L-intestini mhumiex l-uniċi organi affettwati
Il-marda ta 'Crohn hija marda infjammatorja tal-musrana kronika li tista' taffettwa kwalunkwe parti tal-passaġġ gastro-intestinali mill-ħalq sa l-anus. Filwaqt li għandu tendenza li jikkawża sintomi gastro-intestinali bħal nefħa, gass, dijarea fil-brim, nawżea, rimettar u demm fl-ippurgar. Il-kumplikazzjonijiet jinkludu l-imblukkar tal-imsaren u t-tkissir intestinali. Jista 'jkun hemm ukoll riskju akbar ta' kanċer tal-musrana.
Marda ta 'Crohn tista' wkoll taffettwa sistemi oħra ta 'organi u twassal għal kumplikazzjonijiet serji bħal indeboliment tal-vista, artrite, ulċeri tal-ġilda, osteoporożi, ġebel fil-marrara, trombożi fil-vini fondi, insuffiċjenza tal-fwied u disturbi newroloġiċi varji li jvarjaw minn attakki għal puplesija.
Sintomi gastro-intestinali
Il-passaġġ gastrointestinali (GI) huwa s-sistema ta 'l-organi primarjament affettwata mill-marda ta' Crohn. Madwar 30 fil-mija tal-każijiet jinvolvu l-musrana ż-żgħira, b'mod partikolari l-ileum terminali (l-għaqda li minnha l-ikel parzjalment diġerit jiċċaqlaq mill-musrana ż-żgħira għall-musrana l-kbira). Ieħor 20 fil-mija jinvolvi biss il-kolon, filwaqt li 45 fil-mija jinvolvi kemm l-musrana ż-żgħira kif ukoll il-kolon.
Fost is-sintomi karatteristiċi tal-marda ta 'Crohn:
- Uġigħ addominali huwa ġeneralment l-ewwel sinjal u ħafna drabi jkun ikkonċentrat fuq in-naħa t'isfel tal-lemin ta 'l-addome fejn jinsab l-ileum terminali. L-uġigħ jista 'jkun akkumpanjat minn brim, nefħa, gass, u nawżea.
- Dijarea hija wkoll komuni u tista 'tvarja skond il-post ta' l-infjammazzjoni. L-infjammazzjoni ta 'l-ileum (ileitis) ġeneralment tirriżulta fi ippurgar idemmat. L-infjammazzjoni tal-kolon (kolite), għall-kuntrarju, ġeneralment tirriżulta f'kaċċijiet aktar frekwenti ta 'konsistenza li tvarja.
- Filwaqt li d-demm fl-ippurgar f'inqas komuni mal-marda ta 'Crohn milli mal-kolite ulċerattiva (disturb relatat ikklassifikat ukoll bħala marda infjammatorja tal-musrana ), xi drabi jista' jkun abbundanti jekk l-infjammazzjoni intestinali hija severa.
- Dardir u uġigħ fl-istonku ġeneralment iwasslu għal nuqqas ta 'aptit u telf assoċjat ta' piż. L-assorbiment fqir ta 'ikel u nutrijenti jista' jżid aktar it-telf tal-piż.
L-infjammazzjoni fil-passaġġ GI mhix limitata għall-imsaren biss. Ħruq tal-ħalq rikorrenti ( ulċeri aphthous ) huma komuni f'nies bil-marda ta 'Crohn, filwaqt li l-ħakk analiku, fistuli, fissuri jew axxessi jistgħu jwasslu għal skonfort estrem u inkontinenza fekali. L-istonku u l-esofagu huma anqas affettwati b'mod komuni.
Kumplikazzjonijiet gastrointestinali
Taħt il-piż persistenti ta 'infjammazzjoni, il-ħitan ta' l-imsaren se jgħaddu minn ħxuna konsistenti u ġenerali billi saffi ta 'tessut taċ-ċikatriċi jibdew jinbnew. Dan mhux biss jikkawża t-tnaqqis tal-passaġġ intestinali, dan iżid l-infjammazzjoni ġenerali u r-riskju ta 'komplikazzjonijiet għal żmien qasir jew fit-tul.
Fosthom:
- L-imblukkar tal-imsaren huwa l-aktar kumplikazzjoni komuni tal-marda ta 'Crohn u jista' jkun ħafif jew sever, skont il-grad ta 'ostakolu. Is-sintomi jinkludu bugħawwieġ, nefħa, u rimettar.
- L-axxessi intestinali (bwiet lokalizzati ta 'pene kkawżati minn batterja) jistgħu jikkawżaw uġigħ addominali, sensittività, u deni.
- Fistuli intestinali huma fetħiet anormali li permezz tagħhom il-fluwidi gastriċi jistgħu jnixxu u jikkawżaw infezzjoni billi jnixxu fil-ġilda u organi oħra.
- Il-perforazzjoni tal-musrana (ksur) tista 'sseħħ bħala riżultat ta' axxess jew fistula, li tippermetti li l-kontenut tal-imsaren jinfirex fil-kavità addominali u jikkawża infezzjoni serja (peritonite).
- Il-megakolon tossiku huwa kumplikazzjoni rari iżda serja tal-marda ta 'Crohn fejn il-kolon f'daqqa jdewwem u jitlef il-kapaċità tiegħu li jikkuntratta. Is-sintomi jinkludu nefħa qawwija, uġigħ, deni, rata tal-qalb mgħaġġla, u emorraġija intestinali. Jekk jitħalla mhux ittrattat il-bini tal-gass jista 'jwassal għal qsim, xokk settiku u mewt.
Ir-riskju ta 'kanċer tal-kolorektum jista' jkun żieda żgħira fil-marda ta 'Crohn, għalkemm l-evidenza bħalissa hija mħallta.
Il-kanċer tal-kolorektum huwa iktar assoċjat ma 'kolite ulċerattiva li fiha r-riskju huwa marbut bejn madwar ħamsa fil-mija u tmienja fil-mija fuq 20 sena. Ir-riskju f'nies b'mard ta 'Crohn, għall-kuntrarju, huwa kkunsidrat modest iżda biżżejjed biex jiggarantixxi screening regolari.
Sintomi Extraintestinali
Dawk is-sintomi extraintestinali tal-marda ta 'Crohn (dawk li jseħħu barra l-passaġġ GI) huma mifruxa u daqstant influwenti bħal dawk li jaffettwaw l-intestini. Huma kkawżati mill-infjammazzjoni persistenti li hija ċċentrata fuq il-passaġġ GI iżda taffettwa l-ġisem daqslikieku.
L-iktar sintomi extraintestinali komuni jinvolvu l-għajnejn, ġogi, ġilda, marrara, sistema nervuża, u demm jew vini.
Għajnejn
L-infjammazzjoni tas-saff tan-nofs tal-għajn (uveite) tista 'tikkawża vista mċajpra, sensittività għad-dawl u uġigħ fl-għajnejn. Meta taffettwa l-abjad ta 'l-għajnejn (sclera), dan jista' jwassal għal episodji ta 'l-isklcerite. It-tnejn huma ġeneralment kundizzjonijiet beninni li jsolvu waħidhom iżda, taħt il-piż ta 'infjammazzjoni kronika, jistgħu jwasslu għal ħsara permanenti u telf tal-vista.
Ġonot u tessut konnettiv
Il-marda ta 'Crohn hija assoċjata ma' grupp ta 'mard imsejjaħ spondyloarthropathy seronegattiv li fih waħda jew aktar ġogi huma affettwati mill-artrite jew sekwestru wieħed jew aktar tal-muskoli huma affettwati minn entesite. F'pazjenti bil-marda ta 'Crohn, hemm tliet oqsma tipikament affettwati mill-artrite:
- Ġonot ikbar li jġorru l-piż tal-irkopptejn, il-ġenbejn, l-ispallejn, il-minkeb u l-polz
- Ħamsa jew aktar ġonot iżgħar fuq l-idejn jew is-saqajn, li jseħħu simetrikament (li jfisser jew fiż-żewġ idejn jew fiż-żewġ saqajn)
- L-ispina, li twassal għal spondilite ankylosing
Is-sintomi ta 'l-artrite jinkludu uġigħ, sħun, minfuħin, u ġonot iebes flimkien ma' telf ta 'mobilità konġunta.
Ġilda
L-iktar kundizzjoni tal-ġilda komuni assoċjata mal-marda ta 'Crohn hija l-erythema nodosum li tidher noduli ħomor imqajma, suxxettibbli, prinċipalment madwar il-kustilji. Dawn in-noduli huma kkawżati minn infjammazzjoni ta 'ċelluli adipose (xaħam) fis-saff tal-ġilda ta' taħt il-ġilda aktar profond.
Kundizzjoni oħra ta 'ġilda aktar serja tissejjaħ pyoderma gangrenosum. Din il-kundizzjoni bl-uġigħ hija kkaratterizzata minn uġigħ ulċerattiv li ġeneralment jibda fuq is-saqajn bħala biċċa żgħira iżda jista 'jżid id-daqs jikkawża mewt tat-tessuti sinifikanti (necrosis).
Għadam
L-osteoporożi, kundizzjoni kkaratterizzata mit-telf tal-massa fl-għadam, hija komuni f'adulti li għandhom marda ta 'Crohn fit-tul. Mhux biss jista 'jikkawża uġigħ fid-dahar, jista' jżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'ksur. Il-klabb tas-swaba jidher ukoll okkażjonalment.
Tfal bil-marda ta 'Crohn huma wkoll suxxettibbli għal żviluppi mdewma, ġeneralment relatati ma' żvilupp skeletriku mdewwem. Iktar minn 50 fil-mija ta 'dawn it-tfal se jkunu għoljin subnormalment, filwaqt li madwar 25 fil-mija se jkollhom statura qasira (definita bħala żewġ devjazzjonijiet taħt l-għoli medju għall-età u s-sess tal-minuri). Il-pubertà hija wkoll ta 'spiss ittardjata.
Gallbladder
Il-marda ta 'Crohn tnaqqas l-abilità ta' l-imsaren biex jerġgħu jeqirdu l-għadma li ġiet imnaddfa mill-marrara u l-fwied għad-diġestjoni. L-iżbilanċ fis-sekrezzjoni u l-assorbiment mill-ġdid jista 'jwassal għall-akkumulazzjoni ta' melħ tal-bili fil-marrara, li jirriżulta f'riskju akbar ta 'ġebel fil-marrara.
Il-ġebel fil-ġwienaħ jista 'jkun oerhört uġorr u jikkawża l-brim, indiġestjoni, tqalligħ, rimettar u uġigħ jew fl-addome ta' wara jew tal-lemin.
Sistema Nervuża Ċentrali
Huwa stmat li wieħed minn kull seba 'persuni bil-marda ta' Crohn jesperjenza sintomi newroloġiċi. Jistgħu jkunu ħfief għal moderati u jinkludu uġigħ ta 'ras, depressjoni, jew sensazzjoni ta' tnemnim jew ta 'tnemnim ta' l-idejn u s-saqajn (newropatija). Oħrajn jistgħu jkunu aktar serji u jinkludu:
- Newropatija ottika iskemika anterjuri, it-telf f'daqqa tal-vista ċentrali minħabba l-fluss tad-demm imnaqqas għan-nerv ottiku
- Sindromu ta 'enċefalopatija riversibbli ta' wara (PRES), disturb fin-nervatur ikkaratterizzat minn uġigħ ta 'ras, konfużjoni, aċċessjonijiet u telf viżwali.
- Polinewropatija axonali kronika, li tista 'tidher bi telf ta' kontroll bil-mutur u sensazzjoni
Is-sintomi newroloġiċi tal-marda ta 'Crohn mhumiex mifhuma sew. Kumplikazzjonijiet severi huma maħsuba li huma marbuta ma 'mard sever mhux fit-tul.
Demm u Sistema Ċirkulatorja
In-nies bil-marda ta 'Crohn spiss ikollhom anemija minħabba l-assorbiment fqir ta' nutrijenti fl-imsaren. Iżda, hemm ukoll tip ieħor imsejjaħ anemija emolitika awtoimmuni li fiha s-sistema immunitarja taġixxi u teqred iċ-ċelluli ħomor tad-demm tagħha stess. Is-sintomi jistgħu jinkludu għeja, ġilda ċara, qtugħ ta 'nifs, ħafif, sturdament, u taħbit tal-qalb mgħaġġel.
Il-marda ta 'Crohn twassal ukoll għall-irbit anormali ta' plejtlits u l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm. Dan jista 'jwassal għal trombożi tal-vini fil-fond (DVT), l-ostakolu tal-fluss tad-demm lejn is-sieq li jista' jwassal għal sintomi ta 'uġigħ, nefħa, sħana u brim.
Jekk ma tiġix trattata b'mod xieraq, il-koagulazzjoni tad-demm jista 'jneħħi u jċaqlaq is-sieq lejn il-moħħ, il-qalb u l-pulmuni, fejn jista' jikkawża puplesija, attakk tal-qalb jew emboliżmu pulmonari.
Meta tara Doctor
Is-sintomi tal-marda ta 'Crohn jistgħu jkunu tant differenti u varjabbli li jista' jkun diffiċli li tkun taf meta tara tabib. Fl-aħħar mill-aħħar, il-fattur wieħed li jifred il-marda ta 'Crohn mill-problema tal-żaqq run-of-the-mill huwa l-persistenza tas-sintomi.
Huwa importanti, għalhekk, li tara tabib jekk tesperjenza dan li ġej:
- Episodji kontinwi ta 'dijarea li ma jirrispondux għal rimedji barra l-borża (OTC)
- Uġigħ addominali li huwa jew persistenti jew rikurrenti
- Demm fl-ippurgar
- Telf ta 'piż mhux spjegat
- Deni mhux spjegat li jdum għal aktar minn ftit jiem
> Sorsi:
> Baumgart, il-marda ta 'D. Crohn. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. u Khalil, il-marda ta 'H. Crohn: aġġornament kliniku. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Manifestazzjonijiet newroloġiċi relatati mal-marda ta 'Crohn: barka għall-forza tax-xogħol. Gastroenter Rep. 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.