Pilloli misjuba li huma trattament inqas effettiv
Fil-laqgħa tal-2017 tal-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde, numru ta 'riċerkaturi rrappurtaw studji ġodda li wrew li l-forom likwidi ta' levothyroxine huma aktar effettivi minn pilloli fit-trattament ta 'ħafna gruppi ta' pazjenti.
Levothyroxine huwa forma ta 'droga sintetika ta' thyroxine (T4), ormon ewlieni prodott mit-tirojde. Levothyroxine huwa t-trattament primarju għall-ipotirojdiżmu, tirojde li mhix attiva li tirriżulta l-iktar mit-tneħħija kirurġika tat-tirojde, l-ablazzjoni radjoattiva tal-glandola u l-qerda tal-glandola bħala riżultat tal-marda autoimmunitarja ta 'thyroiditis ta' Hashimoto.
Levothyroxine ġeneriku, u ismijiet tad-ditta komunement magħrufa bħal Synthroid u Levoxyl, huma forma ta 'pilloli ta' din id -droga ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat - tirojde . Il-forma ta 'pillola ta' levothyroxine hija l-mod predominanti ta 'din il-mediċina.
Għal bosta snin, forma likwida ta 'kapsula softgel ta' levothyroxine kienet disponibbli fl-Istati Uniti taħt l-isem tad-ditta ta ' Aboutint . Il-marka ta 'Fotosint ta' levothyroxine kienet imfassla primarjament bħala forma ta 'levothyroxina hypoallergenic għal nies li għandhom problemi diġestivi jew intestinali, diffikultajiet bl-assorbiment ta' mediċina tat-tirojde jew allerġiji għal fillers u sustanzi li jgħaqqdu fil-formulazzjonijiet ta 'pilloli ta' mediċini ta 'levothyroxine.
Fi Frar tal-2017, l-AID approvat levothyroxine likwida, Tirosint-SOL. Levothyroxine likwida kienet disponibbli fl-Italja mill-2012. Il-levothyroxine likwida kienet maħsuba bħala alternattiva għal pazjenti li ma jistgħux jibilgħu, li jiġu mitmugħa bit-tubu, u għal tfal b'ipotirojdiżmu.
About-SOL-TOSINT huwa mistenni li jkun disponibbli fis-suq tal-Istati Uniti sal-2018.
Likwidu Levothyroxine vs. Pilloli
Fi studju wieħed, ir-riċerkaturi Taljani wrew li l-forom likwidi ta 'levothyroxine jirriżultaw f'normalizzazzjoni aħjar tal-livelli tat-tirojde meta mqabbla mal-pilloli. Huma evalwaw grupp ta 'pazjenti li ħadu pilloli ta' levothyroxine, li minkejja żidiet fid-dożaġġ, ma kellhomx ormon li jistimula t-tirojde (TSH) u livelli T4 ħielsa fil-medda ta 'referenza.
Ir-riċerkaturi qalbu lill-pazjenti għall-istess dożi ta 'levothyroxine likwidu jew softgel u reġgħu servew mill-ġdid il-livelli tat-tirojde tagħhom. Huma sabu li 85 fil-mija tal-pazjenti studjati wrew titjib sinifikanti kemm fil-livelli ta 'TSH tagħhom kif ukoll fil-livelli T4 tagħhom ħielsa. Bosta ġimgħat wara li bdew il-forom likwidi ta 'levothyroxine, il-pazjenti b'ipotirojdi setgħu jilħqu l-livelli tat-tirojde fil-meded ta' referenza mmirati.
Ir-riċerkaturi kkonkludew li l-forom likwidi ta 'levothyroxine għandhom riżultat iktar favorevoli meta mqabbla ma' formulazzjoni ta 'pilloli f'xi pazjenti.
Wara t-Thyroidectomy, il-Kapsuli Softgel huma aktar effettivi
Fi studju ieħor, ir-riċerkaturi qabblu l-effettività ta 'pilloli u softgels ta' levothyroxine f'pazjenti li kellhom tirojettomija totali għal goiter multinodulari. Dawn il-pazjenti ma kellhomx problemi ta 'malassorbiment.
Madwar nofs il-pazjenti studjati ngħataw pilloli, u n-nofs l-ieħor irċieva l-kapsuli tal-softgel fl-istess marda, li bdew immedjatament wara l-operazzjoni tat-tirojde. It-TSH tal-pazjenti, il-livelli ta 'thyroxine ħielsa (FT4) u t-triiodothyronine ħieles (FT3) ġew evalwati wara 6 ġimgħat u wara 12-il ġimgħa.
Fiż-żewġ ġimgħat 6 u 12, il-pazjenti li kienu qed jieħdu l-kapsuli tal-softgel kellhom livelli ta 'TSH b'mod sinifikanti.
Fiż-żewġ punti ta 'kejl, in-numru ta' pazjenti li kellhom livelli ta 'TSH ogħla minn 3,5 mcU / ml meqjusa bħala ipotirojdi għal dan l-istudju kien ogħla b'mod sinifikanti fil-pazjenti li kienu qed jirċievu pilloli. Ir-riċerkaturi kkonkludew li anke f'pazjenti li ma kellhomx problemi ta 'malassorbiment jew diġestiva, il-kapsuli tal-levothyroxine softgel kienu aktar effettivi.
Kontroll TSH Aħjar TSH Wara l-Kanċer
Studju ieħor Taljan ħares lejn pazjenti b'kanċer tat-tirojde divrenzjat (DTC) meta ħadu levothyroxine. Skond l-Assoċjazzjoni Amerikana tat-Tirojde, dawn il-pazjenti għandhom jibdew livell ta 'TSH bejn 0.1 u 0.5 mU / L taħt it-tarf t'isfel tal-medda ta' referenza biex jgħinu fil-prevenzjoni ta 'rikorrenza tal-kanċer tat-tirojde.
Minħabba li dan huwa tieqa relattivament dojoq, huwa importanti li t-trattament bil-levothyroxine jkun konsistenti fiż-żamma tal-livell ta 'TSH.
Ir-riċerkaturi qabblu l-varjabilità tal-livell ta 'TSH f'pazjenti kkurati b'levothyroxine likwida, kontra pilloli. Nofs il-pazjenti ngħataw levothyroxine likwidu, u nofs irċivew pillola, u kollha kellhom l-istess dożaġġ ta 'sostituzzjoni ta' l-ormon tat-tirojde. Saru diversi kejlijiet tal-livelli ta 'TSH.
Ir-riċerkaturi raw żieda sinifikanti fil-livelli ta 'TSH fil-pazjenti li kienu qed jieħdu pilloli, meta mqabbla ma' dawk li ħadu levothyroxine likwida. Speċifikament, kważi 16 fil-mija tal-pazjenti fuq il-pilloli ma laħqux il-firxa ta 'TSH fil-mira, meta mqabbla ma' 4% biss ta 'dawk fuq il-levothyroxine likwidu. Ir-riċerkaturi kkonkludew li l-użu ta 'levothyroxine LT4 meta mqabbel ma' pilloli rriżulta f'numru ferm ogħla tal-pazjenti bil-kanċer li żammew il-valuri TSH il-firxa mmirata biex inaqqsu r-riskju tagħhom ta 'rikorrenza tal-kanċer.
Dwar likwidu Levothyroxine
Kif innotat, fl-Istati Uniti, levothyroxine likwidu manifatturat kummerċjalment huwa disponibbli f'kapsuli ta 'softwer ta' Tirosint brand, u f'likwidu ta 'Tirosint-SOL. Tagħrif ma fihx zokkor, żebgħa, alkoħol, lamtu tal-qamħ (glutina), lattożju, akaċja , jew kwalunkwe additiv jew fillers oħra li huma komunement użati biex jagħmlu pilloli ta 'levothyroxine. L-uniċi ingredjenti fil-kapsuli huma levothyroxine, ġelatina, glycerin u ilma, li x'aktarx ma jinterferixxux ma 'l-assorbiment jew jikkawżaw allerġiji. The Tirosint-SOL fih biss levothyroxine.
Tweġiba ġiet riżervata primarjament għal pazjenti li għandhom kundizzjonijiet bħall-marda ta 'Crohn jew sindromu tal-musrana irritabbli li huma magħrufa li jaffettwaw id-diġestjoni jew l-assorbiment. Minħabba li huwa hypoallergenic, huwa wkoll użat minn pazjenti li għandhom allerġiji magħrufa għal fillers jew ingredjenti użati fil-manifattura ta 'isem tad-ditta u pilloli ġeneriċi ta' levothyroxine.
Uħud mill-benefiċċji miżjuda tal-formulazzjonijiet likwidi ta 'Tirosint: l-ikel, il- kalċju , il-ħadid, il- kafè u l-ħalib ma jidhrux li jinterferixxu ma' l-assorbiment ta 'levothyroxine likwida, bħalma jagħmlu mal-pilloli.
Minħabba l-istatus tiegħu bħala mediċina speċjalità għal udjenza limitata, u minħabba li Aboutint huwa ferm aktar għoli minn marki oħra ta 'levothyroxine jew pilloli ġeneriċi, s'issa għadu ma ġiex użat b'mod wiesa' għal trattament ta 'ipotirojdiżmu fl-Istati Uniti.
Kelma Minn
Is-sejbiet tar-riċerka jissuġġerixxu li bosta pazjenti - mhux biss dawk li għandhom assorbiment ħażin jew allerġiji - jistgħu potenzjalment jibbenefikaw mill-bidla minn forom ta 'pilloli ta' levothyroxine għall-forom likwidi ta 'levothyroxine. Studju ta 'riċerka ieħor ippubblikat fil-ġurnal RD Dieta sab li fost 1,000 pazjent li kienu qed jieħdu levothyroxine, 15 fil-mija kellhom allerġiji għall-mili u addittivi misjuba f'pilloli ta' levothyroxine.
Hemm xi sfidi biex issir bidla minn pillola levothyroxine għal kapsuli ta 'Pressint softgel jew likwidu ta' Fotosint-SOL, madankollu:
- It-tabib tiegħek jista 'ma jkunx konxju tal-kapsuli ta' Tirosint jew tal-likwidu ta 'Tirosint-SOL bħala għażliet.
- L-assigurazzjoni tiegħek, l-HMO, jew kopertura oħra tas-saħħa jistgħu ma jkunux lesti li jħallsu jew jirrimborsaw għal. F'dan il-każ, jista 'jkollok bżonn il-provveditur tal-kura tas-saħħa tiegħek biex tiġġustifika riċetta ta' "dispensa bħala miktuba" jew "mingħajr sostituzzjoni / mhux ġenerika".
- Jekk ikollok tħallas barra mill-but, id-differenza fl-ispiża - li tista 'tkun daqs $ 50 sa $ 100 jew aktar kull xahar - tista' tagħmel il-bidla projbittiva għalik finanzjarjament.
Madankollu, jekk issibha diffiċli biex tilħaq il-livelli tat-testijiet tat-tirojde mmirati jew ottimali u ssolvi s-sintomi kontinwi ta 'ipotirojdiżmu tiegħek, tista' tkun trid tiddiskuti mal-provveditur tal-kura tas-saħħa dwar jekk hemmx bżonn bidla fit-trattament tiegħek.
> Sorsi:
> Benvanga, S. et al. "L-Thyroxine fi Formulazzjoni Orali ta 'Likwidi jew Softgel Tiżgura Livell Serum iktar Liberu ta' T4 Ħieles." Tirroid. Ottubru 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Orali L-Thyroxine f'Kapsula Ġel Kontra il-Formulazzjoni tal-Pillola f'Pazjenti Sottomessi għal Tirroidektomija Totali." Tirroid. Ottubru 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K, et al. Cormorbiditajiet, Medikazzjonijiet konkomitanti, u dieta bħala fatturi li jaffettwaw it-terapija b'levothyroxine: riżultati tal-proġett ta 'sorveljanza CONTROL. Drogi RD. 2015. Diċembru 21.
> Pirola, I. et. al. "Varjabilità ta 'TSH f'Pazjenti affettwati minn Kanċer tat-Tirojde Differenzjat ittrattat b'soluzzjoni ta' Levothyroxine Liquid jew Pillola." T-tirojde. Ottubru 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Sevilla Alsina, ME et. al. "Approċċ Alternattiv fil-Ġestjoni ta 'Ipotirojdiżmu Wara Nuqqas ta' Levothyroxine Orali." Tirroid. Ottubru 2017, 27 (S1): A-166-A-188.