Fi sptar jew uffiċċju tat-tabib, huwa faċli għal dawk li jieħdu ħsiebhom li jgħidu d-differenza bejn il-pazjenti u l-membri tal-familja; jgħidulek. Il-pazjenti jaslu fiż-żona ta 'akkoljenza u jirreġistraw bħala pazjent. Il-pazjenti jiksbu armbands li għandhom jiġu skennjati u kkontrollati doppjament kull darba li fornitur tal-kura tas-saħħa se jipprovdi xi kura tas-saħħa. Ħafna drabi, il-viżitaturi jew il-familja jirreġistraw u anke jirċievu badge jew tikketta biex iħallu lil kulħadd jaf li ma jkunux pazjenti.
L-identifikazzjoni tal-pazjenti fil-biċċa l-kbira tal-kura tas-saħħa hija tant intuwittiva li biex jiddefinixxi pazjent f'dawn il-faċilitajiet lanqas jaqsam l-imħuħ tal-persuni li jieħdu ħsiebhom li jaħdmu hemm. L-identifikazzjoni tal-pazjent korrett , min-naħa l-oħra, huwa ftehim ikbar. Irridu niżguraw li ma ngħattux droga jew inkella li nagħmlu kirurġija fuq il-persuna ħażina. L-infermiera u t-tobba fl-isptarijiet għandhom xi ftit ansjetà fuq il-possibbiltà li l-persuna ħażina tidħol f'xi kamra ta 'proċedura mhux innotata. L-idea li l-persuna tista 'saħansitra ma tkunx pazjent għal kollox, madankollu, lanqas mhija konsiderazzjoni.
Pazjenti barra l-Isptar
Huwa differenti għall-ewwel tweġib. Il-pazjenti mhumiex identifikati faċilment. Ċertament il-każijiet ħerqana: Persuna għandha uġigħ u sejħiet 911 . L-paramediċi jaslu biex isibu persuna li tilmenta bl-uġigħ u tistaqsi meta se tkun fi triqitha lejn l-isptar. M'hemm l-ebda dubju dwar min hu l-pazjent meta jaslu l-ewwel responders.
Mhuwiex dejjem ċar. X'jiġri jekk il-persuna li ħsibt li kienet il-pazjent fil-fatt ma bdietx ir-risposta. Hawn eżempju: Inti qed iżżur omm anzjana tiegħek u hi tgħidlek li ma kinitx qed tħossok tajjeb dan l-aħħar. Tara li hi miexja bil-mod u tidher li hija ta 'uġigħ. Hija tirbaħ meta tinsab jew tiltaqa '.
Hija tidher ftit ċara. Tiddeċiedi li tidher tassew morda u titlob għajnuna.
Tfittex jew le li tfittex
Meta l-pompieri jaslu fid-dar ta 'ommok, hija tgħidilhom li verament ma rridux xi għajnuna. Hija tirrifjuta li tikkonforma mal-valutazzjoni fiżika tagħhom u ma tirrispondix verament il-mistoqsijiet tagħhom. Meta tasal l-ambulanza, hija tirrifjuta t-trasport lejn l-isptar.
Għandek omm pazjent? Dik hija sejħa iebsa. Hija ma talbitx kura medika, li hija l-mod li l-biċċa l-kbira tal-faċilitajiet tal-kura tas-saħħa jidentifikaw il-pazjenti tagħhom - mill-fatt innifsu li l-pazjent fittxet l-għajnuna. Hija rrifjutat l-għajnuna tagħhom meta waslu u hija ma pparteċipatx fil-kura tagħha stess. Din hija d-dar tagħha, mhux sptar. Ma kinitx pazjent qabel ma ċċempel 911, u hija ma semmietx.
Jekk int l- ewwel responder f'dan ir-run, x'taħseb? Xi ħadd kien imħasseb biżżejjed biex jitlob għajnuna u tixtieq li tevalwa l- "pazjent" għal problema medika possibbli. Huwa veru li l-persuna qed tirrifjuta l-kura, iżda huwa veru wkoll li attakki tal-qalb jew infezzjonijiet settiċi jistgħu jkunu sottili ħafna, anki għall-persuna li tkun marid. L-ewwel responders ipoġġu u jmorru lura lejn l-istazzjon jew jinsistu li l-ommek tiffirma formola li tgħid li qed tirrifjuta l-kura kontra l-parir mediku?
Wisq irid jgħodd
X'jiġri jekk int paramediku qed taħdem fuq ambulanza u qed tintbagħat f'inċident ta 'vettura li tinvolvi xarabank iffullar? Ix-xarabank laqat vettura oħra b'veloċità pjuttost bil-mod. Ħadd m'għandu mweġġa 'serjament. Hemm persuna fuq ix-xarabank li kienet wieqfa f'dak iż-żmien u nqatgħet l-art. Huwa jrid jidher minn tabib fl-isptar. Kulħadd fuq ix-xarabank irid jerġa 'lura fit-triq u jkun ġentilment simili li toħroġ mill-mod.
Huwa kulħadd fuq ix-xarabank pazjent? Il-biċċa l-kbira esprimew ix-xewqa li ma jiġux evalwati, iżda kollha kemm huma għaddew minn mekkaniżmu ta 'ħsara sinifikanti biżżejjed biex jikkawżaw mill-inqas persuna waħda biex tidher.
Kienu kollha passiġġieri f'vettura involuta f'ħabta. Huma kollha sober ? Xi ħadd talab 911, possibbilment anke mill-istess xarabank. L-ewwel responders għandhom iġibu battaljun ta 'helpers biex jevalwaw u jiddiskutu kunsens infurmat (jew rifjut infurmat) lil kulħadd fuq ix-xarabank qabel ma jippermettu lis-sewwieq biex jerġa' jibda r-rotta tiegħu?
Dawn huma mistoqsijiet iebsa għall-ewwel rispons, speċjalment fl-Istati Uniti. Ħafna stati jippermettu li l-ewwel responders jiġu mfittxija għal negliġenza jew abbandun jekk jitilqu minn pazjent imweġġa 'jew morda lura mingħajr kura xierqa. Il-ġurisprudenza tal-kura tas-saħħa hija mibnija fil-biċċa l-kbira fuq tobba u infermiera li jipprattikaw f'faċilità. Dak li hu bbażat fuq servizzi mediċi ta 'emerġenza huwa pjuttost rqiq u ħafna drabi ma jkoprix in-numru ta' xenarji kkumplikati li l-paramediċi jiffaċċjaw kważi kuljum.
Min iħallas?
Ukoll, problema Amerikana hija l- ispiża . Mingħajr il-kura tas-saħħa universali li jgawdu ħafna nazzjonijiet industrijalizzati oħra, il-pazjenti fl-Istati Uniti ħafna drabi jkollhom iħallsu l-kura tagħhom barra mill-but. Xi oqsma jitolbu biss jekk il-pazjent jiġi ttrasportat lejn l-isptar, iżda ħafna postijiet jitkeċċew biex jevalwaw il-pazjenti fil-qasam, irrispettivament minn liema, jekk ikun hemm, it-trattament kien provdut.
Jekk il-omm tirriżulta li tirrifjuta l-kura kollha u li ma tiġix ittrasportata lejn l-isptar, huwa ġust li tibgħatlu kont għall-valutazzjoni li tkun ingħatat? Xi ħadd talab 911 għaliha minħabba li dehret li kienet fil-bżonn. Fornituri tal-kura tas-saħħa mħarrġa ħafna u kompetenti wieġbu u pprovdew valutazzjoni inizjali, li kienet tirriżulta fi trattament potenzjalment ta 'salvataġġ jekk hija ppreżentat b'mod aktar serju. Madankollu, hi xorta ma fittxet il-kura tagħha stess, għalhekk għandha tkun responsabbli għall-ispiża?
Żball fuq in-naħa ta 'kawtela
Meta tiffaċċja din is-sitwazzjoni, l-aħjar għażla tal-paramediku hija li tikkunsidra l-għanijiet ta 'l-interazzjoni ma' ommok. Il-paramediku jrid jipprovdi kura medika tajba mingħajr ma jfixkel id-drittijiet ta 'l-individwu. Kif huwa l-aħjar li serva? Ħalli l-mistoqsija dwar l-ispiża minnha għalissa, minħabba li r-risposta għal dak li għandu jsir b'mod kliniku u dak li għandu jsir finanzjarjament mhux dejjem tkun allinjata, u tagħmel is-sitwazzjoni kkumplikata bla bżonn.
Evalwazzjoni minima tista 'ssir pjuttost b'mod passiv. Is-sinjali tal-ġilda , speċjalment il-kulur u l-umdità, jistgħu jiġu aċċertati mingħajr kuntatt fiżiku. Il-moviment, tweġibiet xierqa għall-mistoqsijiet, is-sodizza-kollha jistgħu jiġu osservati minn madwar il-kamra. Jekk is-suġġett tas-sejħa għal 911 (b'mod speċifiku li ma jissejjaħx pazjent ) jidher li jinsab f'diffikultà medika, ċertament ikun hemm bżonn li l-persuni li wieġbu jitilgħu bir-reqqa. Id-dokumentazzjoni sħiħa u kompluta hija essenzjali.
Hija għandha tiġi ttrattata bħal pazjent fid-dokumentazzjoni, anke jekk hija tiċħad il-kategorija. Ir-reġistrazzjoni kollox hija importanti kemm legalment kif ukoll klinikament. Jekk, fil-fatt, hemm problema medika li timxi 'l quddiem, l-osservazzjonijiet li għamlu l-ewwel responders inizjali jistgħu jgħinu b'djanjosi eventwali, anke jekk ma jsir l-ebda trattament matul l-ewwel interazzjoni.
Il-każ tax-xarabank huwa iktar diffiċli. Il-mekkaniżmu tal-ħsara huwa ċertament preżenti u hemm argument deċenti li ħabta sinifikanti biżżejjed biex tikkawża ħsara lil okkupant wieħed għandha l-potenzjal li tikkawża ħsara lil ħaddieħor. Sfortunatament, huwa inklinazzjoni tiżloq. Ir-rispondituri jsibu ruħhom fil-ħniena ta 'dawk fuq il-post biex jgħinuhom jidentifikaw pazjenti veri meta jkunu involuti ħafna nies. L-iktar pożizzjoni sikura minn perspettiva ta 'litigazzjoni hija li t-trattamenti ta' kulħadd fuq ix-xarabank bħala pazjenti potenzjali u li jagħmluhom kollha jiffirmaw formoli li jirrifjutaw il-kura. Fil-biċċa l-kbira tas-sistemi ta 'l-EMS, m'hemmx metodu għal dokumentazzjoni mqassra biex tgħin bl-ammont ta' każijiet enormi li joħloq.
Sfortunatament, m'hemmx mod tajjeb ħafna biex jiġu identifikati faċilment il-pazjenti fl-istabbiliment ta 'qabel l-isptar. Hemm dipendenza qawwija fuq l-intwizzjoni u ċ-ċirkostanzi tal-persuna li tieħu ħsiebha. Waqt li żżomm il-kura medika tal-pazjent potenzjali l-aktar importanti, l-aktar ħaġa importanti li tiftakar hi li xi nies ma jitolbux kura medika sakemm ikun tard wisq.
> Sorsi:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Kemm il-ħaddiema tal-kura tas-saħħa ta 'emerġenza jafu dwar il-kapaċità u l-kunsens? Med Med Emerġenti . Ġunju 2007; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., & Moore, M. (2014). Liema tobba ta 'emerġenza għandhom ikunu jafu dwar Kunsens Infurmat: Xenarji Legali, Każijiet, u Tkissir. Mediċina Akkademika ta 'Emerġenza , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429