Kull sena fl-Istati Uniti, madwar 750,000 adolexxenti joħorġu tqal, u l-biċċa l-kbira ta 'dawn it-tqala mhumiex ippjanati. Sabiex il- kontroll tat-twelid ikun effettiv, it-teenagers għandhom bżonn għażliet li jistgħu jużaw faċilment. L-adolexxenti x'aktarx ikomplu jużaw metodi kontraċettivi li jaġixxu aktar fit-tul, bħal kontroll tat-twelid IUD jew Nexplanon . Dawk l-adoloxxenti li huma attivi sesswalment u li jużaw il-kontroll tat-twelid tipikament jirrappurtaw użu inkonsistenti.
Dan wassal lill-Kulleġġ Amerikan tal-Obstetriċi u Ġinekoloġi (ACOG) biex jikkunsidra jekk huwiex vantaġġuż li jippreskrivu l-kontroll tat-twelid IUD jew Nexplanon għaż-żgħażagħ.
Sfortunatament, stħarriġ ta 'żgħażagħ fl-Istati Uniti juri li ż-żgħażagħ jafu ftit li xejn informazzjoni dwar l-IUDs. Stħarriġ wieħed ta '72 tifla bejn l-etajiet ta' 14 sa 18 wera li għalkemm 74 fil-mija kienu qed jużaw il-kontroll tat-twelid, 19 fil-mija biss qatt semgħu dwar l-IUDs. Wara li ġew edukati fuq il-kontroll tat-twelid ta 'l-IUD, bosta adoloxxenti ddikjaraw li xtaqu l-fatt li jużaw l-IUD :
- Ma damitx aktar tard il-fertilità
- Jeħtieġu użu ta 'kuljum
- Ma kienx meħtieġ ma 'kull att tas-sess
- Kienet diskreta
Jeħtieġ li l-adolexxenti jiġu edukati dwar l-effettività għolja ta 'metodi kontraċettivi riversibbli li jaħdmu fit-tul bħall-kontroll tat-twelid IUD, kif ukoll Nexplanon.
Liema Tobba qed jissuġġerixxu
ACOG għadu kif irreveda l-Bullettin ta 'Prattika tiegħu biex jindirizza l-ħtieġa għal metodi ta' kontraċezzjoni reversibbli li jaħdmu fit-tul għaż-żgħażagħ.
Skond l-ACOG, l-użu ta 'kontroll ta' twelid Nexplanon u IUD jista 'jkun ta' benefiċċju għaż-żgħażagħ. Għalkemm dawn il-linji gwida tal-prattika huma ġodda, il-prattika attwali li tiddaħħal l-IUDs u l-Nexplanon fiż-żgħażagħ mhix. Bosta żgħażagħ diġà ġew ipprovduti b'dawn l-għażliet ta 'kontroll tat-twelid, u għalhekk il-linji gwida tal-prattika fl-aħħar qabdu ma' dak li l-komunità medika ilha tagħmel għal ħafna snin.
Użu ta 'Kontroll tat-Twelid IUD fi Teenagers
ParaGard , Skyla , Kyleena u Mirena - dawn l-IUDs huma kklassifikati taħt il-Kategorija 2 tal-Kriterji ta 'Eliġibbiltà Medika tal-Istati Uniti għall-Użu kontraċettiv. Dan ifisser li l-benefiċċji tal-użu ta 'dawn il-metodi ta' kontraċezzjoni ġeneralment huma akbar mir-riskji. L-użu ta 'l-IUD irċieva klassifikazzjoni 2 minħabba xi tħassib dwar ir- riskju għat-tkeċċija (meta l-IUD jiżżerżaq parzjalment jew kompletament mill-utru), li jista' jkun ikkawżat minn nullipararità (qatt ma welldet), kif ukoll riskju ta 'STI mill- Imġieba sesswali aktar riskjuża tipika fi gruppi ta 'etajiet iżgħar. L-użu ta 'Nexplanon fi teenagers irċieva klassifikazzjoni tal-Kategorija 1 - dan ifisser li m'hemm l-ebda restrizzjoni għall-użu tal-metodu ta' kontroll tat-twelid.
Dak li tgħid ir-Riċerka
Sfortunatament, hemm ftit litteratura dwar l-użu ta 'Nexplanon jew ta' kontroll tat-twelid tal-IUD fil-popolazzjoni fost l-adolexxenti, għalhekk aktar riċerka hija meħtieġa għal riżultati aħjar u aktar dettaljati. Minkejja dan, jeżistu xi studji, u r-riżultati tagħhom huma promettenti.
Reviżjoni fil-fond li tħares lejn l-użu ta 'l-IUD fi żagħżagħ sabet li r-rati ta' tkeċċija varjaw ħafna - minn ħamsa fil-mija għal 22 fil-mija. Dawn ir-rati jistgħu jkunu ftit qarrieqa minħabba li r-rati jidhru li huma affettwati mill-età tiegħek u kemm jekk qatt ma kienu tqal.
Barra minn hekk, ir-riċerka disponibbli turi riżultati inkonsistenti. Pereżempju, xi studji juru li n-nisa li qatt ma welldu ma kellhomx aktar każijiet ta 'tkeċċija ta' l-IUD, filwaqt li studji oħra jissuġġerixxu li dawk li welldu jirrappurtaw rati ogħla ta 'tkeċċija. L-ebda minn dawn l-istudji ma ikkunsidra kif il-kombinazzjoni ta 'l-età u l-istorja tat-tqala setgħet influwenzat ir-riżultati.
Minuri huma wkoll aktar probabbli li jkomplu bl - użu ta ' kontroll tat-twelid IUD milli b'metodi oħra. In-numru ta 'żgħażagħ li għadhom qed jużaw l-IUD f'sena waħda huwa għoli (minn 48 fil-mija għal 88 fil-mija), u l-użu IUD tagħhom ftit naqas maż-żmien.
L-adolexxenti jkomplu l-użu ta 'l-IUD bl-istess rata jew saħansitra itwal mit-teenagers li jużaw pilloli ta' kontroll tat-twelid .
It-tqala kienet ukoll mhux komuni fost l-utenti ta 'kontroll tat-twelid IUD fost l-adolexxenti. Studju wieħed li qabbel ir-rati tat-tqala fost l-adoloxxenti sab li (wara 24 xahar ta 'użu kontinwu), żagħżagħ li jużaw l-IUD tar-ram (ParaGard) ma rrappurtaw ebda tqala, filwaqt li tlieta fil-mija tal-utenti tal-pilloli tat-twelid adoloxxenti tqarġu. Studju ieħor sab li r-rati tat-tqala fost it-tfal żdiedu minn tnejn fil-mija wara sitt xhur ta 'użu ta' l-IUD għal 11 fil-mija fi 48 xahar milli kienu fuq l-IUD.
L-aħħar tħassib li r-riċerka wriet dwar l-użu ta 'kontroll tat-twelid IUD fit-teenagers huwa uġigħ. Studji wrew li l-inserzjoni tal-IUD bl-uġigħ jew diffiċli hija ta 'tħassib ewlieni għat-teenagers. Dan jista 'jkun minħabba li l-adoloxxenti qatt ma welldet qabel. Hemm azzjonijiet li t-tobba jistgħu jieħdu biex itaffu ftit minn dan l-uġigħ, iżda dawn il-metodi ma ġewx ippruvati li konsistentement jipprovdu serħan mill-uġigħ waqt inserzjoni ta 'l-IUD. IUDs aktar ġodda Iike Skyla u Kyleena għandhom tubi iżgħar ta 'inserzjoni, għalhekk l-uġigħ ta' inserzjoni jista 'jkun inqas b'dawn l-għażliet. Ir-riċerka wriet ukoll li l-uġigħ u l-fsada huma raġunijiet frekwenti biex iż-żgħażagħ ikollhom it-tneħħija ta' ParaGard IUD tagħhom. Studju wieħed enfasizza kif aktar utenti adulti ta 'l-IUD ilmentaw ma' kwistjonijiet ta 'fsada milli għamlu utenti ta' pilloli ta 'l-adolexxenti.
Ir-Riċerka dwar l-Użu ta 'Nexplanon fuq l-adoloxxenti hija aktar skarsa
Fl-2010, sar studju fuq 137 tifel u tifla (etajiet ta 'bejn it-12 u t-18-il sena) li kienu welldu. Huwa qabbel it-tolleranza, il-kontinwazzjoni u r-rati tat-tqala ripetuti f'żewġ żagħżagħ li użaw Implanon, pilloli kombinati ta 'kontroll tat-twelid , Depo Provera , metodi ta' ostakli (bħal kondoms u spermicide ), jew xejn.
Permezz ta '24 xahar, 35 fil-mija tat-tfal adoloxxenti reġgħu saru tqal. L-utenti ta 'Teenage Nexplanon saru tqal aktar tard minn gruppi ta' kontroll tat-twelid l-oħra (bl-ewwel tqala ripetuta għal 23.8 xhur, meta mqabbla ma '18.1 xhur għall-pillola / grupp depo u 17.6 xhur għal ostaklu / grupp xejn). L-utenti ta 'Implanon kienu wkoll aktar probabbli li jkomplu jużaw Implanon f'24 xahar mill-utenti tal-pillola / depo teen.
Minn dawk l-adoloxxenti li kellhom Nexplanon imneħħija qabel l-24 xahar ta 'użu, 40% qalu li fsada anormali kienet ir-raġuni tagħhom għal waqfien. Wara li ntqal dan, ir-riċerkaturi kkonkludew li t-teenagers li jiddeċiedu li jużaw Nexplanon huma ferm anqas probabbli li joħorġu tqal u nstab li jżommu dan il-metodu ta 'kontroll tat-twelid itwal minn dawk li għażlu l-metodi l-oħra ta' kontraċezzjoni.
Analiżi Finali
Għalkemm il-letteratura dwar il-kontroll tat-twelid ta 'Nexplanon u IUD għall-adolexxenti hija nieqsa ħafna, l-istudji disponibbli jissuġġerixxu li IUDs bħal Mirena, Skyla, Kyleena u ParaGard, kif ukoll Nexplanon, huma għażliet prattiċi għal żagħżagħ tal-lum. L-inkoraġġiment għall-użu ta 'metodi ta' kontroll tat-twelid riversibbli li jaħdmu fit-tul jista 'jgħin biex jitnaqqas in-numru ta' tqaliet mhux ippjanati għall-adolexxenti. In-numru għoli ta 'żagħżagħ li jeħel mal-użu Nexplanon u IUD tagħhom huwa promettenti, u ż-żgħażagħ x'aktarx ikunu aktar konformi ma' dawn il-metodi ta 'kontroll tat-twelid.
Il-linji gwida tal-prattika maħluqa minn ACOG jissuġġerixxu li l-IUDs u Nexplanon għandhom jiġu ssuġġeriti lit-teenagers bħala għażliet potenzjali ta 'kontroll tat-twelid. Il-benefiċċji u l-vantaġġi ta 'ParaGard, Mirena, Skyla, u / jew Kyleena fi żagħżagħ tipikament jikkumpensaw ir-riskji potenzjali, u m'hemm l-ebda restrizzjoni fuq l-użu ta' Nexplanon fit-teenagers. Minħabba dan, jidher li dawn huma għażliet ta 'kontroll tat-twelid effettivi u affidabbli li għandhom jiġu offruti lil adolexxenti li qed ifittxu kontraċezzjoni fi kliniċi tal-ippjanar tal-familja jew uffiċċji tat-tabib lokali.
Sorsi:
Kulleġġ Amerikan ta 'Obstetriċi u Ġinekoloġi. "Bulettin ta 'Prattika # 121 - Kontraċezzjoni Reversibbli li taġixxi fit-Tul: Implantazzjonijiet u Mogħdija ta' Influwenza." Ostetriċi u Ġinekoloġija . Lulju 2011. 118 (1): 184-196.
Dekani, EI, & Grimes, DA "Mezz Intrauterjan għal Adolexxenti: Reviżjoni Sistematika." Kontraċezzjoni . 2009. 79: 418-423.
Lewis, LN, Doherty, DA, Hickey, M., & Skinner, SR "Implanon bħala Għażla kontraċettiva għal Ommijiet Adoloxxenti: Tqabbil ta 'Għażliet Kontraċettivi, Aċċettabilità u Ripetizzjoni tat-Tqala." Kontraċezzjoni . 2010. 81 (5): 421-426.
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. "Kriterji ta 'Eliġibbiltà Medika għall-Użu kontraċettiv." 4 ed. Ġinevra: WHO; 2009.