L-Ispeċjalità fit-Trattament tal-Obeżità u t-Telf tal-Piż
Bariatrics hija l-fergħa tal-mediċina li tittratta l-istudju, it-trattament u l-prevenzjoni tal- obeżità . Il-kelma bariatrics hija derivata mill-għeruq Grieg baro - li jfisser tqil jew kbir. Il-qasam tal-bariatrics jinkludi dieta, eżerċizzju, terapija, mediċini u kirurġiji - kollha mmirati biex jiksbu u jsostnu telf ta 'piż.
Fornitur tal-kura tas-saħħa jista 'jispeċjalizza f'bariatrics, iżda mhux neċessarjament kirurgu.
Nutrizzjonist li jispeċjalizza f'bariatrics ikun xi ħadd li jispeċjalizza fl-għajnuna lill-pazjenti biex jipprevjenu jew jegħlbu l-obeżità, hekk kif terapista li tispeċjalizza f'bariatrics tipprovdi servizzi ta 'terapija lil dawk l-istess individwi. Ħafna oqsma tal-kura tas-saħħa jista 'jkollhom individwi li jispeċjalizzaw f'bariatrics.
L-iktar użu komuni tat-terminu "bariatrics" huwa f'referenza għall-qasam tal-mediċina li jittratta l-obeżità b'għażliet kirurġiċi. Kirurġija bariatriċi tinvolvi proċeduri biex jew tnaqqas b'mod temporanju jew permanenti d-daqs ta 'l-istonku jew biex tnaqqas l-ammont ta' ikel li jista 'jiġi diġerit u użat bħala kaloriji fil-ġisem. Xi proċeduri bariatric jagħmlu t-tnejn, bħall-roux en y, proċedura li t-tnejn tnaqqas id-daqs tal-istonku u tnaqqas l-ammont ta 'kaloriji li l-ġisem jista' jassorbi.
Kirurgi Bariatriċi: Edukazzjoni u Ċertifikazzjoni
It-tobba li jipprattikaw il-mediċina bariatriċi fl-Istati Uniti jistgħu jiġu ċċertifikati abbord mill-Bord Amerikan tal-Mediċina tal-Obeżità (ABOM).
Tipikament, tabib ser jimla residenza fil-mediċina tal-familja, fil-mediċina interna, jew fil-kirurġija ġenerali qabel ma jsegwi taħriġ addizzjonali biex jilħaq iċ-ċertifikazzjoni ABOM.
Kirurgi Bariatarji huma tobba mħarrġa fil-kirurġija li jinkludu proċeduri kirurġiċi bariatriċi. Prattikanti li mhumiex kirurgu li jispeċjalizzaw fit-trattament ta 'l-obeżità huma magħrufa bħala bariatricians.
Minbarra li jittrattaw l-obeżità, il-bariatricians ġeneralment ikunu jafu sewwa f'mard assoċjat li spiss ikun preżenti flimkien ma 'l-obeżità, inkluż dijabete , artrite u mard tal-qalb.
Approċċi ta 'Trattament mhux Kirurġiċi
Filwaqt li l-Bariatricians jiffokaw tipikament fuq interventi mhux kirurġiċi fit-trattament tal-ewwel linja, ir-riċerka tissuġġerixxi li dawn għandhom biss suċċess limitat fuq medda qasira ta 'żmien u suċċess fqir ħafna fit-tul. Interventi bikrija jistgħu jinkludu dieti monitorjati, programmi ta 'eżerċizzju strutturat, u terapiji ta' mġieba intensivi biex jimmiraw u jiffissaw drawwiet ta 'ikel fqar.
Jistgħu jintużaw ukoll mediċini. Fosthom:
- Belviq (lorcaserin) jrażżan l-aptit billi jattiva riċettur ta 'serotonin li jirregola l-attività tal-musrana.
- Byetta (exenatide) tintuża biex tittratta d-dijabete tat-tip 2 iżda tista 'wkoll tippromwovi telf ta' piż billi tnaqqas il-vakwu tal-istonku u tagħmel persuna tħossha aktar malajr aktar malajr.
- Il-glucophage (metformin) jintuża wkoll fid-dijabetiċi iżda jista 'wkoll inaqqas il-piż billi jnaqqas l-ammont ta' glukożju prodott mill-fwied filwaqt li żżid l-assorbiment tal-glukożju fil-muskoli.
- Qsymia (phentermine u topiramate) jgħaqqad stimulant ta 'l-aptit ma' antikonvulsiv maħsub li jikkontribwixxi għal telf ta 'piż.
- Xenical (orlistat) inaqqas l-assorbiment ta 'xaħam intestinali billi jinibixxi l-enzimi tal-frixa li jkissru xaħam.
Kirurġija Bariatriċi
Il-kirurġija bariatriċi hija waħda mill-fatturi ċentrali li tinvolvi l-mediċina bariatric. Kirurgi Bariatarji jeħtieġu fellowship ta 'sena jew aktar wara t-tlestija ta' residenza kirurġika ġenerali. Dan it-taħriġ avvanzat jipprovdi esperjenza prattika fit-twettiq ta 'tipi differenti ta' kirurġija ta 'telf ta' piż.
Il-kirurġija bariatriċi hija ġeneralment ikkunsidrata f'persuni b'indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ta '40 kg / m2 jew akbar li fihom fallew interventi mhux kirurġiċi.
Fost l-għażliet kirurġiċi:
- L- istrixxa gastrika aġġustabbli (magħrufa wkoll bħala medda ta 'ħoġor) issir laparoskopikament u tinvolvi l-użu ta' faxxa tas-silikon mhux permanenti li tirrestrinġi d-daqs tal-istonku.
- Il-kirurġija tal-bypass gastrika (li l-aktar forma komuni tagħha hija l-bypass ta 'Roux-en-Y) hija mfassla biex tnaqqas l-ammont ta' ikel li persuna tista 'tiekol qtugħ porzjon tal-istonku.
- Il-bużżieqa gastrika hija teknika minimament invażiva li tinvolvi t-tqegħid ta 'bużżieqa deflata ġewwa l-istonku li mbagħad tiġi minfuħa biex tnaqqas l-ispazju gastriku.
- Il-gastrectomy tal-kmiem (magħrufa wkoll bħala kmiem gastriku) tinvolvi t-tnaqqis mhux riversibbli ta 'l-istonku b'madwar 15 fil-mija billi tneħħi porzjon simili għall-kmiem ta' l-organu.
- Gastroplasty banded vertikali (magħruf ukoll bħala stapling ta 'l-istonku jew il-proċedura Mason) jinvolvi t-tagħqid permanenti ta' l-istonku biex tinħoloq borża iżgħar ta 'l-istonku.
Kelma Minn
L-ispeċjalità ta 'bariatrics hija waħda pjuttost ġdida, iżda qed isiru passi kbar fit-trattament ta' l-obeżità kemm bil-kirurġija kif ukoll mingħajr. Għal individwi li huma obeżi, hemm ħafna tipi ta 'trattament disponibbli li jvarjaw minn interventi tad-dieta għal proċeduri kirurġiċi biex inaqqsu l-kaloriji disponibbli għall-ġisem. Għall-individwu li huwa obeżjuż u jixtieq jitlef xaħam żejjed, hemm ħafna għażliet disponibbli.
> Sors:
> Gloy, V .; Bhatt, D .; Kashyap, S. et al. "Kirurġija bariatriċi kontra trattament mhux kirurġiku għall-obeżità: reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised." BMJ . 2013; 347: f5934. DOI: 10.1136 / bmj.f5934.