A Trattament ta 'l-aħħar Resort
Minkejja l-effettività ta 'trattamenti multipli, inkluża terapija tal-pressjoni pożittiva ta' l-arja (PAP), hemm xi każijiet meta tkun meħtieġa aktar terapija invażiva. L-użu ta 'kirurġija ta' trakeostomija fl -apnea ta 'l-irqad tibqa' għażla li taħraq ħafna, jekk okkażjonalment problematika, għal dawk li għandhom nifs li jmur kontra l-irqad diffiċli biex jittrattaw jew jheddu l-ħajja.
Jista 'ma jkunx l-ewwel għażla, iżda għal xi wħud jista' jkun l-aħħar, l-aħjar għażla. Tgħallem dwar l-użu ta 'trakeostomija biex tikkura l-apnea ta' l-irqad.
X'inhi Trakeostomija?
It-trakeostomija hija t-tqegħid kirurġiku ta 'inċiżjoni fuq it-trakea, jew it-windpipe, fuq quddiem tal-għonq. Tubu żgħir tal-plastik jista 'jiddaħħal biex iżomm il-ftuħ ċar. Dan il-ftuħ jippermetti li l-moviment ta 'l-arja jseħħ mingħajr l-użu tal-passaġġ ta' l-arja ta 'fuq, li effettivament jevita l-gerżuma ta' fuq, ilsien, ħalq u passaġġi nażali. Meta l-apnea ta 'l-irqad tkun serja, tista' tkun intervent neċessarju.
Għaliex Uża t-Trakeostomija fir-Sleep Apnea?
Qabel il-bidu ta 'pressjoni pożittiva kontinwa ta ' l-arja (CPAP), it-trakeostomija kienet trattament kirurġiku li jintuża aktar ta 'spiss biex tfejjaq l-apnea ta' l-irqad. Taħdem tajjeb ħafna fil-każ ta 'apnea ta' rqad ostruttiva, li sseħħ minħabba li l-passaġġ tal-arja ta 'fuq jaqa' waqt l-irqad, u jwassal għal pawżi ripetittivi fin-nifs. Billi tneħħi r-reżistenza tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, li jitwettaq wara t-trakeostomija minħabba li n-nifs iseħħ permezz ta' ftuħ fil-griżmejn, l-apnea tal-irqad titjieb ħafna.
Dan jista 'jinnormalizza l-ossiġnu u l-livelli tad-dijossidu tal-karbonju u sintomi oħra.
It-trakeostomija tista 'tintuża meta sseħħ falliment respiratorju, u t-terapija standard, bħal CPAP jew bilevel , mhix tollerata jew effettiva. Dan jista 'jseħħ meta l-apnea ta' l-irqad tkun estremament severa u tista 'tkun aktar komuni f'nies li huma morbużament obeżi, bħalma jiġri fis-sindrome ta' l-obeżità-ipoventilazzjoni.
Jista 'jkun meħtieġ ukoll fit-tfal b'anormalitajiet ta' żvilupp li jikkompromettu n-nifs.
Problemi bit-Trakeostomija
Bħal kull proċedura medika, hemm riskji u problemi assoċjati mat-tqegħid tat-trakeostomija, bħal:
- Id-diskors jista 'jsir diffiċli, li jeħtieġ akkomodazzjonijiet bħal "buttuna tat-trakeostomija".
- Jista 'jkun hemm diffikultajiet ta' aġġustament sinifikanti, inklużi problemi ta 'diżabilità u żwieġ.
- Hemm riskju ta 'infezzjoni, speċjalment episodji rikurrenti ta' bronkite.
- Tilqim tal-ġilda jista 'jkun meħtieġ biex jipprevjeni ċikatriċi eċċessiva fis-sit tat-trakea.
- F'pazjenti obeżi, il-kirurġija innifisha hija iktar diffiċli u l-buttuna tat-trakeostomija tista 'tkun ukoll aktar problematika.
Kelma ta 'Kura għall-Pazjenti Obeżi
Jekk tikkunsidra trakeostomija, pazjenti obeżi jeħtieġu wkoll ikunu konxji li jistgħu jkunu f'riskju akbar li jonqsu bil-proċedura. Fil-każ ta 'sindrome ta' obeżità-ipoventilazzjoni, varjant ta 'apnea waqt l-irqad u insuffiċjenza respiratorja preżenti f'individwi obeżi, jista' jkun hemm problemi residwi wara t-trakeostomija. Tnaqqis fil-qawwa fil-muskoli tan-nifs jew tnaqqis fil-ħila biex jespandu l-pulmuni kompletament jista 'jirriżulta f'nuqqas kontinwu tan-nifs minkejja l-proċedura.
Peress li issa terapiji effettivi mhux invażivi bħal CPAP, bilevel, u apparat ta 'appoġġ ieħor issa huma disponibbli, it-trakeostomija issa rarament tintuża biex tikkura l-apnea ta' l-irqad.
Madankollu, tista 'tkun għażla ta' salvataġġ għal dawk li għandhom bżonnha bħala l-aħħar alternattiva.
Sorsi:
Camacho M et al. "Mini Trakeostomija għal Apnea Obstructive Sleep: Proposta Ibbażata fuq Evidenza." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Għażliet ta 'Trattament għal Apnea Pedjatrika ta' Sleep Obstruttiv." Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> Conway, W et al . "Effetti avversi tat-Trakeostomija għall-Apnea tar-Sleep". JAMA 1981; 246: 347.