Ħafna tipi differenti ta 'kirurġija jintużaw biex jikkuraw il-mard infjammatorju tal-musrana (IBD) . Tip wieħed ta 'kirurġija li kultant jintuża huwa t-tneħħija tar- rektum (li tissejjaħ proctectomy) u l-anus. Meta tnejn minn dawk l-istrutturi jitneħħew, ikun meħtieġ mod ieħor għall-ippurgar biex tħalli l-ġisem. Jekk il-kolon kollu tneħħa wkoll (imsejjaħ kolektomija ), jew fl-istess ħin bħall-proctectomy jew qabel, se tinħtieġ ileostomija.
Għal persuni bil-marda ta 'Crohn u kolite ulċerattiva, tip ta' ileostomija msejħa ileostomija finali hija dik li tipikament isir. Dan huwa meta parti mill-musrana ż-żgħira tinġieb mill-addome, barra l-ġisem, biex toħloq dak li jissejjaħ stoma. Bagalja ta 'l-ostomija tintlibes fuq l-istoma biex tinġabar il-ippurgar u titbattal bosta drabi kuljum meta tkun meħtieġa.
Il-kirurġija ta 'proctectomy tista' tintuża wkoll biex tikkura kanċer tar-rektum iżda dan l-artikolu jiddiskuti l-operazzjoni kif tapplika għall-IBD u flimkien mat-tneħħija ta 'l-anus. Ir-rektum, jew il-biċċa l-kbira tar-rektum, jitneħħa wkoll waqt operazzjoni ta 'j-pouch (anisi tal-borża ileoanal, jew IPAA) , li tipikament isir biss f'pazjenti li għandhom kolite ulċerattiva. Għal dawn il-pazjenti, l-anus jitħalla f'postu u l-aħħar taqsima tal- musrana ż-żgħira tidħol fi struttura li żżomm ippurgar, bħalma għamel ir-rektum.
Meta l-anus jitneħħa wkoll, dik iż-żona tal-ġisem hija mbagħad magħluqa b'mod kirurġiku.
Xi nies fil-komunità tal-IBD jirreferu għal dan bħala li għandhom "Butt Barbie", hekk imsejħa minħabba li xi nies tfakkarhom il-qiegħ ta 'pupu, li (ovvjament) m'għandux struttura li jħalli l-ippurgar.
Proctectomy hija kirurġija kbira, u mhux biss għax dan isir taħt anestetiku ġenerali u dak kollu li jmur miegħu.
Wara proctectomy u tneħħija ta 'anus għal IBD, ileostomija hija permanenti. Din tista 'tkun idea diffiċli li tiffaċċja għal ħafna raġunijiet.
Madankollu, huwa importanti li wieħed jinnota li dan jista 'jkun kirurġija għas-salvataġġ għal xi nies bl-IBD u se jtejjeb ħafna l-kwalità tal-ħajja għal ħafna oħrajn. Persuni li għandhom IBD li għandhom il-marda fil-qasam tar-rektum u l-anus tagħhom ( iż-żona perianali ) jistgħu jlaħħqu ma 'l-uġigħ u għandhom ħafna interventi mediċi u ħatriet ta' tabib biex jimmaniġġjaw kumplikazzjonijiet bħal axxessi u fistuli . Wara l-kirurġija tal-proktektomija, in-nies bi IBD ħafna drabi jħossuhom aħjar u jsibu l-kwalità tal-ħajja mtejba.
Għaliex xi ħadd jista 'jkollu r-Rettum tagħhom u Anus Removed
L-istimi kurrenti poġġew il-persentaġġ ta 'pazjenti bil-marda ta' Crohn li jeħtieġu proctectomy surgery bħala bejn 12 fil-mija u 20 fil-mija. Persuni li għandhom il-marda ta 'Crohn jista' jkollhom bżonn li jkollhom din il-kirurġija minħabba li l-marda ta 'Crohn qed taffetwa ż-żona madwar l-anus, li tissejjaħ iż-żona perianali.
Il-marda ta 'Crohn kultant tista' tikkawża kumplikazzjonijiet bħal fistuli jew axxessi ħdejn l-anus. Dawn il-problemi jistgħu jkunu diffiċli biex jimmaniġġjaw u jsalvaw u jistgħu jikkawżaw mhux biss uġigħ iżda wkoll tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja. F'xi każijiet, l-użu ta 'ileostomija għal perjodu ta' żmien biex tevita li jkun hemm ippurgar fiż-żona jew tpoġġi drejns tista 'tgħin, imma meta dawn l-affarijiet ma jaħdmux, proctectomy jista' jkun rakkomandat.
Għal pazjenti b'kolite ulċerattiva li jew ma jridux jgħaddu minn kirurġija j-pouch jew ma jkunux jistgħu jkollhom dik il-kirurġija minħabba problemi fiż-żona perianali, proctocolectomy b'leeostomija permanenti hija wkoll għażla. Għal minoranza ta 'nies b'kolite ulċerattiva, ir-rektum għadu infjammazzjoni, u t-tneħħija tagħha tagħti l-aħjar ċans li ttejjeb il-kwalità tal-ħajja.
F'pazjenti oħra, u dan ukoll huwa rari, ir-riskju ta 'kanċer tar-rektum huwa tali li t-tneħħija tar-rektum titqies bħala l-aħjar għażla biex jitnaqqas dak ir-riskju.
Proctectomy Surgery
Il-kirurġija ta 'proctectomy hija kirurġija maġġuri u hemm diversi tekniki li jistgħu jintużaw.
Il- kirurgu tal-kolorektum li jkun qiegħed ikompli l-kirurġija jiddeċiedi dwar kif se ssir il-kirurġija, u l-pazjenti jkunu jridu jitkellmu dwar il-partikolaritajiet fil-ħatriet qabel il-kirurġija. Kull tim kirurġiku u sptar ikollu mod preferut ta 'kif tlesti l-kirurġija u jiddeċiedi kemm żmien il-pazjenti jibqgħu fl-isptar wara u l-ġestjoni tal-kura ta' wara.
Fil-każijiet kollha, din l-operazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali u teħtieġ waqfa fl-isptar ta 'mill-inqas ftit jiem. Il-ġestjoni tal-uġigħ se tkun parti importanti mill-irkupru kemm fl-isptar kif ukoll fid-dar. Bħal bosta kirurġiji, it-tlestija u s-sodda u l-mixi hekk kif jirrakkomanda l-persunal tal-isptar huwa vitali għall-fejqan.
Wara l-kirurġija tal-proktektomija, il-pazjenti jmorru d-dar b'ileostomija ġdida, jekk wieħed ma kienx f'post qabel il-kirurġija. Infermera ta 'terapija enterostomali tgħin biex tifhem kif tħares għal stoma ġdida u kif tibdel apparat tal-ostjomija. Se jkun hemm ukoll ponot fil-qiegħ fejn l-anus kien magħluq, u dik iż-żona jista 'jkollha bżonn ta' kura u tindif speċjali għal żmien sakemm tkun kompletement fieqet. It-tim kirurġiku se jagħti istruzzjonijiet dwar kwalunkwe tħassib ieħor qabel ma pazjent jiġi rilaxxat mill-isptar.
Bidliet fid-Dieta
Il-pazjenti jistgħu jkunu fuq mistrieħ tal-musrana (mhux jieklu ikel) sakemm l-musrana ż-żgħira "tqum" mill-kirurġija u tibda tagħmel ħoss li professjonist fil-qasam tas-saħħa jista 'jisma' permezz ta 'stethoscope fuq iż-żaqq. Il-pass li jmiss huwa normalment tiekol likwidi ċari bħal ġelatina u brodu, u gradwalment iżżid aktar tipi ta 'ikel sakemm tkun qed tiekol dieta ta' ikel solidu mill-ġdid.
Il-pazjenti spiss imorru d-dar fuq dieta modifikata għal bosta ġimgħat sakemm il-kirurgu tal-kolorektum jgħid dieta normali tista 'terġa' tibda. Wara dan, jista 'jkun hemm ftit ikel li l-kirurgu u l- gastroenterologist jirrakkomandaw li jiġu evitati (affarijiet bħall-popcorn jew ġewż) minħabba li kull tip ta' kirurġija addominali ġġorr ir-riskju li aktar tard ikollha tfixkil tal-musrana . Dan ir-riskju ta 'ostakli se jvarja ħafna minn persuna għal oħra, sabiex id-dieta tiġi diskussa bl-aħjar mal-kirurgu u membri oħra tat-tim tal-kura tas-saħħa.
Komplikazzjonijiet Potenzjali ta 'Proctectomy
Feriti perianali: Il-kumplikazzjoni l-iktar komuni tal-kirurġija tal-proktektomija għall-marda ta 'Crohn hija dik ta' ferita mhux imsaħħna fiż-żona perianali. F'xi każijiet, in-nies bil-marda ta 'Crohn li jeħtieġu proctectomy marru ruħhom pjuttost morda u jistgħu jkunu f'forma fiżika iktar fqira milli kieku u t-tobba tagħhom jixtiequ qabel il-kirurġija.
Wara li l-axxessi jew il-fistuli fiż-żona perianali huma wkoll fattur ta 'riskju li jkollhom kumplikazzjonijiet f'dik iż-żona wara l-operazzjoni. In-nuqqas ta 'nutrizzjoni jew defiċjenzi ta' vitamina, bħala persuna li tpejjep, u li l-obeżità tista 'tikkontribwixxi wkoll biex il-feriti fejqan ħażin wara l-operazzjoni. Fil-maġġoranza tal-każijiet, ferita li ma titfaħx tiġi ttrattata b'mod konservattiv b'tekniki ta 'kura tal-feriti iżda f'minoranza ta' każijiet, tista 'tkun meħtieġa kirurġija oħra.
Funzjoni sesswali: Tħassib dwar il-funzjoni sesswali huma wkoll komuni ma 'dan it-tip ta' kirurġija. Fortunatament, disfunzjoni erettili fl-irġiel wara proctectomy hija baxxa, u hija stmata li hija bejn tnejn u erbgħa fil-mija. Anki aħbar aħjar hija li studju ta 'segwitu fit-tul wera li 90 fil-mija tan-nies li kellhom kirurġija proctectomy huma sodisfatti bis-saħħa sesswali tagħhom.
Xi pazjenti jirrappurtaw li l-funzjoni sesswali hija agħar, u r-rata hija stmata bejn 25 u 30 fil-mija. Pazjenti li jsibu li l-funzjoni sesswali mhix dak li jixtiequ li tkun trid tkun indirizzata b'dan is-suġġett mal-kirurgu u / jew gastroenterologist. Għajnuna hija disponibbli għall-kwistjonijiet relatati mas-saħħa sesswali u l-biċċa l-iktar vitali biex jinkisbu t-tħassib indirizzat hi biex tinġieb għall-attenzjoni tat-tim tal-kura tas-saħħa tiegħek.
Mediċini: Xi pazjenti jistgħu jkunu mħassba dwar kif il-medikazzjonijiet attwali li qed jieħdu jistgħu jaffettwaw l-irkupru. Studju wera li n-nies bil-marda ta 'Crohn li qed jirċievu terapija bijoloġika m'għandhomx riskju ogħla li jkollhom problemi bil-fejqan tal-feriti minn dawk li mhumiex qed jieħdu terapija bijoloġika dak iż-żmien.
Kelma Minn
Il-kirurġija ta 'proctectomy hija prospett diffiċli għal ħafna nies li għandhom jiffaċċjaw l-IBD. Wara li din il-kirurġija tfisser ostomija permanenti, u anki jekk il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jħossuhom aħjar u jgawdu aktar il-ħajja wara l-kirurġija tal-ostomija, huwa naturali li jkollok tħassib.
Meta wieħed jitkellem dwar il-kirurġija bi kirurgu kolorettali u gastroenterologist ħafna drabi jgħin biex ħafna fatturi ta 'riskju f'perspettiva. L-aħbar it-tajba hija li l-maġġoranza tan-nies bi IBD li għandhom kirurġija proktektomika ssaħħan sewwa u jkomplu jħossuhom aħjar u jgawdu aktar ħajjithom.
> Sorsi:
> Christensen B. "Mard Infjammatorju tal-Musrana u Disfunzjoni Sesswali." Gastroenterol Hepatol (NY) . Jannar 2014; 10: 53-55.
> Kamrava A, Mahmoud NN. "Il-prevenzjoni u l-immaniġġjar ta 'feriti perineali nonhealing." Clin Colon Rectal Surg . Ġunju 2013; 26: 106-11.
> Kunitake H, Hodin R, Shellito PC, et al. "It-trattament perioperattiv b'infliximab f'pazjenti bil-marda ta 'Crohn u kolite ulċerattiva mhux assoċjat ma' żieda fir-rata ta 'kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni." J Gastrointest Surg . Ottubru 2008; 12 (10): 1730-6; diskussjoni 1736-7.
> Genua JC u Vivas DA. "Ġestjoni ta 'Ħdibiet Perianali li Ma Jaħditux." Clin Colon Rectal Surg . 2007 Nov; 20: 322-328.
> Safar B, Sands D. "Il-Mard ta 'Perianal Crohn." Kliniki f'Kolon u Rettal Surgery . 2007; 20: 282-293.