Tiċrita tad-demm hija kumplikazzjoni tal-kirurġija tas-sinsla li fiha l-għata rqiqa fuq il-korda spinali (imsejħa dura mater) hija nicked mill-istrument tal-kirurgu.
Dmugħ tad-dmugħ Dural m'hemm xejn li jgħaqqad ma '. Fl-istudju tagħhom tal-2017, ir-riċerkaturi Ċiniżi jaffermaw li t-tiċrit tal-koxxa tad-demm jista 'jwassal għal tnixxija ta' fluwidu ċerebrospinali, meninġite, problemi tan-nervituri u kundizzjonijiet aktar serji wkoll.
X'tip ta 'Kirurġija ta' l-ispina jikkawża Ticar tad-Dural Sac?
It-tweġiba hija, jiddependi. L-awturi Ċiniżi identifikaw varjetà ta 'proċeduri bħala kawżi possibbli.
B'mod ġenerali, għalkemm, it-tiċrit tad-demm għandu tendenza li jseħħ bl-aktar mod frekwenti bil-kirurġija tas-sinsla tar-reviżjoni. L-operazzjoni tas-sinsla f'diversi livelli hija li jmiss f'dik il-lista, segwita minn fużjoni spinali, u finalment dekompressjoni f'diversi livelli (għall-istenosi spinali).
Kirurġiji ta 'diska u kirurġiji ta' dekompressjoni ta 'livell wieħed għandhom tendenza li jirriżultaw fl-iżgħar numru ta' dmugħ tad-dud, relattivament.
A peek f'reġistri tal-pazjenti ppubblikati fil-ġurnal tan-Neurology Clinical and Neurosurgery ta ' Marzu 2016 sabet li t-tiċrit dural ippreżentat lilhom infushom aktar ta' spiss f'nies li kellhom riżultati fqar minn kirurġija tas-sinsla li fiha tneħħiet iċ -ċisti sinovjali . F'ħafna każijiet bħal dawn, skond l-awturi ta 'l-istudju, huwa daqs li kieku d-dmugħ dural jipprevali r-riżultati kirurġiċi foqra.
L - awturi ta ' Newroloġija Klinika u Newrokirurgija jgħidu wkoll li t-tiċrit tad-demm għandhom it-tendenza li jseħħu ħafna drabi fil-livell L5 / S1.
Jgħidu wkoll li meta parti biss taċ-ċisti titneħħa, il-pazjent mhuwiex f'riskju għal-kedd tad-dmugħ.
Evitar ta 'Dural Tears - L-Isfida tal-Kirurgu u l-Fatturi ta' Riskju Tiegħek
Anki għal kirurgu b'idejn ħelu, huwa diffiċli li ma tiħux il-borża li fiha s-sinsla tad-dahar. Il-membrana li tkopri l-ispina dorsali mhijiex iebsa bħall-għadam, il-ġilda jew il-muskolu, Dr. Joshua D.
Auerbach, Kap tal-Kirurġija tal-ispina fiċ-Ċentru tal-Isptar Bronx-Lebanon fi New York City, jgħidlek. "Huwa delikat u faċilment mqatta '."
Filwaqt li t-teknika tat-tabib tiegħek bl-iskalpell (jew strument ieħor) jista 'jkun dak li fl-aħħar joħloq il-kedd, kondizzjonijiet li kienu jeżistu minn qabel u / jew deformitajiet jistgħu jżidu r-riskju tiegħek. Pereżempju, bl-użu ta 'sterojdi, li għandhom dijabete, jew li huma tpejjep kollha jżidu r-riskju tiegħek. L-istess jgħodd jekk għandek ċerti problemi tas-sinsla, jiġifieri: spondylolisthesis, stenosi , skoljożi jew kyphosis .
L-isptarijiet ma jixtieqx jirrapporta r-Rati ta 'Inċidenza Darmari
Tiċrita Dural hija waħda mill-kumplikazzjonijiet l-aktar komuni ta 'kirurġija lura. Iżda bosta sptarijiet jidhru li huma bil-mod biex jirrappurtaw tiċrit li jseħħu fl-istituzzjonijiet tagħhom. Għal dan u possibbilment għal raġunijiet oħra, l-inċidenza ta 'dmugħ tad-dud tista' tiġi sottovalutata.
Kif inhu, ir-rati ta 'inċidenza rrappurtati fl-istudji ta' riċerka jvarjaw ħafna. Numru ta 'affarijiet jista' jkun hemm differenzi: ir-raġuni għall-kirurġija (stenosi, diska herniated, skoljożi, ċisti sinovjali eċċ), kemm jekk il-kirurġija kienet l-1, 2, 3, eċċ, u fatturi oħra tal-pazjent.
Fuq in-naħa l-baxxa, studju ta 'Jannar 2011 ippubblikat fin- Neurosurgery li eżamina aktar minn 108,000 pazjent ta' kirurġija tas-sinsla li sabu 1.6% minnhom esperjenzaw dmugħ tad-demm.
Fuq in-naħa għolja, Medscape tirrapporta li studju ta 'l-1989 ippubblikat fis- sinsla kkalkula rata ta' inċidenza ta '17.4% ta' dmugħ durali f'popolazzjoni ta 'studju li tikkonsisti minn 481 persuna li għaddew minn kirurġija.
Il-Kumitat ta 'Koordinazzjoni u Manutenzjoni ta' l- ICD -CM (kumitat li għandu rwol importanti fil-katalogar tad-dijanjożi) sab li 57% ta 'l-isptarijiet li skrutinizzaw ma rrapportawx l -inċidenza ta' tiċrit. Il-kumitat jafferma li 46% tal-2,446 sptar ma rrappurtaw l-ebda tiċrit dural! Jiddikjara wkoll li l-isptarijiet jirrappurtaw it-trattament ta 'dmugħ tad-dud, iżda dawn ma jirrappurtawx it-tiċrit dural dejjem jiġri.
Mur il-figura.
U meta t-tobba li għamlu kirurġija tas-sinsla f'ħafna minn dawn l-isptarijiet ħadu sehem fi studji ta 'riċerka klinika (li jinżammu separati mir-rappurtaġġ amministrattiv magħmul mill-isptarijiet), l-inċidenza ta' dmugħ tad-dud kienet, f'xi każijiet, ogħla minn 10%.
Il-Kumitat ICD-CM jistma li dawn l-isptarijiet jirrappurtaw biss madwar nofs it-tiċrit dural li attwalment iseħħu.
Tiċrita Dural u Tneħħija ta 'Fluid Ċerebrospinali - Sintomi u Trattament
Kif semmejt fil-bidu ta 'dan l-artikolu, is-sintomi ta' tiċrita dural jinkludu tnixxija ta 'fluwidu ċerebrospinali (imsejjaħ tnixxija CSF). Xi jfisser? Kif tista 'tgħid jekk int (tistax) jkollok dmugħ durali?
Dr Auerbach jgħid jekk għandek tnixxija ta 'CSF, tista' tinnota fluwidu ċar li joħroġ mill-ferita kirurġika tiegħek. Tista 'wkoll tesperjenza ras ta' ras relatata mal-pożizzjoni li tmur għall-agħar meta tieqaf u li tkun meħlus meta timtedd. Sintomi oħra jinkludu tibdil viżwali, dardir, rimettar jew sturdament, jgħid Auerbach.
Jekk ma jiġix ittrattat malajr u kif suppost, tnixxija ta 'fluwidu ċerebrospinali jista' jaffettwa b'mod negattiv is-saħħa tiegħek. Allura sintomi bħal dawk diskussi hawn fuq jeħtieġu attenzjoni medika fil-pront.
Kollha ta 'dak imsemmi, dmugħ tad-demm huwa ġeneralment maqbud mit-tabib tiegħek waqt il-kirurġija u huwa ttrattat sewwa u wara.
Imma s-sintomi tard huma possibbli, u f'dan il-każ, ikun f'idejnek li tinnotahom u tieħu azzjoni. Jekk tesperjenza xi sintomi jew is-sintomi kollha elenkati hawn fuq, kun żgur li tiddiskutihom mat-tabib tiegħek malajr kemm jista 'jkun.
It-trattamenti għat-tiċrit dural jinkludu l-mistrieħ tas-sodda, it-tisfija, u jekk it-tnixxija tkompli, il-kirurġija. Il-kirurġija għal dmugħ tad-dmira hija ferm simili li timtela toqba f'tagħmir. Minn Marzu 2012, il-biċċa l-kbira ta 'kirurġiji dardali jinvolvu suturi (ponti), iżda tekniki bla sutura issa qed jiġu żviluppati wkoll.
Sors:
> Fang, Z., Kura ta 'ċomb ta' fluwidu ċerebrospinali wara kirurġija tas-sinsla. Chin J Traumatol. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392710/
> Guerin P, et. al., durotomy inċidentali waqt kirurġija tas-sinsla: Inċidenza, ġestjoni, u kumplikazzjonijiet. Reviżjoni retrospettiva. Korriment. 2011 Jan 18. [Epub qabel l-istampar]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21251652
> Klessinger, S. L-inċidenza ta 'dmugħ tad-deni wara r-resezzjoni kompleta taċ-ċisti sinovjali tal-ġenbejn u r-relazzjoni mar-riżultat. Clin Neurol Neurosurg. Marzu 2016 Mar http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26945877
> Shaw, J. Durotomy inċidentali / Tiċrita Dural. ICD-9-CM Kumitat għall-Koordinazzjoni u l-Manutenzjoni. 19-20 ta 'Marzu, 2008. Preżentazzjoni PowerPoint.
> Williams, BJ, et. al. L-inċidenza ta 'durotomija mhux intenzjonata fl-operazzjoni tas-sinsla bbażata fuq 108,478 każ. Neurokirurġija. Jan 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21150757 "