Dronedarone (Multaq) huwa mediċina antiarrhythmic li ġiet żviluppata għat-trattament tal- fibrillazzjoni atrijali . Fit-tfittxija tagħhom għal mediċina sikura u effettiva għal din il-kundizzjoni, il-kumpaniji farmaċewtiċi ilhom jimmaġinaw il-grail qaddis tagħhom: mediċina li hija effettiva daqs amiodarone , iżda mingħajr tossiċità unika. Dronedarone kien żviluppat minn Sanofi (dawk li jfasslu l-amiodarone) speċifikament bit-tama li joħolqu dak il-grail qaddis.
Effettività
Hekk kif id-drogi anti-arritmiċi jmorru, dronedarone huwa raġonevolment effettiv fit-trattament tal-fibrillazzjoni atrijali. Sfortunatament, dan ma jgħidx ħafna. Diversi provi kliniċi wrew li dronedarone huwa moderatament effettiv fiż-żamma ta 'ritmu normali f'nies li kellhom fibrillazzjoni atrijali.
Speċifikament, dronedarone intwera li huwa ferm iktar effettiv mill-plaċebo. Still, 64% tal-pazjenti kkurati b'dronedarone kellhom fibrillazzjoni atrijali rikorrenti matul l-ewwel sena ta 'trattament. B'kuntrast, 75% tal-pazjenti li rċevew plaċebo kellhom fibrillazzjoni atrijali rikorrenti. Dan it-titjib modest huwa bejn wieħed u ieħor simili għal dak li deher fil-biċċa l-kbira tad-drogi kontra l-awritmiji oħra - għal darb'oħra, m'huwiex qal ħafna.
Fi prova klinika li qabblet l-effikaċja ta 'dronedarone ma' amiodarone, dronedarone wera li kien inferjuri għad-droga "ġenitur" tiegħu. 64% tan-nies b'fibrillazzjoni atrijali kkurati b'dronedarone kellhom fibrillazzjoni atrijali rikorrenti f'sena, meta mqabbla ma '"biss" 42% ta' dawk ittrattati b'amiodarone.
Kif Well Jinsab Dronedarone Tollerat?
Dronedarone huwa derivattiv ta 'amiodarone, li huwa l-aktar mediċina kontra l-awritmija effettiva, iżda l-aktar tossika għadha żviluppata. B'differenza minn amiodarone, dronedarone ma fihx atomi tal-jodju. Huwa maħsub li l-jodju f'amiodarone jipproduċi uħud mill-effetti tossiċi qawwija tad-droga, speċjalment it- tossiċità tat - tirojde li tidher mad-droga u forsi t -tossiċità tal - pulmun .
U kif jirriżulta, dronedarone ma wera l-firxa wiesgħa ta 'tossiċitajiet uniċi assoċjati ma' amiodarone. Madankollu, it-tossiċità tal-fwied ġiet irrappurtata b'dronedarone, u xi każijiet ta 'tossiċità tal-pulmun dehru wkoll. Nies li kellhom problemi tal-fwied jew tal-pulmun fuq amiodarone m'għandhomx jingħataw dronedarone.
L-istudji ssuġġerew li n-nies b'insuffiċjenza tal-qalb , jew li ħallew il- ftuħ ventrikulari ta '35% jew inqas, jista' jkollhom riskju akbar ta 'mewt meta jieħdu dronedarone. Dronedarone m'għandux jintuża f'nies b'dawn il-kondizzjonijiet.
L-effetti sekondarji l-oħra ta 'dronedarone jidhru li huma relattivament beninni. L-effetti sekondarji l-aktar komuni rrappurtati huma dijarea jew nawżea, rata baxxa tal-qalb, u raxx.
Il-linja tal-qiegħ
Bħal kull mediċina anti-arritmika, dronedarone għandu jintuża b'kawtela. L-użu rakkomandat tiegħu hu li jgħin biex iżomm ritmu tal-qalb normali f'pazjenti li kellhom episodji ta ' fibrillazzjoni atrijali . Jekk il-fibrillazzjoni atrijali tirrikorri waqt li qed tieħu dronedarone, il-mediċina għandha titwaqqaf, u tiġi adottata strateġija ta 'trattament differenti.
Il-mediċina tintuża l-aħjar f'nies iżgħar li għandhom biss fibrillazzjoni atrijali intermittenti u li għandhom qlub b'saħħithom mod ieħor.
Aqra iktar dwar it- trattament tal-fibrillazzjoni atrijali .
Kelma Minn
Hekk kif irriżulta, dronedarone mhuwiex il-grail qaddis. Tabilħaqq, l-istorja b'din id-droga hija l-istess storja li nstemgħet bosta drabi b'mediċini antiarrhythmic - eċċitament inizjali, segwit b'diżappunt aħħari. Bħala grupp, il-mediċini anti-arritmiċi huma biss moderatament effettivi, iżda huma fost l-aktar mediċini tossiċi fil-mediċina. Dawn għandhom jintużaw biss wara konsiderazzjoni bir-reqqa tal-alternattivi kollha, u meta l-benefiċċji potenzjali jegħlbbu b'mod ċar ir-riskji reali ħafna.
> Sorsi:
> Dorian P. Farmakoloġija Klinika ta 'Dronedarone: Implikazzjonijiet għat-Terapija tal-Fibrilazzjoni Atrijali. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Effett ta 'dronedarone fuq avvenimenti kardjovaskulari fil-fibrillazzjoni atrijali. N Engl J Med 2009; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedarone f'fibrilazzjoni atrijali permanenti ta 'riskju għoli. N Engl J Med 2011; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.