Għall-finijiet ta 'bosta dokumenti ta' riċerka, l-infertilità hija definita bħala li mhix kapaċi toħloq tarbija għal sena (12-il xahar) waqt li għandha kopulazzjoni regolari mhux protetta. Għan-nisa dan ifisser li tqala ma sseħħx u għall-irġiel li s-sieħeb tagħhom ma jiksibx tqala waqt li jipprova għal sena.
IBD u t-Tnaqqis tal-Fertilità
B'mod ġenerali, l-effett tal- marda infjammatorja tal-musrana (IBD) fuq il-fertilità mhijiex ċara.
Xi studji wrew li l-irġiel u n-nisa bi IBD m'għandhomx rati ta 'fertilità li huma ferm differenti minn dawk li m'għandhomx IBD. Studji oħrajn urew li l-irġiel bi IBD jista 'jkollhom xi tnaqqis fil-fertilità, u dan jista' jkun partikolarment il-każ għall-irġiel bil-marda ta 'Crohn.
Aspett wieħed tal-IBD li huwa maħsub li jinsab fiċ-ċentru tat-tnaqqis fil-fertilità mhuwiex attwalment problema fiżika iżda minflok huwa minn deċiżjoni volontarja li ma jkollux tfal. Persuni li għandhom IBD ħafna drabi huma mħassba li l-marda tista 'tgħaddi lit-tfal, u dan jista' jikkawża li jagħżlu li ma jkollhomx tfal.
Madankollu, hemm ħafna aspetti fiżiċi ta 'IBD li jistgħu jaffettwaw il-fertilità wkoll, inklużi xi mediċini, li għandhom kirurġija, nutrizzjoni ħażina, kwistjonijiet psikoloġiċi, kif ukoll saħħa ġenerali ġenerali. Dan l-artikolu se jkopri kif dawk il-fatturi jistgħu jaffettwaw il-fertilità fl-irġiel. Irġiel (u nisa) bi IBD li għandhom tħassib dwar il-fertilità attwali jew futura tagħhom għandhom jitolbu lill-gastroenterologist tagħhom għal riferiment lil speċjalist tal-fertilità jekk ikun meħtieġ.
Kif l-IBD taffettwa l-fertilità tal-irġiel
Ir-riċerka dwar kif l-IBD taffettwa l-fertilità maskili hija nieqsa mill-ambitu u mill-fond; ma tantx hemm ħafna riċerka, u dan jagħmilha diffiċli li tkun taf eżattament kemm il-fertilità hija affettwata fl-irġiel bl-IBD. Madankollu, hemm xi ftit sitwazzjonijiet fejn huwa magħruf li l-fertilità fl-irġiel bl-IBD tista 'tiġi affettwata.
Stat tal-mard. Kif jista 'jkun mistenni, l-attività tal-marda għandha effett fuq il-ħila ta' missier ta 'tarbija. L-irġiel li huma flare-up ta 'IBD moderata għal severa għandhom rati ogħla ta' disfunzjoni erettili , u għalhekk li jkollna flare-up taħt kontroll se tkun importanti qabel ma tibda familja.
Medikazzjonijiet. Il-biċċa l-kbira tal-mediċini użati għall-kura tal-IBD ma ntwerewx li jaffettwaw il-fertilità b'mod sinifikanti fl-irġiel, b'eċċezzjoni waħda. Azulfidine (sulfasalazine) , li jintuża biex jikkura kolite ulċerattiva, jista 'jaffettwa l-fertilità maskili. Forma temporanja ta 'infertilità hija kkawżata mill-komponent sulfa ta' din id-droga sa mhux aktar minn 60 fil-mija ta 'l-irġiel li jieħduh. Madwar xahrejn wara l-waqfien ta 'Azulfidine, il-fertilità tmur lura għal dak li kien qabel ma bdiet il-mediċina.
Kirurġija. Il-proċeduri kirurġiċi li jsiru biex jikkuraw l-IBD jistgħu jaffettwaw il-fertilità maskili, anki jekk il-kirurġija ma tinvolvix l-organi ġenitali maskili. It-tip ta 'kirurġija li jidher li għandu l-iktar potenzjal li jikkawża problemi bil-fertilità huwa dak li jinvolvi inċiżjonijiet qrib ir-rektum. Dan jinkludi proctocolectomy b'anastomosis analġeżika b'iljari (IPAA) , li hija aktar komunement imsejħa kirurġija ta 'j-pouch u kirurġija tal-kolostomija u kirurġija tal-ileostomija.
Studju żgħir wera li 2 pazjenti minn 18 kellhom problemi bl-eġakulazzjoni wara l-operazzjoni tal-IPAA. Wara li ssir kirurġija f'ċentru ta 'speċjalità minn kirurgi u professjonisti oħra tal-kura tas-saħħa li jispeċjalizzaw fl-IBD u li spiċċaw ħafna kirurġiji ta' dan it-tip jistgħu jġibu r-riskji saħansitra aktar baxxi.
Hija okkorrenza rari, iżda l-infertilità tista 'sseħħ wara dawn it-tipi ta' kirurġija IBD. L-importanti li tiftakar dwar dan huwa li hemm trattamenti effettivi disponibbli għall-irġiel li jesperjenzaw tnaqqis fil-fertilità. Ġie muri trattament ta 'mediċina wieħed, b'mod partikolari, li jgħin daqs 79 fil-mija tal-każijiet.
Għal din ir-raġuni, madankollu, l-isperma bankarja ta 'min jikkunsidrah għall-irġiel li jixtiequ li jkollhom familja u se jgħaddu minn kirurġija għall-IBD tagħhom li jistgħu jaffettwaw il-fertilità tagħhom.
Mediċini IBD u l-Impatti tagħhom
Il-mediċini għall-kura ta 'IBD jista' jkollhom effett fuq il-ħila li missier tifel / tifla. F'xi każijiet, jista 'jkun aħjar li jinbidlu l-mediċini jew li titwaqqaf medikazzjoni qabel ma tinbeda familja. Dan se jkun differenti għal kull pazjent u l-familja tagħhom, għalhekk huwa importanti li tiddiskuti medikazzjonijiet IBD ma 'gastroenterologist qabel ma tiddeċiedi li jkollok tarbija.
6-MP. Ftit studji fuq 6-mercaptopurine (6-MP) fl-irġiel li misshom it-tfal wrew li jista 'jkun hemm riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet jew anormalitajiet fit-tqala. Studji oħra ma wrew l-ebda riskju ta 'problemi fit-tqala fejn il-missirijiet kienu qegħdin jieħdu 6-MP. Minħabba dan, huwa rrakkomandat li l-fornituri tal-kura tas-saħħa jkollhom konverżazzjoni ma 'rġiel li jieħdu 6-MP li jixtiequ jkunu missier u jiddiskutu l-potenzjal għal problemi meta jabbandunaw tfal.
Azulfidine. Kien hemm għall-inqas studju wieħed li wera li jista 'jkun hemm riskju żgħir ta' difetti tat-twelid fi tfal imwielda meta missier kien qed jieħu Azulfidine. Għalhekk, jista 'jkun rakkomandat li l-irġiel li għandhom l-IBD li jixtiequ missierhom ibiddlu għal medikazzjoni oħra.
Methotrexate. Għal nisa li jixtiequ joħorġu tqal, il- methotrexate għandu jitwaqqaf (huwa Droga tat-Tqala Kategorija X). Għall-irġiel, huwa rrakkomandat ukoll li l-methotrexate jitwaqqaf madwar 3 jew 4 xhur qabel ma tinbeda familja, peress li l-mediċina tista 'tibqa' fil-ġisem għal ftit xhur.
Aspetti oħra ta 'IBD Ta' min jinnota
Mhuwiex biss medikazzjoni li jista 'jkollha effett fuq il-fertilità u tqala, stejtus nutrittiv fqir, stejtus nutrittiv ħażin u l-ħajja ta' kuljum b'mard kroniku wkoll joħolqu sfidi.
Ħajja b'mard kroniku. Mard kroniku huwa diffiċli biex ilaħħaq ma ', u l-IBD hija waħda li taffettwa bosta aspetti tal-ħajja tan-nies. Li jkollok dehra tal-ġisem b'saħħithom tista 'tkun taqbida għal xi nies b'IBD. L-IBD tista 'tħalli sens ta' persuna daqslikieku mhumiex attraenti jew mhux mixtieqa lil sieħeb. Dan jista 'jkollu l-effett li jbaxxi l-isforz sesswali, li min-naħa jnaqqas iċ-ċansijiet li tinqabad tqila.
IBD u depressjoni. Fattur ieħor li għandu jiġi kkunsidrat huwa l- konnessjoni bejn l-IBD u d-dipressjoni , li taffettwa wkoll ix-xewqa tal-bniedem li jkollu s-sess. Li jkollhom relazzjoni sesswali b'saħħitha u li jkollhom it-tfal huma diffiċli meta jiffaċċjaw kumplikazzjonijiet relatati ma 'IBD u IBD. Meta titkellem ma 'gastroenterologist dwar dawn il-kwistjonijiet tista' tgħin, minħabba li jistgħu jkunu relatati mal-IBD. F'xi każijiet, tista 'tiġi rrakkomandata gwida minn professjonist tal-kura tas-saħħa mentali. Hemm trattamenti li jistgħu jgħinu b'mod sinifikanti fit-tagħlim biex jgħixu b'mard kroniku, u anki jekk xi ħadd ikollu x'jaqsam miegħu jista 'jgħin.
Flare-ups. L-infjammazzjoni attiva, li hi dik li ġara fis-sistema diġestiva waqt l-imblukkar tal-IBD, jista 'jaffettwa ħafna sistemi oħra tal-ġisem. L-infjammazzjoni għandha wkoll effett negattiv fuq il-fertilità, b'mod partikolari meta l-infjammazzjoni titqies bħala severa. Studji wrew ukoll li l-irġiel bi IBD u infjammazzjoni severa għandhom rati ogħla ta 'disfunzjoni erettili.
Nutrizzjoni. M'hemmx ħafna riċerka dwar kif l-istejtus nutrittiv jista 'jaffettwa lill-irġiel bl-IBD li jixtiequ jrabbu t-tfal. Hemm xi evidenza li defiċjenza ta 'żingu tista' tnaqqas il-fertilità, u ħafna pazjenti bil-marda ta 'Crohn intwerew li għandhom livelli baxxi ta' żingu. In-nutrizzjoni hija importanti għal kull missier prospettiv u tista 'tkun speċjalment importanti għall-irġiel bil-marda ta' Crohn li għandhom infjammazzjoni fl-imsaren iż-żgħir li qed tevita assorbiment tajjeb ta 'vitamini.
Bqija mingħajr tfal. Xi drabi n-nies bi IBD jiddeċiedu li ma jkollhomx tfal minħabba tħassib li l-IBD tista 'tiġi mgħoddija. L-IBD għandu parti ġenetika, iżda mhuwiex mogħti li ġenitur bi IBD se jkollu tifel li jiżviluppa l-IBD. Ir-riskju li tgħaddi l-IBD lil tfal ivarja skont l-istudju, iżda huwa maħsub li hu bejn 10 fil-mija u 20 fil-mija. Huwa rrakkomandat li n-nies bi IBD jitkellmu mat-tobba tagħhom dwar dan it-tħassib għax jista 'jkun rassikuranti biex jifhem kemm huma baxxi r-riskji.
Nota Minn
F'ħafna każijiet, li jkollok dijanjosi ta 'IBD mhux se jwassal għal dijanjożi oħra ta' infertilità. Iżda hemm oqsma partikulari ta 'tħassib għall-irġiel bl-IBD, speċjalment għal dawk li għandhom tipi partikolari ta' kirurġija jew li huma flare-up ta 'mard.
Bħal bosta aspetti tal-IBD, li jkollna l-infjammazzjoni taħt kontroll se tkun l-akbar fattur li toffri l-aħjar ċans li ssir missier. Nitkellmu dwar li ssir missier bi gastroenterologist aktar kmieni milli wara jistgħu jgħinu. Jekk meħtieġ, gastroenterologist jista 'jagħmel riferiment lil speċjalist tal-fertilità li jkun imħarreġ biex jgħin id-dijanjosi u l-kura tal-problemi bil-fertilità.
> Sorsi:
> Berndtsson I, Oresland T, Hultén L. "Is-sesswalità f'pazjenti b'kolite ulċerattiva qabel u wara l-proktokolettomija rijuttiva: studju prospettiv." Scand J Gastroenterol . 2004; 39: 374-379.
> El-Tawil AM. "Id-defiċjenza taż-żingu fl-irġiel bil-marda ta 'Crohn tista' tikkontribwixxi għal funzjoni ħażina ta 'sperma u infertilità maskili." Andrologia . 2003 Diċembru; 35: 337-341.
> Tavernier N, Fumery M, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF, Gower-Rousseau C. "Reviżjoni sistematika: fertilità f'mard infjammatorju tal-musrana mhux trattat b'mod kirurġiku." Aliment Pharmacol Ther. 2013; 38: 847-853.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Funzjoni sesswali f'persuni b'mard infjammatorju tal-musrana: stħarriġ b'kontrolli mqabbla." Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan; 5: 87-94.