Xorta Madwar 29 Miljun Mingħajr Assigurazzjoni tas-Saħħa fl-2016
Fl-2013, skond id-dejta taċ-Ċensiment ta 'l-Istati Uniti, kien hemm 41.8 miljun residenti mhux assigurati li mhumiex anzjani fl-Istati Uniti. Sal-2016, dak in-numru huwa stmat li hu 29 miljun. Dak huwa tnaqqis sinifikanti, iżda huwa raġonevoli li nistaqsu għaliex għad hemm tant nies mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa.
L-Att dwar il-Kura affordabbli ġie promulgat fl-2010, u l-biċċa l-kbira tad-dispożizzjonijiet tiegħu ġew implimentati bejn l-2014 u l-2016.
Sabiex tkun evitata penali, dawk li jħaddmu kbar issa huma meħtieġa li joffru kopertura affordabbli għall-ħaddiema full-time tagħhom (30 siegħa fil-ġimgħa). L-individwi huma meħtieġa jżommu kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa jew jiffaċċjaw penali fuq id-dikjarazzjonijiet tat-taxxa tagħhom. Is-sussidji tal-premium u s-sussidji għall-qsim tal-ispejjeż fl-iskambji jagħmlu l-kopertura u l-kura aktar affordabbli għal nies ta 'dħul medju. U l-espansjoni ta 'Medicaid tagħmel kopertura b'xejn jew kważi bla ħlas disponibbli għal familji bi dħul baxx.
Allura għaliex għad hemm stima ta '29 miljun ruħ mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa fl-Istati Uniti? Dak in-numru huwa skond analiżi mwettqa minn ACA Signups f'Marzu 2016. U għalkemm huwa inqas minn 33 miljun persuna li ma kinux assigurati fl-2014 skont id-dejta taċ-Ċensiment tal-Istati Uniti, huwa konsistenti mal-projezzjoni tal-Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress (CBO) 2012 li jkun għad hemm 30 miljun residenti Amerikani mhux anzjani mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa sal-2022 data li tappartjeni għan-numru ta 'persuni mingħajr assigurazzjoni tas-saħħa tipikament tirreferi għall-popolazzjoni mhux anzjana, peress li Medicare tkopri ħafna nies meta jilħqu l-età ta' 65 sena.
Anke qabel ma l-Qorti Suprema ddeċidiet fl-2012 li l-espansjoni Medicaid tal-ACA tkun fakultattiva għall-istati, is-CBO kien ipproġettat li jkun hemm 27 miljun residenti mhux żagħżugħ mhux żagħżugħ fl-Istati Uniti sal-2022. Il-leġiżlaturi u r-regolaturi kienu jafu mill-bidu li filwaqt li l-ACA tagħmel ħsara sinifikanti fin-numru ta 'residenti tal-Istati Uniti mhux assigurati (u għandha), xorta jkun hemm miljuni ta' persuni mingħajr kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa diversi snin wara l-implimentazzjoni sħiħa tal-liġi.
Hawn huma xi wħud mir-raġunijiet li l-ACA ma rriżultatx f'kopertura ta 'l-assigurazzjoni tas-saħħa universali fl-Istati Uniti:
Immigranti bla Dokumentazzjoni
L-ACA ma tipprovdi l-ebda tip ta 'kopertura ta' assigurazzjoni tas-saħħa għal immigranti mhux dokumentati. Mhux biss ma jistgħux jiksbu sussidji, huma pprojbiti milli jirreġistraw fi pjan ta 'skambju xejn, anki jekk ikunu jistgħu jħallsu l-prezz sħiħ għall-kopertura (California għadda kont fl-2016 li jippermetti lill-immigranti mhux dokumentati jixtru full- kopertura tal-prezz fl-iskambju Kalifornja, iżda l-istat għandu jikseb deroga mill-gvern federali sabiex jimplimenta dik id-dispożizzjoni). L-immigranti mhux dokumentati huma wkoll esklużi milli jiksbu Medicaid.
Il-Fondazzjoni tal-Familja Kaiser stmat fl-2013 li kien hemm madwar 4.8 miljun immigrant mhux iddokumentat fost il-popolazzjoni mhux assigurata, li tirrappreżenta madwar 15 fil-mija tar-residenti mhux assigurati.
Eżenzjonijiet ta 'Piena u Nuqqas ta' Infurzar
Għalkemm id-dispożizzjoni dwar ir-responsabbiltà maqsuma tal-ACA (magħruf ukoll bħala "mandat individwali") teħtieġ kważi r-residenti kollha tal-Istati Uniti biex iżommu kopertura tal-assigurazzjoni tas-saħħa jew jiffaċċjaw penali, hemm lista twila ta 'eżenzjonijiet mill-piena, u l-IRS ftit għamel għodod biex tinforza l-piena meta tapplika.
Fil-bidu tal-2016, l- IRS irrapporta li 7.9 miljun persuna taxxabbli kienu suġġetti għall-piena individwali ta 'responsabbiltà maqsuma minħabba li ma kinux assigurati fl-2014, iżda 12.4 miljun persuna oħra kienu eżentati mill-piena minkejja li ma kinux assigurati fl-2014.
Il-penali suppost tkun il- "stick", filwaqt li s-sussidji tal-ACA huma "zunnarija". Iżda kif innutat hawn fuq, il-popolazzjoni mhux assigurata x'aktarx tikkwalifika għal eżenzjoni milli tkun suġġetta għall-penali. U anki meta tapplika l-piena (jiġifieri, il-persuna li qed tittajjar it-taxxa ma tikkwalifikax għal kwalunkwe eżenzjoni ), l-IRS ma jistax juża l-miżuri normali tiegħu ta 'infurzar biex jiġbor il-penali.
Huma jistgħu jżommuha minn rifużjoni li hija dovuta lill-persuna responsabbli għat-taxxa (jew rifużjoni dovuta f'sena futura), iżda ma jistgħux jużaw liens, levies jew prosekuzzjoni kriminali, il-mod kif jistgħu ma 'tipi oħra ta' dejn mhux imħallas tat-taxxa. B'riżultat ta 'dan, il-penali għal nuqqas ta' kopertura tidher minn xi wħud bħala fakultattivi, jekk wieħed jassumi li dawn jistrutturaw it-taxxi tagħhom sabiex qatt ma jkunu dovuti rifużjoni.
Naturalment, jekk ma jkollokx assigurazzjoni u jekk issib ruħek fil-bżonn ta 'kura medika sinifikanti hija problema serja, iżda numru mhux insinifikanti ta' Amerikani li mhumiex assigurati jagħżlu li jaqsmu dak il-pont jekk u meta jaslu hemm, minħabba li l-premiums ikollhom iħallsu l-assigurazzjoni tas-saħħa tmur lil hinn minn dak li huma jikkunsidraw affordabbli.
Id-Differenza tal-Kopertura
L-ACA stieden lil kull stat biex jespandi l-eliġibilità tad-dħul Medicaid għal 138 fil-mija tal-livell tal-faqar (133 fil-mija, flimkien ma 'nuqqas ta' dħul ta '5 fil-mija). L-Istati jkomplu jkollhom id-diviżjoni tal-fondi statali eżistenti għall-popolazzjoni Medicaid li kienet diġà eliġibbli qabel l-espansjoni, iżda mill-2014, il-gvern federali jħallas l-ispejjeż kollha biex ikopri l-popolazzjoni li għadha kif ġiet eliġibbli. Sal-2020, dan jonqos ftit għal 90 fil-mija, iżda l-gvern federali se jkompli jħallas 90 fil-mija fis-snin li ġejjin, filwaqt li l-istati jħallsu mhux aktar minn 10 fil-mija tal-ispiża biex tkopri l-popolazzjoni li għadha kif ġiet eliġibbli.
Il-Qorti Suprema ddeċidiet fl-2012 li l-gvern federali ma setax jeżiġi li l-istati jespandu Medicaid sabiex ikomplu jirċievu l-fondi federali eżistenti tagħhom Medicaid. Bħala riżultat, 19-il stat għadhom ma espandewx Medicaid. Fi 18 minn dawk l-istati, id-distakk fil-kopertura li jirriżulta jirriżulta li kważi tliet miljun persuna m'għandhomx aċċess għal sussidji fl-iskambju JEW Medicaid ( Wisconsin għadha ma estendietx Medicaid, iżda jużaw fondi tal-istat biex jipprovdu Medicaid lil persuni b'dħul taħt il-livell tal-faqar , għalhekk m'hemm l-ebda vojt fil-kopertura).
Nuqqas ta 'Fehim Dwar l-Għażliet Disponibbli
Għalkemm xi wħud mill-persuni mhux assigurati li fadal ħarsu lejn l-għażliet tagħhom u ddeċidew li huma sempliċiment għaljin wisq u / jew ma jridux jirreġistraw fil-kopertura, hemm ukoll ħafna nies li mhumiex ċert dwar x'hemm disponibbli jew kif jista 'jgħin minnhom.
Mill-persuni li kienu għadhom mhux assigurati fl-2015, kważi nofs kienu eliġibbli jew Medicaid, Children's Health Insurance Program (CHIP), jew sussidji primarji fl-iskambju (nofs l-ieħor kienu jew fil-vojt tal-kopertura, immigranti mhux dokumentati, jew ineliġibbli għal sussidji fl-iskambju dovut għad-dħul jew l-offerta ta 'min iħaddem ta' kopertura affordabbli). Xi wħud minn dawn l-individwi huma konxji ta 'l-għajnuna finanzjarja disponibbli għalihom u ddeċidew li jċeduha. U xi wħud huma maqbuda minn sfumaturi burokratiċi bħall- glitch tal - familja , li jagħmel il-kopertura li ma tistax tiġi ffrankata. Iżda ħafna ma jirrealizzawx li jistgħu jiksbu kopertura b'xejn jew bi spejjeż baxxi permezz ta 'Medicaid jew CHIP, jew sussidji fuq premium biex il-kopertura privata tkun aktar affordabbli milli kieku kien ikun.
Jekk int fost id-29 miljun residenti Amerikani li għadhom mhux assigurati, huwa fl-aħjar interess tiegħek li tiċċekkja l-għażliet disponibbli għalik. Jekk int eliġibbli għal Medicaid jew CHIP, tista 'tirreġistra ghaċ. Jekk int eliġibbli għal sussidji fl-iskambju, ir-reġistrazzjoni miftuħa għall-2017 hija l-kantuniera - tibda mill-1 ta 'Novembru 2016.
> Sorsi:
> Uffiċċju tal-Baġit tal-Kungress, Stimi għall-Provvedimenti ta 'Kopertura tal-Assigurazzjoni tal-Att dwar Kura affordabbli, Aġġornat għad-Deċiżjoni tal-Qorti Suprema riċenti, Lulju 2012 .
> Cornell Univerity Law School, Legal Information Institute, Federazzjoni Nazzjonali ta 'Negozji Indipendenti v. Sebelius, Argued Marzu 26, 27, 28, 2012-Deċiżi Ġunju 28, 2012.
> Fondazzjoni tal-Familja ta 'Kaiser, Stimi Ġodda ta' Eliġibbiltà għal Kopertura ACA Fost il-Assigurati Mhux Assigurati, 22 ta 'Jannar 2016.
> Uffiċċju taċ-Ċensiment tal-Istati Uniti, Kopertura tal-Assikurazzjoni tas-Saħħa fl-Istati Uniti: 2014.