Tmur Taħt is-Sikkina biex Ittratta l-Apnea tar-Sleep Meta CPAP Jieqaf
Għal dawk li ma jistgħux jittolleraw pressjoni pożittiva kontinwa ta 'l-arja (CPAP) biex titratta l- apnea ostruttiva ta' l-irqad (OSA) , liema għażliet kirurġiċi jeżistu? Hemm numru żgħir ta 'trattamenti kirurġiċi, iżda jistgħu jkunu ta' effikaċja limitata u jistgħu ma jkunux għal kulħadd. Irrevedi xi wħud minn dawn l-għażliet u jekk dawn jistgħux ikunu tajbin għalik.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Dan storikament kien l-aktar trattament kirurġiku komuni f'individwi b'OSA ħafifa u moderata li ma jistgħux jittolleraw CPAP jew ġestjoni medika oħra.
UPPP huwa t-tneħħija kirurġika ta 'tessut żejjed fil-passaġġ tal-arja ta' fuq, inkluż id-dahar tal-ħalq fil-palat artab u tul il-gerżuma.
UPPP jinvolvi t-tneħħija tat-tessut mit- tunsilli , l- uvula u l-palat artab u iebes (is-saqaf tal-ħalq). Dawn it-tessuti jistgħu jostakolaw il-passaġġ tan-nifs, u huwa ttamat li t-tneħħija tagħhom tispiċċa din l-ostakolu.
Hemm diversi kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu bil-proċedura. Bħal kull proċedura kirurġika, hemm riskji ta 'uġigħ, fsada, u infezzjoni. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm bidliet fil-vuċi, tidjiq tal- farinġi (stenosi imsejħa), sensazzjoni ta' korp barrani fil-gerżuma, jew ir-riskju ta 'insuffiċjenza velofarinġjali (regurgitation ta' ikel, likwidi jew saliva fl-imnieħer meta tibla '). Jista 'jkun hemm ukoll diffikultajiet li jittolleraw CPAP jekk ikun hemm bżonn wara l-proċedura.
Sfortunatament, 50% biss ta 'adulti trattati b'UPPP inaqqsu n-numru ta' każijiet ta ' apnea u hypopnea b'nofs jew aktar.
Dan it-titjib jista 'wkoll jonqos maż-żmien, speċjalment b'żieda fil-piż u tixjiħ. Huwa meqjus bħala terapija tat-tieni linja, wara t-trattament CPAP, u biss għal dawk li għandhom ostruzzjoni tat-tessut tal-passaġġ tan-nifs tagħhom. Minħabba l-uġigħ u l-benefiċċju limitat, bil-mod naqas mill-favor bħala soluzzjoni definittiva.
Jistgħu jsiru wkoll kirurġiji oħra li jinvolvu l -palat artab , inkluż l-impjantazzjoni ta 'stabilizzaturi msejħa l-proċedura tal-pilastru.
Implantazzjoni ta 'Pacemaker għall-Ilsien Imsejjaħ l-Istimulatur tan-Nerving ta' Inspire
Għażla ta 'trattament aktar ġdida li tidher promettenti hija l-impjant ta' pacemaker għall-ilsien imsejjaħ stimulatur tan-nervituri Inspire . Taġixxi fuq in- nerv ipoglossali u tnaqqas il-kollass tal-passaġġ tan-nifs billi tikkuntratta l-muskoli tal-ilsien u l-passaġġ tal-arja ta 'fuq. Huwa indikat f'dawk li fallew it-terapija b'CAPAP bil-preżenza ta 'apnea ta' rqad moderata għal severa (b'bażi bażi AHI ta '20 jew ogħla). L-endoskopija ta 'l-irqad titwettaq biex tevalwa min x'aktarx tikseb benefiċċju.
It-Trakeostomija bħala l-Għażla tar-Resort L-aħħar
It-trakeostomija hija inċiżjoni kirurġika fuq quddiem tal-windpipe ( trakea ), bit-tqegħid ta 'tubu tal-plastik biex dan jinżamm miftuħ, u huwa ferm effettiv fit-trattament ta' OSA. Jgħaddi mill-ostakolu tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, li huwa l-kawża ewlenija tad-diżordni. Dan kien l-pedament tat-trattament f'apnea severa ta 'l-irqad qabel l-invenzjoni tat-terapija CPAP fl-1981.
Minħabba n-natura tagħha pjuttost invażiva, u l-effikaċja ta 'CPAP, rarament tintuża aktar.
Ġeneralment huwa riżervat għal dawk li għandhom mard li jhedded il-ħajja bħal cor pulmonale, arritmiji jew ipokemija severa (livelli baxxi ta 'ossiġnu fid-demm) li ma jistgħux jiġu kkontrollati b'xi trattament ieħor.
Hemm Għażliet Kirurġiċi Oħra għall-Ilsien, Xedaq, u Imnieħer?
Jiddependi fuq il-kawża ta 'l-apnea, l-avvanz ta' genioglossus (ilsien), hyoid (għajn tal-kappell) myotomy b'sospensjoni, u avvanz ta 'maxillomandibular (xedaq) jistgħu jitwettqu. Kollha ta 'dawn il-proċeduri jikkoreġu difetti anatomiċi relatati mal-muskolu u l-għadam li jsostnu l-ilsien u x-xedaq t'isfel, u ma jkunux imwettqa fin-nuqqas ta' dawn id-difetti.
Peress li l-effikaċja tvarja, u l-intensità tal-proċedura tista 'tkun għolja, dawn il-kirurġiji jsiru inqas ta' spiss.
Tista 'ssir ukoll operazzjoni tal-imnieħer biex tikkoreġi septum nażali devjat , iżda dan it-titjib fil-fluss ta' l-arja mill-imnieħer jista 'jkun insuffiċjenti biex tiġi solvuta l-apnea ta' l-irqad.
Jekk int kurjuż dwar l-għażliet ta 'trattament kirurġiku li jistgħu jkunu utli biex itejbu l-apnea tal-irqad, tkellem mal-ispeċjalista ta' l-irqad tiegħek u tikkunsidra riferiment lil kirurgu għal evalwazzjoni addizzjonali tar-riskji u l-benefiċċji potenzjali fil-każ tiegħek.
Sorsi:
Cooper, DH et al. Il-Manwal ta 'Washington tat-Terapewtika Medika. 32 edizzjoni. Lippincott Williams & Wilkins. p. 260.
Sher, AE et al. "L-effikaċja tal-modifikazzjonijiet kirurġiċi tal-passaġġ tal-arja ta 'fuq f'adulti li għandhom sindromu ta' apnea ta 'rqad ostruttiva" Sleep. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Riżultati fit-tul ta 'kirurġija ta' avvanz max-xellug ta 'l-idejn." Irqad u Nifs. 2000; 4: 137-139.