga
Hemm dibattitu dwar l-użu ta 'mediċini għall-kura tal-osteopenia, u xi wħud jargumentaw li l-osteopenia hija parti naturali mit-tixjiħ. Iżda aħna nafu li xi nies se jkunu f'riskju akbar li jsofru fratturi, u dak kollu li jista 'jfisser frattura jekk jitħalla mhux ittrattat. Jekk għandek osteopenia, inti u t-tabib tiegħek jistgħu jistmaw ir-riskju ta '10 snin tiegħek li jiżviluppaw qsim tal-ġenb jew tas-sinsla bl-użu ta' tabelli u tabelli disponibbli mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa jew il-Fondazzjoni tal-Osteoporożi.
Ġestjoni ta 'l-Osteopenia bi Drogi jew mingħajrhom
Jekk tagħżel li tuża mediċini għall-osteopenia jew le, hemm affarijiet li tista 'tagħmel biex tnaqqas ir-riskju ta' ksur tiegħek . Mill-iżgurar li t-taraġ tiegħek huwa ħieles mill-eki mhux mixtieqa li toqgħod barra mis-slielem, hemm numru ta 'modi sempliċi li tista' tnaqqas iċ-ċans ta 'waqgħa.
Li jkollna kalċju adegwat u vitamina D huwa importanti wkoll. Ħafna nies jiksbu kalċju abbundanti fid-dieta tagħhom, iżda l-vitamina D hija iktar diffiċli li ssibha, speċjalment fil-klimi tat-Tramuntana. Kellem lit-tabib tiegħek dwar il-kontroll tal-livell ta 'vitamina D tiegħek (ħafna nies huma defiċjenti). Jekk il-livell tiegħek huwa baxx jew fil-parti t'isfel tal-firxa normali, staqsi dwar jekk għandekx tieħu suppliment ta 'vitamina D3 jew le.
Eżerċizzju regolari u l-assenza mit-tipjip huma wkoll kruċjalment importanti fil-prevenzjoni ta 'l-osteoporożi.
Kelma Minn dwar it-Trattament ta 'l-Osteopenia
B'differenza mill-osteoporożi, m'hemmx linji gwida ċari dwar it-trattament tal-osteopenia, u kull persuna għandha tiġi evalwata bir-reqqa biex tiddeċiedi jekk il-mediċini jistgħux ikunu ta 'benefiċċju. Konsiderazzjoni maġġuri hija jekk persuna hijiex mistennija li timxi 'l quddiem fl-osteoporożi jew tinsab f'riskju akbar li tbati ksur minħabba kondizzjonijiet mediċi oħra.
Hemm bosta mediċini li jistgħu jkunu effettivi fit-tnaqqis tat-telf ta 'l-għadam, iżda dawn kollha għandhom ukoll ir-riskju ta' effetti sekondarji. Bħalissa, l-uniċi drogi approvati għall-osteopenia (prevenzjoni ta 'l-osteoporożi) huma Actonel u Evista. Medikazzjonijiet oħra, madankollu, jistgħu jitqiesu bbażati fuq ċirkostanzi partikolari ta 'individwi.
Jekk ġejt iddijanjostikat bil-osteopenia għandek diskussjoni bir-reqqa mat-tabib tiegħek. Tkellem dwar dak li jista 'jkun mistenni fis-snin li ġejjin. Tkellem dwar ir-riskju tiegħek ta 'fratturi, u x'fratturi jista' jfisser fir-rigward tal-mobilità u l-indipendenza tiegħek. Imbagħad tkellem dwar l-effetti sekondarji potenzjali ta 'kwalunkwe trattament u iżenhom kontra kwalunkwe benefiċċju li tista' tbassar. Huwa importanti li tkun l-avukat tiegħek fil-kura tiegħek, speċjalment f'sitwazzjoni bħal din li fiha l-għażliet ta 'trattament għandhom ikunu individwalizzati bir-reqqa.
> Sorsi:
> Eriksen, E. Trattament ta 'l-Osteopenia. Reviżjonijiet fl-Endokrinoloġija u Disturbi Mardiċi . 2012. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, u Stephen L .. Hauser. Prinċipji ta 'Harrison dwar il-Mediċina Interna. New York: l-edukazzjoni ta 'Mc Graw Hill, 2015. Stampa.
> Rosen, H. Edukazzjoni għall-pazjent: Prevenzjoni u trattament ta 'l-osteoporożi (Lil hinn mill-Bażiċi). UpToDate . Aġġornat 03/26/17.