Aċċidentali jew abbużiv? Rappurtar ta 'Korrimenti ta' Oriġini Mhux magħruf
Wieħed mill-ħafna sinjali ta 'abbuż fiżiku fl-adulti anzjani huwa tbenġil. Kultant, jidher pjuttost ovvju li t-tbenġil huwa relatat mal-abbuż. Jistgħu jkunu akkumpanjati minn sinjali oħra ta 'trawma, jew l-individwu jista' jirrapporta b'mod ċar dak li ġara u li jweġġgħuhom. Fi żminijiet oħra, mhux kważi tant ċar. Bħala professjonist mediku, id-diffikultà tiġi meta t-tbenġil ikun preżenti u ħadd ma jaf kif wasal hemm.
Huwa aċċidentali, minħabba li bosta tbenġil huma, jew huwa suspettuż u sinjal possibbli ta 'abbuż?
Rappurtaġġ Mandat ta 'Abbuż
Tobba, ħaddiema soċjali, infermiera, persunal ta 'emerġenza inklużi uffiċjali tal-pulizija u ġellieda tan-nar, kleru, kliniċi tas-saħħa mentali, u ħaddiema oħra huma mitluba jirrapportaw abbuż jew negliġenza ta' adulti anzjani . Dan jissejjaħ rappurtaġġ mandat.
Jekk il-persuna tgħix f'komunità, dan ir-rapport għandu jiġi ppreżentat mad-dipartiment lokali tas-Servizzi ta 'Protezzjoni tal-Adulti. Ir-rapporti ta 'l-APS ġeneralment jiġu ġġenerati meta xi ħadd jgħidlek ħaddiem tal-kura tas-saħħa, jew volontarjament jew bi tweġiba għal mistoqsijiet, li qed iweġġgħu, kemm jekk dan ikun minħabba abbuż fiżiku, emozzjonali, verbali, sesswali jew finanzjarju.
Jekk il-persuna tkun qed tirrisjedi f'dar ta 'l- infermiera , il-persunal ikun hemm ġurnalisti mandati u għandu jippreżenta dak ir-rapport ma' l-aġenzija ta 'l-istħarriġ ta' l-istat. Huma jiffaċċjaw konsegwenzi sinifikanti jekk ma jirrappurtawx inċident, inkluża ċitazzjoni minħabba li ma jirrappurtawx il-possibbiltà ta 'abbuż, ċitazzjoni biex ma tiġix segwita l-politika meħtieġa ta' rappurtar ta 'abbuż, u ċitazzjonijiet addizzjonali u multi jekk instab li seħħ abbuż.
Ir-Rekwiżit tas-CMS li jirrapporta allegazzjonijiet ta 'Abbuż u Korrimenti ta' Oriġini Mhux magħruf
Iċ-Ċentri għas-Servizzi tal-Medicare u tal-Medicaid għandhom ħafna rekwiżiti ta 'parteċipazzjoni jekk il-faċilitajiet ta' infermiera tas-sengħa jixtiequ jirċievu rimborż finanzjarju biex jipprovdu kura lir-residenti tagħhom. Rekwiżit bħal dan huwa li l-faċilità għandha tirrapporta allegazzjoni ta 'abbuż jew korriment ta' oriġini mhux magħrufa lill-aġenzija tal-istat tagħhom fi żmien sagħtejn mill-iskoperta tagħha.
L-aġenzija tal-istat (li hija ssorveljata mis-CMS) imbagħad tiddeċiedi jekk tinvestigax l-allegazzjoni ta 'abbuż jew dik il-ħsara ta' oriġini mhux magħrufa immedjatament, fi ftit ġimgħat jew xhur, jew fl- istħarriġ statali li jmiss mhux imħabbar .
Jekk residenti jagħmel allegazzjoni ta 'abbuż, irrispettivament mill-kapaċità konjittiva tar-residenti, l-istaff tal-infermiera għandu jirrapporta l-allegazzjoni, imexxi investigazzjoni kompluta u jibgħat l-investigazzjoni mal-aġenzija tal-istat fi żmien 5 ijiem mill-inċident. Għalkemm qed tbati minn faċilitajiet, huwa pjuttost faċli li tkun taf li dawn l-allegazzjonijiet għandhom jiġu rrappurtati.
Id-deċiżjoni aktar diffiċli għall-amministrazzjoni tad-dar ta 'l-infermiera hija li tiddetermina liema inċidenti għandhom jiġu kklassifikati bħala ġrieħi ta' oriġini mhux magħrufa u għalhekk jeħtieġu rappurtar. Skond is-CMS, ħsara ta 'oriġini mhux magħrufa hija ddefinita kif ġej:
- Il-korriment ma kienx osservat minn xi ħadd jew ma jistax jiġi spjegat mir-residenti.
- Il-ħsara hija suspettuża minħabba l-post (f'żona li normalment mhix vulnerabbli għal trawma), il-firxa tad-dannu, in-numru ta 'feriti li jseħħu fl-istess ħin, jew in-numru ta' korrimenti matul iż-żmien.
L-għan tas-CMS li jirrikjedi r-rappurtar ta 'korrimenti ta' oriġini mhux magħrufa huwa li jimminimizza u jipprevjeni kull abbuż ta 'adulti anzjani.
Madankollu, it-tħaddim ta 'din id-definizzjoni ssir sfida meta jkun hemm interpretazzjonijiet differenti ta' dak li huwa meqjus "suspettuż", speċjalment għal korrimenti li jseħħu ta 'spiss, bħal tbenġil.
It-tbenġil fuq ir-residenti ta 'l-infermiera ta' spiss ġie interpretat bħala ta 'natura aċċidentali, u jista' jinftiehem hekk minħabba l-vulnerabbiltà ta 'l-adulti anzjani għat-tbenġil. Madankollu, xi aġenziji statali issa qed jinterpretaw xi tbenġil bħala ta 'natura suspettuża u qed jiċċitaw faċilitajiet biex ma jiġux irrappurtati dawk il-korrimenti lilhom għall-investigazzjoni.
L-isfida tas-CMS, l-aġenziji statali u d-djar tal-kura hija li ma titlifx dawk it-tbenġil li tista 'tkun indikattiva ta' abbuż, iżda li ma teħtieġx jew tipprattika rapporti żejda ta 'tbenġil, li ħafna minnhom huma ta' natura aċċidentali.
Ir-rappurtaġġ żejjed, li jinkludi l-investigazzjoni, id-dokumentazzjoni u l-kitba ta 'rapporti twal, jirrikjedi l-użu ta' riżorsi sinifikanti li minflok jistgħu jintużaw biex jipprovdu livell ogħla ta 'kura għar-residenti.
Użu ta 'Riċerka biex Tgħin Decide Meta tbenġil huwa suspettuż
Fin-nuqqas ta 'linji gwida aktar speċifiċi mis-CMS, xi faċilitajiet qed jużaw riċerka xjentifika biex jgħinu biex jidentifikaw b'mod oġġettiv il-karatteristiċi tat-tbenġil fuq adulti kbar li x'aktarx ikunu ta' natura suspettuża u għalhekk ikunu jeħtieġu rappurtar.
Ir-Riskju ta 'Tbenġil f'Adulti Anzjani
L-ewwel, irridu nirrikonoxxu li t-tbenġil huwa komuni ħafna fl-adulti anzjani, b'ħafna tbenġil li jseħħ mingħajr kawża ċara. Fi studju wieħed ta 'tbenġil aċċidentali, 72 minn 101 riċerkatur parteċipanti adulti anzjani esperjenzaw ta' l-inqas waħda ta 'tbenġil f'perjodu ta' żmien ta '2 ġimgħat.
It-tieni, hemm diversi fatturi li jżidu l-probabbiltà ta 'tbenġil fl-adulti anzjani. Dawn jinkludu:
- Tbenġil aċċidentali f'adulti anzjani huwa aktar probabbli li jseħħ minħabba tnaqqis fix-xaħam taħt il-ġilda, ġilda rqiqa, u kapillari fraġli.
- Nies li jirċievu ċerti mediċini huma f'riskju akbar ta 'tbenġil. Ir-riċerka tidentifika dożi ta 'kuljum ta' prednisone, Aspirin 325 mg, Warfarin u Plavix, kif ukoll kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs , b'mod partikolari li jżidu r-riskju ta 'tbenġil. Riskju iżgħar iżda li għadu miżjud huwa marbut ma 'adulti li jirċievu aspirina 81 mg, NSAIDs (għal aktar minn tlett ijiem fil-ġimgħa), u ginkgo.
- Id- disturbi tal- waqgħat u l- mixi kollha jżidu l-probabbiltà tat-tbenġil.
- Ir-residenti li jeħtieġu assistenza b'ADLs aktarx ikollhom esperjenza ta 'tbenġil.
- L-użu ta 'apparat assistiv (bħal walker, kannamiela jew siġġu tar-roti) iżid iċ-ċans ta' tbenġil.
- Il-fibrillazzjoni atrijali hija kundizzjoni li hija korrelatata mat-tbenġil għax ħafna drabi tikkawża l-użu tal-mediċini bir-riċetta u dawk b'riċetta msejħa antikoagulanti li jnaqqsu l-għaqid tad-demm .
Demenzja, Abbuż u Rimedju ta 'Korriment
Nies b'mard ta ' Alzheimer jew tipi oħra ta' dimenzja huma f'riskju akbar ta 'abbuż. L -indeboliment tal-memorja tagħhom, it-tnaqqis fl -abbiltajiet tal-komunikazzjoni u l -ġudizzju ħażin jagħmluhom mira aktar faċli minn oħrajn li l-konjizzjoni tagħhom hija intatta. It-tifkira jew l-akkuża ta 'abbuż jistgħu wkoll jiġu skontati minħabba l-memorja fqira tagħhom jew l-istorja tal- paranojja jew l- alluċinazzjonijiet . Għalhekk, huwa importanti li naħdmu biex nipproteġu lil dawn l-individwi mir-riskju ta 'abbuż.
Interessanti, jekk adult anzjan ma jkunx jaf kif ġabar jew ma tiftakarx, x'aktarx li jkun hemm korriment aċċidentali. Ir-riċerka dwar it-tbenġil aċċidentali sabet li 17 fil-mija biss ta 'adulti anzjani jistgħu jiftakru kif seħħhom it-tbenġil.
B'kuntrast, 91 fil-mija ta 'parteċipanti abbużati fi studju differenti setgħu jfakkru l-kawża tat-tbenġil tagħhom, minkejja li ħafna minn dawk l-individwi skorjaw inqas minn 24 fil-MMSE. (Punteġġ ta '19-24 huwa indikattiv tal-marda ta' Alzheimer bikrija). It-tfakkir tal-abbuż tagħhom ġie vverifikat b'evidenza oħra biex tiġi żgurata l-eżattezza. Ir-riċerkaturi ta 'dan l-istudju enfasizzaw li din it-tendenza ta' persuni abbużati biex tfakkar l-oriġini tat-tbenġil jew ta 'abbuż ieħor minkejja l-problemi tal-memorja kienet tidher ukoll fiż-żjarat tal-uffiċċju tat-tabib ġerjatriku mal-pazjenti tagħhom.
Din it-tendenza li tiftakar emozzjonalment mgħobbi avvenimenti (bħal abbuż) minkejja d-dimenzja ġiet riċerkata u muri diversi drabi. Barra minn hekk, is-sentimenti fid-dimenzja għandhom it-tendenza li jdumu aktar minn memorji speċifiċi, u għalhekk l-istat emozzjonali tal-persuna huwa importanti.
Minħabba dan il-potenzjal biex jitfakkar avvenimenti abbużivi, l-adulti għandhom dejjem jiġu mistoqsija bil-mod dwar l-oriġini tat-tbenġil tagħhom, irrispettivament mill-kapaċità konjittiva jew l-inkapaċità.
Tixjiħ tal-Bruises
Inti tista 'tkun familjari ma' l-idea li tbenġil jinbidel kulur hekk kif tixjieħ. Filwaqt li l-bidliet tal-kulur tipikament iseħħu, ħafna drabi ma jagħmlux dan f'qafas prevedibbli. Pereżempju, bil-kontra ta '"sens komun", ir-riċerka wriet li sempliċement minħabba li t-tbenġil huwa isfar, dan mhux neċessarjament jindika li huwa aktar minn tbenġil li huwa vjola. Dan ifisser li l-attentat biex jiġi identifikat meta tbenġil l-ewwel ġie msejjes fuq il-kulur tat-tbenġil mhuwiex metodu preċiż għad-data tat-tbenġil.
Karatteristiċi ta 'Tbenġil aċċidentali
- L-estremitajiet (dirgħajn u riġlejn) ta 'adulti kbar fl-età huma faċilment imbenġla minn ġrieħi minuri. Fi studju wieħed ta 'tbenġil aċċidentali, 90 fil-mija tat-tbenġil kienu jinsabu fuq l-estremitajiet.
- Il-biċċa l-kbira tat-tbenġil aċċidentali, kbir (definit bħala ikbar minn 5 ċm tul fi kwalunkwe direzzjoni) jinsab fuq l-estremitajiet.
- In-nisa għandhom it-tendenza li jitbenġlu aktar faċilment minn korrimenti minuri mill-irġiel, speċjalment fuq il-koxxa, l-armi ta 'fuq u l-warrani.
Karatteristiċi ta 'Tbenġil Abbużiv
- Tbenġil kbir (definit bħala ikbar minn 5 ċm fi kwalunkwe direzzjoni) li mhumiex fuq l-estremitajiet huma aktar probabbli li jkunu relatati mal-abbuż.
- Tbenġil li jinsab fuq l-għonq, widnejn, ras, wiċċ, ġenb kbir tal-lemin, naħa tal-palm tad-driegħ, dahar, il-warrani, ġenitali u qigħan tas-saqajn x'aktarx ikunu relatati mal-abbuż. Madankollu, in-naħa tal-palm tad-driegħ hija wkoll post komuni għal tbenġil aċċidentali.
- Tbenġil immarkat li jissuġġerixxi marki tal-idejn jew marki tas-swaba 'aktarx li jkunu relatati mal-abbuż.
- Indikaturi fiżiċi oħra possibbli ta 'abbuż jinkludu tbenġil bilaterali għall-armi, tbenġil bilaterali tal-koxox ta' ġewwa, "tgeżwir" tbenġil li jdawwal ir-riġlejn, dirgħajn jew torso, u tbenġil multikulur li jista 'jindika li diversi ħsarat ġew akkwistati maż-żmien.
- Ikunu konxji li stejjer inkonsistenti, bdil ta 'spjegazzjonijiet jew tibdil f'daqqa fl-imġiba jistgħu jkunu indikattivi ta' abbuż.
- Il-ħsejjes li huma minn abbuż kultant huma kkombinati ma 'korrimenti oħra.
L-Investigazzjoni kontra t-Tbenġil Accidental vs. Abusive
Filwaqt li t-tbenġil kultant ikun immarkat bħala indikatur possibbli ta 'abbuż, sfortunatament hemm riċerka limitata dwar kif jiġi determinat jekk it-tbenġil huwiex aċċidentali jew marbut ma' abbuż. Bħala ħaddiema tal-kura tas-saħħa, għandna bżonn nipprattikaw id-diliġenza dovuta biex nipproteġu adulti vulnerabbli, iżda ma jużawx ir-riżorsi b'mod irresponsabbli fuq "kaċċa tal-witch" għal tbenġil suspettuż f'popolazzjoni li hija estremament suxxettibbli għal tbenġil.
Investigazzjoni tajba tgħin biex tiddetermina l-passi li jmiss tiegħek meta niġu għal tbenġil, tiċrit tal-ġilda, jew korrimenti oħra għal adulti anzjani. L-investigazzjoni tiegħek għandha tinkludi dan li ġej:
- Intervisti mal-persuna, il-parti responsabbli, dawk li jieħdu ħsiebhom, u kwalunkwe xhieda oħra possibbli
- Reviżjoni tar-rekord mediku biex tidentifika jekk humiex preżenti mediċini jew dijanjożi li jżidu r-riskju ta 'tbenġil jew korriment
- Reviżjoni ta 'kwalunkwe tnaqqis riċenti li seta' rriżulta fit-tbenġil
- Reviżjoni tal-ambjent fiżiku biex tevalwa jekk xejn setax ikkawża t-tbenġil jew korriment ieħor
Id-deċiżjoni tiegħek dwar jekk tikklassifikax it-tbenġil bħala suspettuża jew aċċidentali se tkun aktar faċli biex tiddefendi lis-servejers tal-istat tiegħek jekk tieħu kreditu għall-proċessi tal-ħsieb tiegħek billi tiddokumenta r-raġunament tiegħek u l-intervisti tiegħek.
Kelma Minn
Huwa importanti li wieħed jinnota li dawn is-suġġerimenti għall-evalwazzjoni jekk it-tbenġil fl-adulti anzjani huwa suspettuż huma bbażati fuq studji ta 'riċerka limitati. Riċerka addizzjonali tista 'tgħinna biex tidentifika b'mod aktar preċiż ir-riskji għall-abbuż, kif ukoll tassigura lilna dwar tbenġil aċċidentali u korrimenti oħra.
L-isfida taż-żamma tar-residenti u l-pazjenti sikuri, kif ukoll l-osservanza tar-rekwiżiti regolatorji tar-rappurtar ta 'abbuż u korrimenti ta' oriġini mhux magħrufa, hija sinifikanti. Li tkun familjari mar-riċerka disponibbli tagħmilna possibbli għalina kollha li nieħdu deċiżjonijiet infurmati u nużaw l-aħjar prattiki fix-xogħol kliniku tagħna.
> Sorsi:
> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Sommarju Eżekuttiv Tbenġil fil-Popolazzjoni Ġerjatrika, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf
> Istitut Nazzjonali tal-Ġustizzja. Identifikazzjoni tal-Abbuż tal-Anzjani. 6 ta 'Mejju, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx
> Università ta 'Michigan. Michigan Medicine. Tbenġil u Spots tad-demm Taħt il-Ġilda. 20 ta 'Marzu, 2017. http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse
> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Nies b'Dementia bħala Xhieda għal Avvenimenti Emozzjonali. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf
> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Tisfrutta bħala Marker forensiku ta 'Abbuż Fiżiku Anzjan. https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf