Tista 'tuża IUD Jekk qatt ma kellek twelid?
Meta ParaGard IUD ġie kummerċjalizzat għall-ewwel darba fl-Istati Uniti fl-1988, it-tikketta tal-prodott kien fiha sezzjoni li tindika li dan l-IUD kien irrakkomandat għal nisa li kellhom mill-inqas wild wieħed. Sfortunatament, din it-tikketta tal-prodott ristretti l-użu ta 'l- IUD f'nisa nulliparous (nisa li qatt ma kellhom tfal).
Fl-2005, l-AID approvat tikketta ġdida tal-prodott għal ParaGard biex tipprevjeni dissważjoni ulterjuri tal-użu ta 'IUD minn nisa li qatt ma welldu.
Din it-tikketta ġdida neħħiet kwalunkwe informazzjoni li tissuġġerixxi li l-kandidati tal-IUD ikunu limitati għal dawk li għandhom tifel wieħed jew aktar.
Bħalissa, it-tikketta għall- Mirena IUD għadha tiddikjara li hija maħsuba għal nisa li kellhom mill-inqas tifel wieħed, iżda l-manifattur jiddikjara wkoll li dan huwa minħabba li ħafna mir-riċerka dwar Mirena għall-approvazzjoni tal-FDA twettqet fuq nisa li kellhom mill-inqas tifel wieħed.
Xi jfisser ACOG?
L-aħħar Bullettin ta 'Prattika rilaxxat mill-Kulleġġ Amerikan ta' l-Obstetriċi u Ġinekoloġi (ACOG) jissuġġerixxi li kemm nisa adulti kif ukoll adolexxenti li ma welldux jistgħu jibbenefikaw mill-użu ta 'l-IUD. Fil-fatt, ħafna tobba u sptarijiet tat-tagħlim iddaħħlu l- IUDs f'dawn il-popolazzjonijiet għal ħafna snin, għalhekk ir-rakkomandazzjonijiet ACOG il-ġodda huma attwalment riflessjoni ta 'dak li diġà ġara fid-dinja reali.
Il-Kriterji ta 'Eliġibbiltà Medika ta' l-Istati Uniti għall-Użu kontra l-Kontraċċju jikklassifikaw l-użu ta 'l-IUD f'nisa u adolexxenti nulliparous kemm għal ParaGard kif ukoll għal Mirena taħt Kategorija 2.
Dan ifisser li l-vantaġġi għall-użu tal-kontraċettiv ġeneralment jegħlbu r-riskji.
X'inhi r-Riċerka?
Il-letteratura riċenti tipproponi li l-IUDs huma aktar effettivi u għandhom rati ogħla ta 'sodisfazzjon fin-nisa li ma kellhomx tfal meta mqabbla mal- pillola għall- kontroll tat - twelid .
Fi studju ta 'sena (ta' 200 annullarju nisa ta 'bejn 18-25 sena li qed ifittxu kontraċezzjoni ), madwar nofs in-nisa għażlu li jużaw Mirena u n-nofs l-ieħor għażel il-pillola. Billi 27% tan-nisa fil-grupp ta 'pilloli ta' kontroll tat-twelid waqqfu l-użu matul is-sena, 20% biss tal-utenti Mirena ma komplewx. F'dan l-istudju, aktar nisa fil-grupp Mirena (kontra dawk li kienu fil-grupp ta 'pilloli ta' kontroll tat-twelid) irrappurtaw li l-metodu ta 'kontraċezzjoni tagħhom kien moderatament tajjeb għal tajjeb ħafna. L-uġigħ kien ir-raġuni l-iktar imsemmija għall- eliminazzjoni u l-waqfien ta 'Mirena IUD , filwaqt li l -effetti sekondarji ormonali kienu r-raġuni ewlenija għaliex l-utenti tal-pillola għażlu li jieqfu. Dan l-istudju kkonkluda li s-sigurtà u l-aċċettabilità ta 'Mirena f'nisa li qatt ma welldu kienet osservata bħala tajba daqs il-pillola, b'rata għolja ta' użu kontinwu.
Riċerka minn studju ieħor eżaminat id-dejta disponibbli dwar it-tħassib tan-nisa annullari dwar l-użu ta 'l-IUD (bħal effettività, sikurezza, riskju PID, effetti sekondarji, eċċ.). Wara li evalwa r-riċerka eżistenti, dan l-istudju sab li l-IUDs għandhom rata ta 'falliment baxxa b'mod simili f'nisa nulliparous u parous (għalhekk huma ugwalment effettivi fiż-żewġ popolazzjonijiet) u ma jikkawżawx PID jew infertilità .
Ukoll, in-nisa nulliparous jkomplu l-użu ta 'l-IUD b'rati ta' użu komparabbli jew ogħla meta mqabbla ma 'nisa li jużaw metodi ta' kontraċezzjoni oħra. L-awturi jissuġġerixxu li l-Mirena IUD jista 'jiġi tollerat aħjar f'nisa nulliparous minn ParaGard ibbażat fuq rati ta' tkeċċija aktar baxxi (meta l-IUD jitlaq parzjalment jew kompletament mill-utru) u inqas fsada ( bħala effett sekondarju ). Huma wkoll kawtela li l- inserzjoni ta 'l-IUD tista' tkun aktar diffiċli fin-nisa nulliparous. Iżda, b'mod ġenerali, dan l-istudju ta parir li nisa nulliparous li jixtiequ kontraċezzjoni effettiva għandhom jitqiesu bħala kandidati għal Mirena jew ParaGard u li minħabba l-benefiċċji tal- użu ta 'l- IUD , it-tobba m'għandhomx jiġu skoraġġuti milli joffru IUD bħala għażla ta' kontraċezzjoni ta ' din il-popolazzjoni.
Saret reviżjoni tal-letteratura dwar l-użu ta 'l-IUD tar-ram fost in-nisa nulliparous biex tiġi analizzata l-informazzjoni dwar ir-rati ta' tkeċċija u t-tneħħija minħabba fsada u uġigħ. Ir-riżultati jissuġġerixxu li r-rati ta 'espulsjoni kemm għal Mirena kif ukoll għal ParaGard huma pjuttost simili f'nisa nulliparous u parous. Jiġifieri, jidher li r-rata ta 'tkeċċija tista' tkun kemmxejn ogħla għal utenti nulliparous li jużaw ParaGard meta mqabbla ma 'utenti parużi li jużaw dan l-istess IUD.
L-iktar effetti sekondarji komuni rrappurtati għall-użu ta 'ParaGard f'nisa nulliparous kienu uġigħ u żjieda fil-mestrwazzjoni tal-fsada. Nulliparous nisa li użaw Mirena ġeneralment ma rrappurtaw l-ebda perjodi jew fsada menstruwali eħfef, iżda imblukkar imprevedibbli bejn il-perjodi. Ir-riċerka tindika li nisa nulliparous jista 'jkollhom rati ogħla ta' tneħħija ta 'ParaGard minħabba fsada u uġigħ meta mqabbla ma' nisa li welldu. Dawn ir-rati varjaw minn 9.1% għal 24% fil-biċċa l-kbira ta 'l-istudji. Madankollu, in-nisa nulliparous tipikament jirrappurtaw livelli għoljin ta 'sodisfazzjoni ġenerali bl-użu ta' l-IUD.
Il-Kunsens?
Il-kunsens ġenerali tar-riċerka huwa li r-rati ta 'kontinwazzjoni ta' l-IUD għal nisa li ma kellhomx tfal huma għoljin. Barra minn hekk, ParaGard tidher li hija għażla tajba ta 'kontraċezzjoni tal-ewwel linja għan-nisa li ma jistgħux jew ma jridux jużaw kontraċezzjoni ormonali .
Il-linji gwida tal-prattika ACOG jaqblu li anke jekk mara tkun għadha ma welldetx, hija tista 'u għandha tkun offruta metodi kontraċettivi reversibbli li jaħdmu fit-tul bħal IUDS. Il-benefiċċji u l-vantaġġi tal-użu ta 'ParaGard u / jew Mirena IUD f'dawn in-nisa ġeneralment jisbqu r-riskji teoretiċi jew ippruvati, u għalhekk huma għażliet tajba u effettivi ta' kontroll tat-twelid li għandhom ikunu rakkomandati lin-nisa kemm jekk kellhom tfal u kemm jekk le.
Sorsi:
Kulleġġ Amerikan ta 'Obstetriċi u Ġinekoloġi. "Bulettin ta 'Prattika # 121 - Kontraċezzjoni Reversibbli li taġixxi fit-Tul: Implantazzjonijiet u Mogħdija ta' Influwenza." Ostetriċi u Ġinekoloġija . Lulju 2011. 118 (1): 184-196. Aċċessjat permezz ta 'abbonament privat.
Hubacher, D. "Użu ta 'apparat tar-ram fil-ġuf permezz ta' nisa nulliparous: Reviżjoni tal-effetti sekondarji." Kontraċezzjoni . 2007. 75 (6 suppl): S8-11. Aċċessjat permezz ta 'abbonament privat.
Soċjetà tal-Linja Gwida tal-Ippjanar tal-Familja 20092. "Użu tal-mezzi intrauterini Mirena LNG-IUS u Paragard CuT380A f'nisa nulliparous." Kontraċezzjoni . 2010. 81 (5): 367-371. Aċċessjat permezz ta 'abbonament privat.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Prestazzjoni klinika ta 'sistema intrauterina li titfa' l-levestorgestrel u kontraċettivi orali f'nisa żagħżagħ żgħar: Studju komparattiv." Kontraċezzjoni . 2004. 69 (5): 407-412. Aċċessjat permezz ta 'abbonament privat.
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. "Kriterji ta 'eliġibilità medika għall-użu ta' kontraċettivi. "Ir-raba 'ed Ġinevra: WHO; 2009. Aċċessat fit-12 ta 'Lulju, 2011.