F'xi każijiet, it-Trattamenti għaż-Żewġ Kundizzjonijiet Jistgħu Overlap
In-nies li għandhom mard infjammatorju tal-musrana (IBD) kultant jiżviluppaw ukoll mard jew kundizzjonijiet oħra li jissejħu manifestazzjonijiet extra-intestinali (jew xi kultant EIMs) . Il-kundizzjonijiet tal-ġilda huma pjuttost komuni f'nies b'IBD, u wieħed li x'aktarx iseħħ spiss kemm fil-popolazzjoni ġenerali kif ukoll f'pazjenti b'IBD hija psorjasi . Ħafna nies jistgħu jaħsbu ta 'psorjasi bħala raxx, imma fil-fatt hija kundizzjoni sistemika u jistgħu jaqsmu l-istess mogħdija infjammatorja bħall-marda ta' Crohn.
Minħabba li ż-żewġ kundizzjonijiet jistgħu jkunu kkawżati minn problema fil-funzjonament tas-sistema immunitarja, spiss jiġu trattati minn uħud mill-istess mediċini. Għal persuni bi IBD li għandhom ukoll psorjasi, iż-żewġ kundizzjonijiet jistgħu jkunu fattur meta jagħżlu trattamenti.
Hemm varjetà ta 'trattamenti effettivi għall-psorjasi diġà disponibbli u aktar bħalissa qed jiġu żviluppati. Nies li għandhom kemm il-psorjasi kif ukoll l-IBD iridu jfittxu kura minn dermatologu li għandu esperjenza ma 'pazjenti bi IBD u se jaħdem mill-qrib mal- gastroenterologist .
X'inhi Psorajiżi?
Il-psorajiżi hija marda sistemika li tikkawża raxx imkabbar u bil-qoxra fuq il-ġilda. Ir-raxx jista 'jidher fuq kwalunkwe parti tal-ġisem, iżda ħafna drabi juri fuq il-minkbejn, l-irkopptejn u l-qorriegħa iżda jista' jinstab ukoll fuq saqajn, dwiefer u zokk. L-aktar tip komuni ta 'psorjasi jissejjaħ psorjasi tal-plakka u l-plakek jistgħu jikkawżaw ħakk jew ħruq.
Il-psorajiżi tgħaddi minn perjodi ta 'tifqigħat u remissjoni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-psorajiżi tiġi ttrattata b'kremi topiċi.
Kif Komuni Huwa Il-Psorajiżi In-Nies Bil-IBD?
L-IBD hija meqjusa bħala kundizzjoni immunitarja. Mhuwiex komuni għal persuni li għandhom mard immuni medjat wieħed biex jiżviluppaw ieħor. L-IBD u l-psorjasi huma t-tnejn li huma kondizzjonijiet li għandhom kawża mhux magħrufa (imsejħa marda idjopatika) u li jirriżultaw f'infjammazzjoni.
F'dawn l-aħħar snin, ir-riċerkaturi qed jiskopru aktar dwar il-konnessjoni bejn l-IBD u l-mard psorjatiku. Il-psorajiżi fil-popolazzjoni ġenerali jmur biss f'madwar 2 fil-mija għal 3 fil-mija iżda għal nies bi IBD dan it-tendenza huwa ogħla. Studji juru li n-nies bil-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva jistgħu jiżviluppaw psorjasi b'rata ta' madwar 13 fil-mija.
Pathway Infjammatorju Komuni
Hekk kif ir-riċerkaturi jiskopru aktar dwar il-mogħdijiet infjammatorji tal-IBD u l-psorjasi, xi tkebbib bejn iż-żewġ mardiet qed jiġi mikxuf. Il-marda ta 'Crohn u l-psorjasi huma t-tnejn meqjusa bħala kondizzjonijiet medjati Th1. Th1 hija ċellula helper li twaħħal rispons infjammatorju meta l-ġisem ikun invadut minn sustanza barranija bħal parassita, batterja jew virus. Il-kolite ulċerattiva hija meqjusa bħala kundizzjoni medjata simili għal Th2. Iċ-ċelloli Th2 huma attivati meta jkun hemm batterja, reazzjoni allerġika, jew tossina preżenti. Billi r-rwol ta 'dawn iċ-ċelluli T jinftehmu aħjar fir-rigward tal-iżvilupp tal-IBD u l-psorjasi, jista' jwassal għall-ħolqien ta 'trattamenti aktar effettivi għal dan il-mard.
Ma Wara Psorajiżi Iżżid ir-Riskju ta 'Żvilupp ta' IBD?
Hemm biss ftit studji li eżaminaw ir-riskju ta 'IBD f'nies li ġew iddijanjostikati bil-psorijasi.
Huma wrew riżultati konfliġġenti: Xi wrew riskju akbar ta 'IBD f'dawk li għandhom psorjasi u oħrajn wrew l-oppost. Barra minn hekk, il-metodi li ntużaw f'dawn l-istudji ma kinux mingħajr l-iżvantaġġi tagħhom, li jagħmlu l-konklużjonijiet aktar diffiċli biex joqgħodu. Fil-preżent, mhux magħruf eżattament x'inhu r-riskju, iżda jidher li hemm tendenza lejn persuni li għandhom psorjasi li għandhom riskju akbar li jiżviluppaw il-marda ta 'Crohn. L-istess jista 'ma jkunx veru għal kolite ulċerattiva: Hemm inqas evidenza li persuni bi psorijasi jistgħu jkunu f'riskju akbar li jiżviluppaw kolite ulċerattiva.
Trattamenti Topiċi u Terapija Ħafifa għall-Psorajiżi
Hemm diversi trattamenti għall-psorajiżi, inklużi terapija ħafifa, trattamenti topiċi, u mediċini. F'ħafna każijiet, aktar minn trattament wieħed jista 'jintuża fl-istess ħin biex jikkumbatti s-sintomi tal-psorjasi. Ġeneralment, it-terapiji topiċi jistgħu jiġu ppruvati l-ewwel, qabel ma tgħaddi għal terapija ħafifa jew medikazzjonijiet sistemiċi.
- Trattamenti topiċi. Hemm diversi tipi ta 'kremi u ingwenti li jistgħu jintużaw għall-psorajiżi, kemm fuq il-bank kif ukoll fuq preskrizzjoni. Uħud mill-ingredjenti attivi jinkludu kortikosterojdi , vitamina D , retinojdi, antralin , inibituri ta 'calcineurin (Protopic u Elidel) , aċidu saliċiliku u qatran tal-faħam . F'xi każijiet jista 'jintuża wkoll moisturizers biex jiġġieldu n-nixfa.
- Terapija ħafifa. Dawl li fih l-ultravjola A u l-ultravjola B jista 'jintuża wkoll biex jikkura psorjasi. Dan ġeneralment jintuża flimkien ma 'trattamenti oħra. Id-dawl tax-xemx minn barra jista 'jintuża, għal perjodi qosra ta' żmien. Ir-raġġi ultravjola jistgħu wkoll jiġu amministrati permezz ta 'fototerapija b'lampa ħafifa, kaxxa jew kabina. F'każijiet severi, medikazzjoni li tagħmel il-ġilda iktar sensittiva għad-dawl ultravjola tista 'tintuża wkoll fl-istess ħin mat-terapija ħafifa sabiex issir aktar effettiva. Tip ta 'laser ukoll xi drabi jintuża għax jista' jimmira oqsma speċifiċi fuq il-ġisem b'doża aktar qawwija ta 'dawl B ultravjola.
Mediċini wżati biex jittrattaw il-psorajiżi
Minħabba li l-psorjasi hija marda sistemika, mediċini li jingħataw mill-ħalq jew bl-injezzjoni jistgħu jintużaw ukoll. F'xi każijiet, il-mediċini approvati biex jikkuraw il-psorjasi jingħataw ukoll biex jikkuraw waħda jew aktar mill-forom ta 'IBD, inkluż methotrexate, cyclosporine u xi bijoloġiċi:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx huwa antikorp monoklonali li huwa approvat biex jikkura psorjasi, artrite psorjatika, u forma ta 'artrite assoċjata ma' IBD imsejħa spondilite ankylosing, għalkemm mhix approvata biex tittratta xi forma ta 'IBD. Cosentyx jingħata fid-dar permezz ta 'injezzjoni b'pinna mimlija jew siringa. Effetti sekondarji komuni jinkludu sintomi ta 'kesħa, dijarea, u infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta' fuq.
- Cyclosporine : Cyclosporine huwa mediċina immunosoppressiva li tintuża biex tikkura każijiet ta 'psorjasi aktar severi u xi drabi tintuża wkoll fil-marda ta' Crohn. Uħud mill-effetti sekondarji l-aktar komuni jinkludu uġigħ ta 'ras, taqlib diġestiv, pressjoni tad-demm għolja, u għejja. Mhux tipikament huwa rakkomandat għal użu fit-tul fil-każ ta 'psorjasi, u huwa tipikament imwaqqaf taħt sena.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel hija mediċina bijoloġika li hija approvata biex tikkura psorjasi kif ukoll spondilite ankylosing. Huwa imblokkatur ta 'TNF, iżda mhuwiex użat biex jikkura kwalunkwe forma ta' IBD. Enbrel jiġi injettat fid-dar u l-iktar effett sekondarju komuni għandu reazzjoni fis-sit tal-injezzjoni, bħal ħmura jew uġigħ.
- Humira (adalimumab) : Humira huwa mediċina li tista 'tiġi injettata li tintuża biex tikkura l-marda ta' Crohn u kolite ulċerattiva kif ukoll psorjasi. Il-pazjenti jistgħu jagħtu lilhom infushom lil Humira fid-dar minħabba li tiġi f'pinna ta 'injezzjoni speċjalizzata. Din il-medikazzjoni hija antikorp monoklonali u hija kklassifikata bħala inibitur ta 'TNF. L-iktar effett sekondarju komuni huwa l-uġigħ jew l-irritazzjoni fis-sit tal-injezzjoni, li huwa ttrattat id-dar bis-silġ jew anti-istaminiċi.
- Methotrexate : Din il-mediċina tista 'tingħata mill-ħalq jew bl-injezzjoni, u tintuża biex tikkura psorjasi kif ukoll il-marda ta' Crohn u l-spondilite ankylosing. Uħud mill-effetti sekondarji jinkludu dardir, uġigħ ta 'ras u ngħas. Nisa li jirċievu methotrexate għandhom jevitaw it-tqala minħabba li din id-droga tista 'tikkawża anormalitajiet tal-fetu. Methotrexate spiss jingħata flimkien ma 'mediċini oħra għal IBD u / jew psorjasi.
- Otezla (apremilast) : Otezla hija mediċina mill-ħalq u hija l-ewwel waħda approvata għall-użu fit-trattament ta 'artrite psorjatika fl-adulti u hija wkoll approvata għall-użu fil-psorjasi tal-plakka. L-iktar effetti sekondarji rrapportati b'mod komuni waqt il-provi kliniċi kienu dardir, uġigħ ta 'ras u dijarea, iżda dawn ħafna drabi tjiebu wara ftit ġimgħat ta' trattament.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara l-ewwel ġie approvat biex jikkura psorjasi u issa huwa wkoll approvat biex jittratta l-marda ta 'Crohn. Stelara hija mediċina bijoloġika li hija blocker ta 'interleukin (IL) -12 u ta' IL-23. Stelara jingħata inizjalment minn IV iżda wara li l-ewwel doża tingħata fid-dar permezz ta 'injezzjoni. L-effetti sekondarji komuni jinkludu tħossok maħlul, reazzjoni fis-sit ta 'l-injezzjoni, uġigħ ta' ras, u sintomi simili għall-kesħa.
Kelma Minn
Evidenza qed tiżdied li l-psorjasi u l-IBD għandhom it-tendenza li jseħħu flimkien aktar frekwentement milli kien maħsub fid-deċennji preċedenti. Għadu mhux ċar jekk il-psorjasi tagħmilx aktar probabbli li persuna tiżviluppa wkoll forma ta 'IBD. F'xi każijiet il-mediċini użati biex jikkuraw IBD jintużaw ukoll biex jikkuraw il-psorjasi. Ħafna każijiet ta 'psorajiżi huma kkunsidrati ħfief għal moderati u jistgħu jiġu kkurati b'terapija ħafifa jew medikazzjonijiet topiċi. Għal każijiet aktar severi ta 'psorjasi, fejn 5% sa 10% jew aktar tal-ġisem ikun affettwat, mediċini orali jew bijoloġiċi jistgħu wkoll jintużaw. L-istess bħal fil-każ tal-IBD, huwa importanti li tkompli l-kura għall-psorjasi biex tevita l-flare-ups. Hemm ħafna trattamenti ġodda għall-psorjasi li bħalissa qed jiġu studjati, u l-futur għat-trattament tal-psorjasi huwa qawwi.
> Sorsi:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psorajiżi, il-fwied, u l-passaġġ gastro-intestinali." Dermatol Ther . 2010 Mar-Apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psorajiżi, artrite psorjatika u riskju akbar ta 'inċident Il-marda ta' Crohn f'nisa Amerikani." Annals tal-mard rewmatiku . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Konnessjonijiet bejn il-psorajiżi u l-marda ta 'Crohn." J Am Acad Dermatol . Ġunju 2003; 48 (6): 805-821; kwizz 822-824.
> Strober W, Fuss IJ. "Ċitokini Pro-Inflammatorji fil-Patoġenesi tal-IBD." Gastroenteroloġija . 2011; 140: 1756-1767.