Proċeduri multipli Inklużi Jkunu Ħodor
Jekk ġejt iddijanjostikat b'apnea ta 'rqad ostruttiva (OSA) , tista' tkun interessat li titgħallem dwar għażliet kirurġiċi biex tikkura l-kundizzjoni . Hemm numru ta 'kirurġiji li jistgħu jbiddlu l-anatomija tal-palat artab u jtejbu l-apnea ta' l-irqad u l- snoring , l-aktar komuni huma uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Imma liema għażliet oħra ta 'trattament huma disponibbli?
Tgħallem dwar il-proċeduri varji magħrufa kollettivament bħala farinġoplastika, u r-riskji relatati ma 'dawn il-proċeduri tal-palat.
X'inhuma l-Proċeduri tal-Palat artab?
L-operazzjoni tal-palat tinkludi grupp ta 'proċeduri li tipikament isiru taħt anestesija ġenerali fil-kamra ta' l-operazzjoni. Il-proċeduri varji tal-palat artab jinkludu l-kirurġiji li ġejjin:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) jew palatopharyngoplasty
- Farinoplastika ta 'sphincter ta' espansjoni
- Farinoplastika laterali
- Uvulopalatal flap
- Farinoplastika avvanzata palatali
- Z-palatoplasty
- Faringoplastika għar-rilokazzjoni
Il-kirurġija tal-palat hija magħquda mat- tonsillectomija fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti li għandhom tunsilli li qabel ma tneħħewx. Kirurġija tal-palat (bi jew mingħajr tonsillectomija) tintuża prinċipalment biex tikkura l-apnea ostruttiva ta 'l-irqad, u l-proċeduri jistgħu jitwettqu waħedhom jew flimkien ma' proċeduri ta 'ipofarġija. Dawn il-proċeduri jinvolvu taħlita ta 'tneħħija ta' tessuti u tqegħid mill-ġdid tat-tessut li għandu l-għan li jżid id-daqs tal-passaġġ tan-nifs mingħajr ma jaffettwa l-funzjonijiet normali bħan-nifs, jitkellem u jibilgħu.
Il-karatteristiċi speċifiċi tal-proċeduri individwali jinkludu dan li ġej:
UPPP ġie deskritt għall-ewwel darba għat-trattament ta 'apnea ostruttiva ta' l-irqad fl-1982, u għal bosta snin kienet l-unika proċedura disponibbli. Il-proċedura tinkludi t-tneħħija ta 'l- uvula u porzjon tal-palat artab, b'posizzjoni mill-ġdid tal-porzjon rimanenti tal-palat artab u l-ġnub tal-gerżuma magħmula prinċipalment minn strutturi tal-ħjata flimkien direttament. Meta mqabbel ma 'proċeduri oħra, UPPP tipikament jinvolvi aktar tneħħija tat-tessuti mill-palat artab. Jekk l-uvula ma titneħħiex, din il-proċedura tissejjaħ palatofarinġoplastika.
- Il-farinġoplastika ta 'sphincter ta' espansjoni tinvolvi kważi l-ebda tneħħija tat-tessut, iżda aktar tisposta mill-ġdid tat-tessut. F'din il-proċedura, il-muskolu li huwa direttament wara t-tunsilli (muskolu palatofarinġjali) jinħeles minn naħa tal-gerżuma u ankrat quddiem u lateralment. Dan jiġbed il-palat artab 'l quddiem, bil-għan li tiftaħ il-parti wara l-palat artab għan-nifs. F'pazjent magħżul ta 'pazjenti, din il-proċedura wriet riżultati aħjar minn UPPP fi prova randomizzata li qabblet it-tnejn.
- Farantoplastija laterali tista 'ssir biss meta l-pazjenti jkollhom tunsilli. Tinvolvi xi tneħħija ta 'tessuti, iżda wkoll tqegħid mill-ġdid iktar estensiv ta' tessut tal-palat artab (saqaf tal-ħalq) kif ukoll it-tessuti farinġali laterali (ġenb tal-gerżuma). Din il-proċedura hija aktar involuta mill-UPPP, iżda hija wkoll turi riżultati aħjar fost grupp magħżul ta 'pazjenti fi prova randomizzata li qabblu t-tnejn.
- Il-ġewnaħ uvulopilatali jintuża f'pazjenti b'palates irqaq irqaq. Il-proċedura tinvolvi kważi l-ebda tneħħija tal-muskolu tal-palat artab; minflok, il-kisi tal-ħalq (mukuża) fuq porzjon tal-palat artab jitneħħa biex jippermetti tiwi tal-muskolu tal-palat artab. Effettivament, jagħmel il-palat flessibbli iqsar mingħajr ma jitneħħa l-muskolu, minħabba li t-tneħħija tal-muskoli tkun mistennija li taffetwa biex tibla 'normali.
- Farantoplastika ta 'avvanz palatali tittratta l-palat billi tneħħi ftit mill-għadam fuq is-saqaf tal-ħalq (palat iebes) fiż-żona lejn in-naħa ta' wara, fejn tiltaqa 'mal-palat artab. Wara t-tneħħija tal-għadam, il-palat artab imbagħad jinġibed 'il quddiem u meħjuta fil-post.
- Z-palatoplasty teħtieġ parzjalment li tiddividi l-palat artab fin-nofs u tiġbed kull nofs quddiem u lateralment. Dan jista 'jkun l-iktar effettiv għall-pazjenti biċ-ċikatriċi fuq il-ġnub tal-gerżuma, li jistgħu jseħħu wara t-tonsillectomija jew proċeduri preċedenti oħra tal-palat artab. Z-palatoplasty huwa assoċjat ma 'aktar diffikultà biex tibla' wara kirurġija minn proċeduri oħra tal-palat.
- Il-farinġoplastika tar-rilokazzjoni tinkorpora ftit tneħħija tat-tessut bil-ħjata flimkien il-muskoli fuq in-naħa tal-gerżuma b'mod speċifiku.
Il-proċedura kirurġika individwali li hija l-iktar xierqa għalik teħtieġ evalwazzjoni fiżika bir-reqqa minn, u diskussjoni ma ', il-kirurgu tiegħek.
Riskji tal-Proċeduri tal-Palat
Bħal kull proċedura kirurġika, hemm riskji li għandhom jiġu kkunsidrati. L-uġigħ iseħħ b'mod komuni bħala parti minn kirurġija tal-palat artab. Xi wħud mill-kumplikazzjonijiet l-aktar komuni jinkludu dawn li ġejjin:
- Fsada
Il-kirurġija kollha ġġorr riskju ta 'fsada, iżda l-biċċa l-kbira ta' dan ir-riskju huwa assoċjat mat-tonsillectomija. Stima ġenerali tar-riskju ta 'fsada wara t-tonsillectomija hija minn 2 sa 4 fil-mija.
- Infezzjoni
Infezzjoni hija possibbli iżda improbabbli.
- Diffikultà biex tibla '
Il-palat huwa importanti biex tibla 'għax tissiġilla l-konnessjoni bejn id-dahar tal-ħalq u d-dahar tal-imnieħer. Wara l-kirurġija tal-palat, huwa possibbli li jkun hemm ikel, speċjalment likwidi, fuq in-naħa ta 'wara tal-imnieħer jew xi kultant permezz tal-imnieħer. Dan spiss jiġri fl-ewwel 2 ġimgħat wara l-proċedura, iżda din il-kumplikazzjoni tipikament mhix permanenti jew sinifikanti.
- Bidliet fid-diskors
Il-palat huwa importanti għall-produzzjoni tad-diskors. Għalkemm jistgħu jseħħu bidliet sostanzjali fid-diskors (identifikati permezz ta 'analiżi dettaljata tal-ħoss), bidliet kbar fit-tul fid-diskors mhumiex komuni ħafna.
- Tidjiq fin-naħa ta 'fuq tal-gerżuma
Huwa possibbli li l-fejqan mhux favorevoli jista 'joħloq ċikatriċi li tnaqqas l-ispazju wara l-palat artab.
Jekk inti interessat li tiddiskuti l-għażliet kirurġiċi biex tikkura l-apnea ta 'l-irqad, għandek tibda billi titkellem ma' l- ispeċjalista ta 'l-irqad tiegħek. Jekk il-kirurġija tal-palat artab hija għażla bbażata fuq il-kundizzjoni tiegħek, riferiment għal kirurgu ta 'l-irqad jista' jkun l-ewwel pass biex tesplora t-trattament kirurġiku li huwa l-aktar xieraq għalik.
Sorsi:
Cahali MB. "Farinoplastika laterali: Trattament Ġdid għas-Sindrome Apnea-Hypopnea Ostruttiva ta 'Sleep". Larinġoskopju . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, u Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Teknika għal Pazjenti Mingħajr Tixrid." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Lulju; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F u Roth T. "Korrezzjoni kirurġika ta 'Anormalitajiet Anatomiċi fis-Sindrome Ostruttiva ta' Apnea Sleep: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 Novembru-Diċembru; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, u Auerbach AD. "Disposizzjonijiet Ostruttivi ta 'Prattiki ta' Prattika tal-Apnea ta 'Sleep fl-Istati Uniti: 2000 sa 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . Settembru 2010; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, u Henderson W. "Inċidenza ta 'Kumplikazzjonijiet Serji Wara Uvulopalatopharyngoplasty." Larinġoskopju . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, u Henderson WG. "Fatturi ta 'Riskju għal Komplikazzjoni Serja Wara Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Kap għonq Surg . Ottubru 2006; 132 (10): 1091-8.
Li HY, u Lee LA. "Farinoplastika għar-Rilokazzjoni għal Apnea ta 'Sleep Obstruttiva." Larinġoskopju . 2009 Diċembru; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, u Woodson BT. "L-Expansion Sphincter Pharyngoplasty: Teknika Ġdida għat-Trattament ta 'Apnea ta' Sleep Obstruttiv." Otolaryngol Head Neck Surg . 2007 ta 'Lulju; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C u Troell R. "Flabula Uvulopalatika riversibbli għal Snoring u Sleep Syndrome." Irqad . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, u Piccirillo JF. "L-Effikaċja ta 'Modifiki Kirurġiċi tal-Linja ta' l-Ajru ta 'Fuq f'Adulti b'Sindrome ta' Apnea ta 'Sleep Obstructive." Irqad . 1996 Frar; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, u Lim HJ. "Ir-Riżultati tal-Farjanjoplastika tat-Titjib Transpalatal imqabbel ma 'Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. Awissu 2005 133 (2): 211-7.
Woodson BT, u Toohill RJ. "Farinoplastika ta 'Avvanz Transpalatal għal Apnea ta' Sleep Obstruttiv." Larinġoskopju . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.