Il-monitoraġġ għall-effetti sekondarji jista 'jkun meħtieġ waqt li tieħu ċerti mediċini
It-tabib tal-IBD ħafna drabi jordna ċerti testijiet biex jissorvelja l-attività tal-marda tul it-triq, iżda wkoll biex jevalwa kif qed jaħdmu l-mediċini u jekk qed ikollhom xi effetti avversi fuq l-organi jew is-sistemi tal-ġisem tiegħek. Nies b'mard infjammatorju tal-musrana (IBD) huma trattati b'varjetà ta 'mediċini, li ħafna minnhom għandhom modi differenti ta' azzjoni fuq il-ġisem.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-effetti ħżiena huma rari, iżda jistgħu jinqabdu minnufih u għalhekk huwa ta 'min jagħmel it-testijiet biex jiżgura li t-trattament imur bla xkiel.
Linji ta 'gwida għall-ittestjar qabel ma jinbdew ċerti terapiji huma biss li: linji gwida. Kull tabib u ċentru IBD se jagħmlu l-affarijiet b'mod differenti. Madankollu, huwa importanti li n-nies li għandhom l-IBD ikollhom ħarsa ġenerali dwar x'jista 'jkun il-livell ta' kura meta jibdew ċerti mediċini. Dan hu veru speċjalment meta ma jidhirx f'ċentru tal-IBD jew jekk il-biċċa l-kbira tal-kura tkun qed tiġi sorveljata minn membru ieħor tat-tim (bħal internist jew tabib tal-kura primarja).
Persuni b'mard ta ' Crohn jew kolite ulċerattiva li għandhom mistoqsijiet dwar ix-xogħol tal-laboratorju u testijiet oħra rakkomandati waqt li jkunu qed jieħdu mediċini IBD għandhom jikkonsultaw lit-tobba tagħhom.
Meta Tieħu Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine huwa mediċina bbażata sulfa li fih 5-aminosalicylic acid (5-ASA) u sulfapyridine.
Huwa jintuża biex jikkura kolite ulċerattiva kif ukoll kundizzjonijiet infjammatorji oħra bħal artrite rewmatojde u spondilite ankylosing .
Din il-mediċina għandha storja twila ta 'użu sikur għal kolite ulċerattiva, iżda issa qed tintuża inqas ta' spiss peress li mediċini aktar ġodda li huma aktar effettivi u li għandhom inqas effetti sekondarji (uġigħ ta 'ras u nawżea) huma żviluppati.
B'mod ġenerali, it-testijiet tal-monitoraġġ għajr l-għadd ta ' CBC mhumiex tipikament rakkomandati waqt li qed tirċievi din il-mediċina.
Għadd komplut ta 'ċelluli tad-demm (CBC)
Dan it-test tad-demm jista 'jsir qabel ma tibda t-terapija b'Alifidine u mbagħad terġa' kull ġimgħatejn jew kull xahar għall-ewwel sitt ġimgħat jew tliet xhur. Wara dan, it-test jista 'jkun rakkomandat kull xahar għal tliet xhur u mbagħad kull tliet xhur għall-bqija tal-ħin li tkun qiegħda tittieħed il-Azulfidine.
Dan biex jiċċekkja għal xi effetti avversi rari bħal għadd ta 'ċelluli bojod tad-demm (il-kundizzjoni tissejjaħ agranuloċitosi). Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'agranuloċitosi jseħħu fl-ewwel tliet xhur ta' trattament.
Meta tieħu Kortikosterojdi
L-użu fit-tul ta 'sterojdi bħal prednisone għadu baxx bħala kura għall-IBD, iżda għadhom jintużaw f'ċerti każijiet jew flimkien ma' mediċini oħra. Waħda mill-kunsiderazzjonijiet ewlenin bl-użu regolari ta 'prednisone hija r-riskju ta' telf tal-għadam.
Assorbitometrija ta ' X-Ray b'enerġija Doppja (DEXA)
Jista 'jkun rakkomandat skan tad-DEXA qabel ma tibda l-kura b'kortikosterojdi. Wara dan, jista 'jerġa' jsir wara sentejn jew tliet snin, jew aktar kmieni għal nies li għandhom osteoporożi jew li kellhom sinjal ieħor ta 'ħsara fl-għadam, bħal frattura.
Jekk ir-riżultati tad-DEXA juru li hemm xi telf fl-għadam, jista 'jinbeda trattament u jistgħu jsiru testijiet oħra.
Meta tieħu Cyclosporine
Cyclosporine huwa tip ta 'mediċina immunosoppressiva li tnaqqas is-sistema immunitarja. Xi drabi jintuża għall-kolite ulċerattiva u l-marda ta 'Crohn, iżda wkoll biex tevita r-rifjut tal-organu wara trapjant u għal kundizzjonijiet infjammatorji oħra bħal lupus, artrite rewmatika u psorjasi. Jistgħu jiġu ordnati ftit testijiet waqt dan it-trattament.
Test tal-Livell ta 'Cyclosporine
Sabiex jiġi żgurat li biżżejjed droga tkun fil-ġisem biex tkun effettiva, jew li l-livelli tad-droga ma jqumux wisq u jikkawżaw effetti avversi, il-livelli tad-droga jista 'jkollhom jitkejlu permezz ta' test tad-demm.
Il-korpi tan-nies jirreaġixxu b'mod differenti għall-mediċina u l-livelli fid-demm jistgħu jiġu affettwati minn għadd ta 'fatturi.
Fil-bidu tat-terapija biċ-ċikosporina, l-ittestjar jista 'jsir kemm jista' jkun ta 'kuljum sakemm tinkiseb id-doża t-tajba. Wara dan, l-ittestjar jista 'jsir kull ġimgħa, kull xahar, jew aktar spiss. Jista 'jerġa' jinqabad lura jekk ikun hemm bidla, bħal jekk is-sintomi jmorru għall-agħar jew tinħtieġ mediċina oħra u taffettwa l-livell ta 'cyclosporin.
CBC Count
Il-frekwenza ta 'dan it-test tad-demm se tvarja skont il-preferenza tat-tabib, iżda b'mod ġenerali, għadd ta' ċelluli bojod tad-demm, għadd ta 'ċelluli tad-demm ħomor, emoglobina u ematokrit se jiġu mmonitorjati perjodikament.
Analiżi ta 'l-urina
Il-pazjenti jistgħu jintalbu jiġbru l-awrina għal analiżi ta 'l- urina . Ir-riżultati ta 'dan it-test jistgħu jgħinu biex jissorveljaw il-problemi fil-kliewi u l-fwied. Jista 'jkun ordnat kull tant żmien waqt li qed tieħu cyclosporine biex jiżgura li l-mediċina ma twassalx għal effetti avversi fuq dawk l-organi.
Testijiet tad-Demm Oħra
Biex jiġi żgurat li ċ-cyclosporin mhux qed jikkawża effetti sekondarji ta 'ħsara, tabib jista' jordna testijiet oħra biex jimmonitorja l-funzjoni tal-kliewi u tal-fwied, inklużi livelli ta 'nitroġenu urejteru (BUN) , bilirubin, manjeżju, aċidu uriku tal-potassju, lipidi u enzimi tal-fwied .
Meta tieħu Imuran (Azathioprine)
Imuran (azathioprine) huwa mediċina immunosoppressiva antimetabolite li hija preskritta biex tikkura l-IBD u kundizzjonijiet infjammatorji oħra bħall-artrite rewmatika. Imuran jista 'jintuża waħdu jew fl-istess ħin bħal medikazzjonijiet oħra (bħal kortikosterojdi) sabiex jgħin lil dawk il-mediċini jaħdmu b'mod aktar effettiv. Waqt li tirċievi l-Imuran, il-pazjenti se jiġu sorveljati mill-viċin għall-effetti sekondarji.
CBC Count
Għall-ewwel xahar, dan it-test tad-demm jista 'jsir kull ġimgħa, segwit minn ġimgħat oħra matul it-tieni u t-tielet xahar, u mbagħad kull xahar wara dak. Jekk hemm tibdil fid-dożaġġ, il-proċess ta 'ġimgħa u mbagħad kull ġimgħa oħra jista' jerġa 'jibda.
Livell Thiopurine Methyltransferase (TPMT)
Dan it-test jista 'jsir qabel ma jirċievu xi mediċini tat-thiopurine, li jinkludu Imuran, mercaptopurine (6-MP) , u thioguanine. Il-livell ta 'enżima TPMT normalment jiġi ċċekkjat permezz ta' test tad-demm, iżda jekk ikun qed isir test ġenetiku, it-test jista 'jitkompla billi jinqabdu xi ċelluli minn ġewwa l-ħaddejn.
Huwa importanti li dan it-test isir qabel ma tieħu l-mediċina sabiex tikseb rappreżentazzjoni vera tal-livell ta 'l-enżima TPMT. Dan it-test isir minħabba li TPMT hija l-enzima fil-ġisem li tkisser l-Imuran u mediċini oħra simili. Jekk il-livell ta 'TPMT fil-ġisem huwa kemxejn baxx (li jseħħ f'madwar 10% tan-nies) jew baxx ħafna (li jiġri f'madwar 0.3 fil-mija tan-nies), tieħu mediċina thiopurine bħal Imuran jista' jikkawża effetti sekondarji serji.
Meta tieħu Mesalamine u Drogi Oħrajn 5-ASA
Hemm diversi preparazzjonijiet differenti ta ' mesalamine użati biex tikkura kolite ulċerattiva, u din il-mediċina tista' tingħata mill-ħalq jew f'ingema. Mesalamine huwa mediċina 5-ASA li hija assoċjata ma 'inqas effetti sekondarji minn Azulfidine minħabba li ma fihx il-komponent sulfa.
Jista 'jitlesta għadd ta' CBC u test tal-funzjoni tal-fwied qabel ma tinbeda din id-droga sabiex jinkiseb livell ta 'linja bażi. Madankollu, m'hemm l-ebda rakkomandazzjoni biex tkompli l-ittestjar waqt it-terapija. Test wieħed li jista 'jsir aktar spiss huwa livell ta' krejatinina.
Livell tal-krejatinina
Mesalamine hija terapija ta 'manteniment ta' spiss meħuda għal perjodi twal ta 'żmien. Livell ta ' krejatinina jista' jiġi ordnat qabel ma tinbeda din il-mediċina, fi żmien sitt ġimgħat, b'sitt xhur, f'sena waħda, u mbagħad kull sena.
Livell ta 'krejatinina jintuża biex jgħin jimmonitorja għal effett avvers rari fejn il-kliewi jsiru infjammati, li tissejjaħ nefrite interstizjali. Jekk ikun hemm suspett ta 'nefrite interstizjali, it-trattament bil-mesalamina jitwaqqaf.
Meta tieħu Methotrexate
Methotrexate huwa mediċina antineoplastika li tintuża biex tikkura l-marda ta 'Crohn, ankylosing spondylitis, artrite rewmatika, u psorjasi. Intwera li jikkawża anormalitajiet tal-fetu u għalhekk m'għandux jittieħed minn nisa li huma tqal jew li qed ifittxu li joħorġu tqal. Huwa importanti li tiddiskuti l -għażliet ta 'kontroll tat-twelid qabel tibda din il-mediċina.
Test tat-Tqala
Qabel ma tibda l-methotrexate, jista 'jiġi ordnat test tat-tqala biex jiżgura li huwa sigur li tieħu l-mediċina. Din il-mediċina tista 'tikkawża korriment kif ukoll difetti tat-twelid. Methotrexate jgħaddi wkoll fil-ħalib tas-sider, għalhekk mhuwiex irrakkomandat għall-użu minn ommijiet li jreddgħu. It-testijiet tat-tqala jistgħu jsiru wkoll matul l-użu tal-mediċina jekk ikun meħtieġ.
Testijiet ta 'X-Ray tas-sider u / jew tal-Funzjoni tal-Pulmun
Methotrexate jista 'jaffettwa l-pulmuni u għalhekk qabel ma tibda t-terapija, jistgħu jiġu ordnati testijiet biex tiġi evalwata l-funzjoni tal-pulmun. Dan jista 'jinkludi wkoll fattur ta' trasferiment ta 'monossidu tal-karbonju u test tal-funzjoni tal-pulmun biex jiġi żgurat li ma jkunx hemm problemi fil-pulmuni li ma jkunux ġew osservati, speċjalment f'nies li jpejpu jew li kienu dawk li kienu jpejpu.
CBC Count
Għandu jsir għadd ta 'demm qabel ma tinbeda terapija b'methotrexate, u mbagħad tista' terġa 'tiġi ordnata mill-ġdid wara ġimgħa u bejn tmien ġimgħat u 12-il ġimgħa wara dan. L- għadd baxx ta 'ċelloli bojod tad-demm waqt li qed tieħu methotrexate ma ntwerewx f'pazjenti b'IBD, iżda seħħew f'pazjenti b'artrite rewmatika.
Panel Bażiku Metaboliku
Dan it-test jista 'jinkludi BUN, dijossidu tal-karbonju (CO2), krejatinina, glukosju, kolesterol, albumina, elettroliti, enzimi tal-fwied, u livelli ta' ormon tat-tirojde. Dan għandu jara l-effetti negattivi fuq il-fwied u l-kliewi. Dan it-test jista 'jsir kull tliet xhur waqt li qed jittieħed methotrexate.
Bijopsija tal-fwied
Jekk il-funzjoni tal-fwied tidher affettwata abbażi tar-riżultati tal-panel metaboliku bażiku jew sinjali jew sintomi oħra, tista 'ssir bijopsija tal-fwied. Għal persuni b'artrite rewmatika jew psorjasi, tista 'ssir bijopsija tal-fwied ladarba tintlaħaq ċerta doża ta' methotrexate, iżda bħalissa mhux rakkomandat bijopsija tal-fwied skedata bħal din għal nies b'IBD.
Kelma Minn
Bħal dejjem, gastroenterologist huwa l-aħjar riżorsa biex tiddiskuti liema tipi ta 'monitoraġġ huma meħtieġa waqt li qed tieħu mediċini ta' IBD. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, ix-xogħol tal-laboratorju ta 'rutina u ttestjar ieħor isir sabiex jaqbad xi problemi kmieni u jittrattahom minnufih.
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-effetti avversi huma rari iżda jistgħu jiġu evitati b'xi testijiet sempliċi, u għalhekk jista 'jidher li jekk ix-xogħol tad-demm ikun qed isir spiss. Linji gwida hemm biex jgħinu lit-tobba jiddeterminaw kif l-aħjar kura għall-pazjenti, iżda kull pazjent b'IBI huwa differenti u għalhekk mhux biss huwa trattament ferm individwalizzat, iżda dan huwa l-ittestjar ta 'rutina li jsir.
> Sorsi:
> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Miżuri preventivi tas-saħħa f'mard infjammatorju tal-musrana. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.
> [L-ebda awtur elenkat] "L-ittestjar tat-TPMT qabel it-terapija ta 'azathioprine?" Droga Thur Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.
> Cunliffe RN, Scott BB. Monitoraġġ għal effetti sekondarji tad-droga f'mard infjammatorju tal-musrana. Farmakoloġija Alimentarija u Terapewtika. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x
> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Agranuloċitosi indotta b'Sulfasalazine. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.
> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate screening tal-pulmun għall-marda interstizjali tal-pulmun - huwa suffiċjenti x-ray tas-sider?" Annals of the Rheumatic Diseases. 2013; 72 >: A857 >.