L-Għanijiet ta 'Żvilupp tal-Millennju (MDGs) huma tmien objettivi strateġiċi stabbiliti min-Nazzjonijiet Uniti (NU) fl-2000, li jimmiraw li jtejbu l-kwalità globali tal-ħajja, saħħa, edukazzjoni, żvilupp ekonomiku u l-ambjent sal-2015. sejħa biex "titwaqqaf u titreġġa 'lura" t-tixrid ta' l-HIV, it-tuberkulożi u l-malarja - partikolarment f'żoni ta 'prevalenza għolja bħall-Afrika Sub-Saħarjana.
Sabiex jintlaħqu dawn l-għanijiet, numru ta 'organizzazzjonijiet, inkluż il-Programm Konġunt tan-Nazzjonijiet Uniti dwar l-HIV / AIDS (UNAIDS), stabbilixxew miri li jistgħu jitkejlu biex inaqqsu mhux biss il- prevalenza u l-inċidenza globali tal-HIV, iżda ħafna mill- li jkomplu jikkonfondi l-isforzi tas-saħħa pubblika (inklużi l-istigma tal-HIV , il-vjolenza tal-ġeneru u l- kriminalizzazzjoni tal-HIV ).
Sa mill-bidu tal-MDGs, kien hemm kritika u tħassib dwar is-sostenibbiltà tal-inizjattiva mmexxija min-NU, minħabba l-inkonsistenza tal-finanzjament fid-dawl tar-reċessjoni globali u n-numru dejjem jikber ta 'infezzjonijiet ġodda numru ta 'stati ta' prijorità ewlenin, inklużi l-Afrika t'Isfel u l-Uganda.
L-għan Nru. 1: Naqqas it-trasmissjonijiet sesswali ta 'l-HIV b'50%
Mill-2001 sal-2011, l-inċidenza ta 'infezzjonijiet HIV ġodda niżlet b'madwar 21% madwar id-dinja. Filwaqt li ħafna kopertura mill-midja ngħatat lil rapport ta 'UNAIDS f'Settembru 2013 billi kkwota tnaqqis ta' 33% f'infezzjonijiet ġodda, dak in-numru kien jinkludi kemm adulti kif ukoll tfal.
Mill-perspettiva ta 'trasmissjonijiet sesswali waħedhom, partikolarment fost individwi ta' 15-24 sena, it-tnaqqis huwa biss nofs dak li ġie previst mill-UNAIDS, b'bosta data li tissuġġerixxi tnaqqis ta '25% fl-Afrika Sub-Saħarjana u reġjuni oħra ta' prevalenza għolja.
Aktar dwar in-numru dejjem jikber ta 'infezzjonijiet ġodda rrappurtati fl-Ewropa tal-Lvant u fl-Ażja Ċentrali, li litteralment irduppjaw mill-2001 (immexxija prinċipalment minn użu ta' droga għall-injezzjoni).
Bl-istess mod, in-nuqqas li jinżammu l-infezzjonijiet tal-HIV fost l- irġiel li għandhom sess mal-irġiel (MSM) x'aktarx jikkontribwixxi għal xejra 'l fuq jew staġnar f'ħafna pajjiżi żviluppati u mhux żviluppati.
B'kuntrast, inkisbu gwadanji impressjonanti fil-Karibew, fejn ir-rata ta 'infezzjoni ġdida naqset b'madwar 43% matul l-istess perjodu.
L-għan Nru. 2: Poġġi 15-il miljun Persuni Posittivi għall-HIV fuq it-Terapija Antiretrovirali
Minn Jannar 2014, kważi 3 miljun ruħ f'pajjiżi li qed jiżviluppaw tqiegħdu fuq it-terapija antiretrovirali (ART) . Linji ta 'gwida għat-trattament estiż maħruġa mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) fl-2013 - fejn it-terapija issa tista' tinbeda b'għadd ta 'CD4 ta' 500 ċellula / mL jew inqas - se żżid biss il-potenzjal għal aċċess ART.
Minkejja dawn l-avvanzi, il-mira tal-MDG ntlaqtet fl-2010, b'55% biss tal-14.4 miljun persuna li fil-fatt kellhom ART jirċievuha. Aktar minn hekk, 28% biss tat-tfal eliġibbli kellhom aċċess għal ART, inqas minn nofs dak tan-nisa fuq ART (63%).
Minn Ġunju 2013, l-ogħla kopertura ART inkisbet fl-Amerika Latina u l-Karibew (68%), bl-Ewropa tal-Lvant u l-Asja Ċentrali li turi kopertura l-aktar dgħajfa (19%).
Fuq il-bażi tax-xejriet attwali, huwa possibbli li l-mira ta '15-il miljun fuq l-ART tiġi indirizzata sal-aħħar tal-2015, partikolarment peress li l-akkwist ta' ġeneriċi naqqas l-ispiża ta 'xi reġimi ta' mediċini għal mill-inqas $ 8 fix-xahar.
Madankollu, sakemm ir-rati ta 'infezzjoni ġodda jistgħu jitnaqqsu b'madwar 50% sal-2020, kif ħafna qed jittamaw, ir-razza ekonomika li tipprovdi ART għal popolazzjoni dejjem tikber tal-HIV se tkun kbira.
Għan Nru. 3: Elimina t-Trażmissjoni mill-Ġenituri għat-Tfal ta 'l-HIV u tnaqqas il-Mewt Materjali Relatati ma' l-AIDS b'50%
F'Ġunju 2013, l-UNAIDS irrapporta li seba 'pajjiżi Afrikani kisbu tnaqqis ta' 50% f'infezzjonijiet HIV ġodda fost it-tfal mill-2009. Ħafna mis-suċċess huwa dovut għal tfassil ta 'programmi antiretrovirali biex jipprevjenu t-trażmissjoni minn omm għat-tarbija (MTCT), b'75% kopertura f'ħafna stati ta 'prijorità ewlenin. Fl-Afrika t'Isfel biss, ir-rati tal-MTCT naqsu għal 5% ċifra inkredibbli, 'l isfel minn 37% ogħla fis-sena 2000.
Bl-istess mod, l-interventi MTCT fil-Botswana u n-Namibja issa huma ferm aktar minn 90%, u joqorbu għal dak li se jitqies kopertura universali f'din il-popolazzjoni ewlenija.
F'termini ta 'mortalità tat-tfal, l-MDGs talbu għal tnaqqis fl-imwiet marbuta mal-HIV relatati ma' 38 mewt għal kull 100,000 twelid. Ħafna dejta tissuġġerixxi li dawn l-għanijiet jistgħu jintlaħqu, b'pajjiżi bħall-Afrika t'Isfel jirrapportaw ftit 60 mewt marbuta mal-HIV kull 100,000 twelid mill-2014.
Still, għad hemm tħassib dwar in-numru ta 'tfal li jirċievu l-ART. Filwaqt li l-kopertura żdiedet b'madwar 15% mill-2009 sal-2011, dawk in-numri għadhom lura minn dawk ta 'rġiel u nisa adulti (21%).
L-għan Nru. 4: In-numru ta 'Mwiet fit-Tuberkulożi jonqos bin-nofs f'persuni li jgħixu bl-HIV
L-MDGs talbu għal tnaqqis fl-imwiet relatati mat-tuberkulożi (TB) fost in-nies li jgħixu bl-HIV għal anqas minn 250,000 sa l-2015. Waqt li t-TB tibqa 'l-aktar kawża komuni ta' mewt għal din il-popolazzjoni coinfettata, stati ta 'prijorità, b'17 minn 44 jirrapportaw tnaqqis akbar minn 50% fil-mewt mill-2013.
B'mod ġenerali, kien hemm tnaqqis ta '38% fl-imwiet marbuta mat-TB, imsaħħa minn identifikazzjoni intensifikata tat-TB, kontroll ikbar ta' infezzjonijiet u użu mifrux ta 'mediċini profilattiċi biex tiġi evitata infezzjoni f'popolazzjonijiet vulnerabbli.
Aċċess akbar ta 'l-ART ikkontribwixxa wkoll għar-rata dejjem tonqos, partikolarment bl-implimentazzjoni ta' "terapija osservata direttament" (DOT) f'ħafna pajjiżi ta 'prevalenza għolja. L-istrateġija, li biha d-drogi tat-TB jingħataw kuljum minn monitors ta 'aderenza mħarrġa, irriżultat f'rata impressjonanti ta' kura ta '85% f'xi wħud mir-reġjuni l-iktar milquta.
Minkejja dan, hemm numru ta 'sfidi li jfixklu l-progress. Illum, aktar minn terz taċ-ċentri tat-trattament tat-TB ma joffrux DOT, filwaqt li ħafna każijiet ta 'tubi reżistenti għal ħafna mediċini la huma djanjostikati u lanqas trattati skont il-linji gwida preskritti tad-WHO. Aktar minn hekk huwa l-fatt li, mill-pajjiżi bi prevalenza għolja ta 'HIV / TB, il-Kenja u l-Malawi biss qed iwasslu l-ART għal aktar minn 50% tal-każijiet. Irid isir aktar progress biex tiġi żgurata mortalità mnaqqsa relatata mat-TB f'dawn ir-reġjuni.
Sorsi:
Programm ta 'Żvilupp tan-Nazzjonijiet Uniti. "Ġlieda kontra l-HIV / AIDS, il-Malarja u Mard Oħra." MDGmonitor. New York, New York.
Kunsill tar-Riċerka dwar ix-Xjenzi Umani (HSRC). "Prevalenza Nazzjonali ta 'l-Afrika t'Isfel dwar l-HIV, l-Inċidenza u l-Istħarriġ dwar l-Imġieba, 2012." Pretoria, l-Afrika t'Isfel; ippubblikat April 1, 2014.
Programm tan-Nazzjonijiet Uniti dwar l-HIV / AIDS (UNAIDS). "Rapport ta 'Progress tal-2013 dwar il-Pjan Globali." Ġinevra, Iżvizzera; ippubblikat f'Ġunju 2013.
Programm tan-Nazzjonijiet Uniti dwar l-HIV / AIDS (UNAIDS). "UNAIDS jirrapporta tnaqqis ta '52% f'infezzjonijiet ġodda ta' HIV fost it-tfal u tnaqqis kombinat ta '33% fost l-adulti u t-tfal mill-2001." Ġinevra, Iżvizzera; Stqarrija għall-istampa maħruġa fit-23 ta 'Settembru 2013
Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO). "Linji ta 'gwida kkonsolidati dwar l-użu ta' mediċini antiretrovirali għat-trattament u l-prevenzjoni ta 'l-infezzjoni ta' l-HIV." Ġinevra, Iżvizzera; maħruġ fit-30 ta 'Ġunju, 2013.
Programm tan-Nazzjonijiet Uniti dwar l-HIV / AIDS (UNAIDS). "L-iffrankar ta 'l-Afrika t'Isfel fl-akkwist ta' mediċini antiretrovirali biex jiżdied l-aċċess għat-trattament għal persuni li għandhom l-HIV". Ġinevra, Iżvizzera; Stqarrija għall-istampa maħruġa fit-30 ta 'Novembru 2012
Friedan, T. u Sbarbaro, J. "Il-promozzjoni tal-aderenza mat-trattament għat-tuberkolożi: l-importanza tal-osservazzjoni diretta." Bulettin għall-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Ġinevra, Iżvizzera; Mejju 2007; 85 (5) 325-420.