Iddiskuti l-possibbiltà mat-Tim tal-Kura tas-Saħħa tiegħek
Nies b'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) kultant ikollhom kirurġija bħala kura għall-marda tagħhom. Iż-żewġ forom ewlenin ta 'IBD, kolite ulċerattiva u l-marda ta' Crohn, huma ttrattati b'tipi differenti ta 'kirurġija. Bil-marda ta 'Crohn, li tista' taffettwa kemm l- imsaren il - kbir kif ukoll il -musrana ż-żgħira , ir-reżezzjoni biex tneħħi parti infjammata tal-musrana hija l-kirurġija li spiss isir.
F'xi każijiet tal-marda ta 'Crohn, tista' ssir ukoll kirurġija ta 'l-ostomija, kemm temporanja kif ukoll permanenti. Għal kolite ulċerattiva, li taffettwa biss il-musrana l-kbira, l-iktar operazzjoni preferuta hija l -anastomosi analġeżika ileali (IPAA), li hija magħrufa aktar bħala borża j . Huwa stmat li 30% tal-pazjenti b'kolite ulċerattiva eventwalment jeħtieġu kirurġija biex jikkuraw il-marda tagħhom.
X'inhu J-Pouch Surgery?
Fil-kirurġija ta 'j-pouch, jitneħħa l-musrana l-kbira u l-aħħar taqsima tal-musrana ż-żgħira hija maħduma mill-ġdid biex tinħoloq borża (spiss fil-forma ta' "J", għalkemm forom oħra huma kultant ukoll). Il-borża j hija marbuta ma 'l-anus, li jfisser li pazjent jista' jevakwa aktar "b'mod normali". L-imsaren il-kbir m'għadux, iżda m'hemmx ħtieġa għall-ħolqien ta ' stoma u l-ilbies ta' apparat estern biex tinġabar il-ħmieġ.
Il-borża j normalment ma ssirx għall-marda ta 'Crohn. Ir-raġuni ewlenija għal dan hija għaliex il-marda ta 'Crohn tista' taffettwa l-borża (li hija magħmula mill-ileum) wara l-ħolqien tagħha.
Jekk j-pouch isir infjammat, jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet u n-nuqqas eventwali tal-borża. J-borża naqset tfisser aktar kirurġija biex titneħħa u biex tinħoloq ileostomija. Aktar kirurġija, ovvjament, ma jgħinx biex tittejjeb il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent.
Meta Crohn Jinsab Misjub Wara J-Pouch Surgery
F'xi każijiet, in-nies li ġew iddijanjostikati bil-kolite ulċerattiva aktar tard instabu li fil-fatt kellhom il-marda ta 'Crohn.
Dan kultant jiġri wara li pazjent ikun għadda minn kirurġija ta 'j-pouch, għalkemm mhuwiex komuni. Dawn il-pazjenti setgħu fil-fatt kellhom il-marda ta 'Crohn mill-bidu, għalkemm dik ma kinitx id-dijanjosi oriġinali. Parti mir-raġuni għal dan hija li l-marda ta 'Crohn kultant taffettwa biss il-musrana l-kbira ( imsejħa kolite ta' Crohn ), u dan jidher bħallikieku l-kolite ulċerattiva hija d-dijanjosi vera. Maż-żmien, u wħud mis- sinjali jew is-sintomi tal-marda ta 'Crohn jidhru evidenti, id-dijanjosi tista' tinbidel.
Naturalment, xi persuni bi IBD li qed jikkunsidraw 1, 2, jew saħansitra 3 kirurġiji biex joħolqu j-pouch jista 'jkollhom tħassib serju dwar il-possibbiltà ta' bidla fid-dijanjosi minn kolite ulċerattiva għall-marda ta 'Crohn.
Kif Komuni Huwa Bidla fid-Dijanjożi?
Diversi studji ħarsu lejn in-numru ta 'pazjenti li ġew iddijanjostikati bil-marda ta' Crohn wara l-kirurġija ta 'j-pouch. Il-persentaġġi ta 'dawk ir-rediagnostati jvarjaw minn inqas minn 1% għal għoli ta' 13% fi studju wieħed. L-awturi tal-istudju li jirrappurtaw l-ogħla punt perċentwali jindikaw li r-riżultati tagħhom jidhru għoljin anke għalihom. Huma jkomplu jgħidu li jirrikonoxxu li ma jsegwix sewwa ma 'bosta studji oħra, li huma fil-medda ta' 10% u inferjuri.
Il-biċċa l-kbira ta 'l-istudji mill-aħħar snin daħħlu l-perċentwali eqreb għal madwar 5% minħabba li l-abbiltà għall-kliniċi li jiddijanjostikaw il-forma korretta ta' IBD qed titjieb. Il-perċentwali huma differenti bejn iċ-ċentri kirurġiċi differenti li jwettqu l-operazzjoni tal-IPAA. Fi studju wieħed magħmul fuq tfal bi kolite ulċerattiva jew kolite indeterminata, id-dijanjosi tal-marda ta 'Crohn wara l-operazzjoni kienet ta' 13%.
Il-kirurgi fil-Klinika ta 'Cleveland (ċentru ewlieni ta' eċċellenza għall-IBD u l-kirurġija ta 'j-pouch) jirrapportaw in-numru ta' pazjenti li ġew dijanjostikati bil-marda ta 'Crohn wara li l-kirurġija IPAA sejra tonqos maż-żmien.
Hekk kif il-proċess ta 'dijanjożi preċiża jittejjeb, għalhekk in-numru ta' pazjenti b'bidla fid-dijanjosi qed jonqos.
Nistgħu nbassru min jista 'jkollu l-Mard ta' Crohn?
M'hemm l-ebda kunsens dwar eżattament kif jiġu identifikati pazjenti dijanjostikati b'kolite ulċerattiva li aktar tard jistgħu jiġu skoperti biex fil-fatt ikollhom il-marda ta 'Crohn. Hemm mill-inqas studju wieħed, madankollu, li l-pazjenti li ġew iddijanjostikati bil-kolite ulċerattiva f'età żgħira u wkoll kellhom komplikazzjonijiet extraintestinali kienu aktar probabbli li jkollhom bidla fid-dijanjosi għall-marda ta 'Crohn wara operazzjoni ta' j-pouch. Il- "falliment" tal-borża u eventwalment li titneħħa l-borża j huma pjuttost komuni f'pazjenti li finalment ġew iddijanjostikati bil-marda ta 'Crohn. Madankollu, għal dawk li jistgħu jżommu l-borża tagħhom u jsibu li taħdem tajjeb għalihom, ma jidhirx li hemm differenza fil-kwalità tal-ħajja tagħhom u l-kwalità tal-ħajja għal dawk li kellhom kirurġija IPAA u kkonfermaw kolite ulċerattiva .
Il-linja tal-qiegħ
Li tkun iddijanjostikat bil-marda ta 'Crohn wara dijanjożi ta' kolite ulċerattiva u kirurġija ta 'j-pouch hija tħassib validu. Il-possibbiltà għandha tiġi diskussa fit-tul mal- gastroenterologist u l- kirurgu tal - kolorektum qabel ma ssir il-kirurġija, speċjalment għal persuni li ġew iddijanjostikati minn età żgħira jew li għandhom kumplikazzjonijiet extraintestinali. Il-pazjenti għandhom jitolbu lill-kirurgi tagħhom dwar in-numru ta 'pazjenti li ġew rijdiagnostikati wara l-kirurġija. Madankollu, huwa importanti li wieħed jinnota li dan għadu mhux avveniment komuni - il-probabbiltà ta 'bidla fid-dijanjosi qed tonqos maż-żmien hekk kif it-tekniki dijanjostiċi għall-IBD jitjiebu.
Sorsi:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Góes JR. "Eżiti fit-tul ta 'borża ileal wara dijanjosi sekondarja tal-marda ta' Crohn." [L-Artikolu bil-Portugiż] Arq Gastroenterol . 2008 Lulju-Settembru; 45: 204-207.
Keighley MR. "Id-dijanjosi finali f'pazjenti fuq il-borża għal kolite ulċerattiva preżunta tista 'tinbidel għall-marda ta' Crohn: il-pazjenti għandhom jiġu mwissija dwar il-konsegwenzi." Acta Chir Iugosl . 2000; 47 (4 Suppl 1): 27-31.
Körsgen S, Keighley MR. "Il-kawżi tal-falliment u l-istennija tal-ħajja tat-borża ileoanal." Int J Colorectal Dis . 1997; 12 (1): 4-8.
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD. "Okkorrenza tal-marda ta 'Crohn fit-tfal wara colectomy totali għal kolite ulċerattiva." J Surg Res. Settembru 2011; 170 (1): 38-40. doi: 10.1016 / j.jss.2011.02.011. Epub 2011 Mar 11.
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "Evalwazzjoni prospettiva tar-riżultat fit-tul ta 'anastomosi analġeżika ileali f'pazjenti b'mard infjammatorju tal-musrana mhux ikklassifikat u kolite indeterminata." Reċettur ta 'Kolonju Dis . Mejju 2009; 52 (5): 872-8. doi: 10.1007 / DCR.0b013e31819f5d4c.
Peyrègne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "Riżultat tal-borża ileal wara dijanjosi sekondarja tal-marda ta 'Crohn." Ġurnal Internazzjonali tal-Mard Kolorettali. Frar 2000. 15 (1): 49-53.
Rossi HL, Brand MI, Saclarides TJ. "Kumplikazzjonijiet ta 'l-anali wara proctocolectomy restawrattiva (J-pouch)." Am Surg . 2002 Lulju; 68 (7): 628-630.
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "Markaturi seroloġiċi assoċjati ma 'l-iżvilupp tal-marda ta' Crohn wara l-anastomosi analizzata fil-borża ta 'l-ileal għal kolite ulċerattiva." Dig Dis Sci . 2014 Jan; 59 (1): 135-145. doi: 10.1007 / s10620-013-2866-8. Epub 2013 Ottubru 4.