Discectomies għal Herniated Disc
Matul discectomy, il-biċċiet ta 'diska herniated li tagħfas fuq nerv jew fuq il-korda spinali jitneħħew b'mod kirurġiku. Id-discectomies isiru meta diska herniata qed tikkawża uġigħ u / jew sintomi oħra inkluż tnemnim, dgħjufija jew sensazzjonijiet elettriċi 'l isfel minn sieq waħda jew driegħ.
Meta diska herniated hija l-kawża, dawn is-sintomi jissejħu radikulopatija, iżda ħafna nies mhux mediċi jirreferu għalihom bħala xjatika .
Meta jkollok discectomy, l- lamina kollha jew parti minnha, li hija żona tal-għadam fuq wara tal-vertebra, għandha wkoll titneħħa. Dan biex il-kirurgu jkun jista 'jilħaq in-nerv u d-diska. Skont kemm titneħħa l-għadam, dan l-aspett tal-proċedura jista 'jkollu wieħed miż-żewġ ismijiet. Laminectomy tneħħi l-lamina kollha, filwaqt li hemilaminectomy tneħħi biss nofs il-lamina.
Meta hija meħtieġa Discectomy?
Ħafna mill-ħin, metodi konservattivi bħal medikazzjonijiet , terapija fiżika, jew injezzjonijiet sterojdi huma ppruvati qabel il-kirurġija. Fil-fatt, diska herniated sikwit tfieq mingħajr kirurġija - iżda dan jista 'jieħu sa sena. Li jkollok discectomy jista 'jqassar ħafna l-ħin tal-fejqan tiegħek. Jekk l-uġigħ tiegħek huwa intens, jew id-dgħjufija / tnemnim hija notevoli, discectomy jista 'jkun għażla tajba, imma jekk is-sintomi tiegħek huma ħfief jew moderati, it-terapija tista' tkun kollha li għandek bżonn.
Jew il-mod, iddiskuti s-sintomi u l-għażliet tiegħek mat-tabib tiegħek.
Mikrodirektomija
Microdiscectomy hija proċedura minimament invażiva li ssir f'ambjent ta 'barra. Inċiżjoni żgħira ħafna hija magħmula fil-ġilda u għodda żgħira f'forma ta 'tubu jiddaħħlu fit-triq kollha sakemm jilħqu d-diska. Il-kirurġija sħiħa sseħħ permezz tal-għodda.
Matul il-mikrodikarktomija, il-muskoli ma jinqatgħux kif inhuma waqt disċektomija miftuħa; minflok huma mċaqalqa mill-mod.
Minħabba dan, il-ħin tal-fejqan huwa ġeneralment aktar mgħaġġel u inqas diffiċli milli bil-proċedura miftuħa.
Discectomy Miftuħa
Id-discectomy miftuħ huwa kirurġija lura tradizzjonali. Dan isir fi sptar taħt anestesija ġenerali. (Probabilment ikollok bzonn biss toqgħod fl-isptar għal jum wieħed).
Id-discectomy miftuħa tinvolvi li ssir inċiżjoni li hija ta 'madwar 1 "fit-tul; il-muskoli għandhom jinqatgħu biex jingħata aċċess lill-kirurgu lid-diska. Kif ġie diskuss hawn fuq, dan ġeneralment ifisser aktar żmien għal fejqan wara l-kirurġija. wara li proċeduri miftuħa jistgħu jkunu aktar diffiċli wkoll.
Minbarra d-differenzi u d-diffikultajiet fil-perjodu ta 'fejqan wara l-kirurġija, iż-żewġ proċeduri huma komparabbli.
Studju żgħir tal-2011 ippubblikat fil- Ġurnal tal-Kirurġija Ortopedika (minn Hong Kong) sab li d-discectomy miftuħ u d-discectomy minimament invażiva kienu ugwalment effettivi biex iserrħu s-sintomi. Iżda, jgħidu l-awturi, il-kirurġiji minimament invażivi jeħtieġu waqfiet fl-isptar iqsar, ritorni lura għax-xogħol u rikorrenza tal-problema oriġinali.
Dak kollu li qal, l-awturi joqogħdu attenti li tekniki diżeksomijatiċi minimament invażivi huma impenjattivi ħafna fuq il-kirurgu, u jeħtieġu taħriġ speċifiku.
L-għażla ta 'Kirurgu għal Discectomy
Kemm l-ortopedija kif ukoll in-newrokuroġeni jwettqu bosta tipi ta 'kirurġiji ta' wara, inklużi discectomies.
Kull tip ta 'tabib ikun imħejji tajjeb għax-xogħol. L-għażla ta 'kirurgu għal discectomy verament tinżel għall-evalwazzjoni tiegħek tal-livell tal-ħiliet tal-individwu. M'għandekx toqgħod lura milli tistaqsi ħafna mistoqsijiet qabel ma tiddeċiedi min eżattament se tagħmel il-proċedura.
L-effettività tad-Discectomies
Id-disċektomija taħdem bejn 80 u 90% tal-ħin u ġeneralment twassal għal eżenzjoni rapida ta 'uġigħ fis-sieq u sintomi oħra. Il-benefiċċji tad-discectomy jibqgħu kostanti matul iż-żmien - studju ppubblikat fil-ġurnal ta 'l- ispina sab li l-biċċa l-kbira tal-pazjenti fil-kirurġija jgawdu serħan mill-uġigħ komplet anke wara 10 snin.
U studju tal-2017 ippubblikat fil-ħarġa ta 'Novembru 2017 tal-ġurnal Ortopedija Klinika u Riċerka relatata sab li aktar minn tlieta u disgħin fil-mija tal-pazjenti tad-discectomy kienu qed jgħixu sew seba' snin wara l-proċedura.
Iżda l-istudju tas - sinsla li nstab wara sena, 25% kemm tal-pazjenti kirurġiċi kif ukoll tal-pazjenti li kellhom kura konservattiva kienu jeħtieġu (aktar) kirurġija tal-ispina lumbari. Wara 10 snin, il-maġġoranza taż-żewġ gruppi rrappurtaw riżoluzzjoni fit-tul tal-uġigħ tagħhom, iżda dan kien minnu għal aktar nies fil-grupp tal-kirurġija (69%) milli fil-grupp ta 'kura konservattiva (6%).
Il-possibbiltà ta 'rikorrenza tal-ħernja hija waħda reali. Reviżjoni sistematika tal-2015 tal-istudji, sabet li wara sentejn, l-uġigħ jista 'jerġa' jseħħ sa 25% tal-pazjenti li għaddew minn discectomy ta 'livell wieħed. L-awturi jgħidu li minn dawn, madwar 6% kellhom jerġgħu joperaw.
L-aħbar it-tajba hija li l-kirurġija għall-hernija tad-diska rikurrenti mhix dejjem meħtieġa. Għal darb'oħra, studji juru li l-kirurġija u l-kura konservattiva għal ħernja sussegwenti wara discectomy jiksbu riżultati ugwali f'termini ta 'serħan mill-uġigħ.
Kumplikazzjonijiet ta 'Discectomies
Flimkien mal-potenzjal ta 'riferimentazzjoni (diskuss hawn fuq) ir-riskji tad-discectomy jinkludu infezzjoni, fsada, korriment lill-dura mater, li hija l-għata madwar is- sinsla tad-dahar , jew korriment għal nervituri fil-qrib, arterji jew vini.
Jekk tinnota ħmura jew tnixxija mill-inċiżjoni tiegħek, uġigħ jew dgħjufija fl-driegħ jew riġel tiegħek, inti ssir deni, għandek problemi biex tgħaddi l-awrina jew qed tfejjaq, ċempel lit-tabib tiegħek immedjatament.
Wara d-Discectomy Tiegħek
Jista 'jkollok uġigħ ta' wara l-operazzjoni fis-sit tal-inċiżjoni immedjatament wara l-operazzjoni. Uġigħ minn diska herniated jista 'jdum għal xi żmien, ukoll.
Hija idea tajba li tibda mixi malajr kemm jista 'jkun wara l-proċedura tiegħek. Dan x'aktarx jgħin l-irkupru tal-veloċità, jipprevjeni t- tessut taċ-ċikatriċi u jimmobilizza l-ispina. Fi ftit ġimgħat, inti għandek tkun tista 'ssuq rota jew tgħum. Il-biċċa l-kbira tan-nies jerġgħu lura għax-xogħol f'2-8 ġimgħat, skond kemm hu fiżiku l-impjieg tagħhom. It-terapija fiżika tista 'tgħinek b'ritorn rapidu għax-xogħol u attivitajiet oħra. Jekk it-tabib tiegħek ma jirreferix għal PT, tista 'tikkunsidra li titlobha dwarha.
Ħafna pazjenti, speċjalment bl-ewwel discectomy, jagħmlu rkupru sħiħ.
Sorsi:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus discectomy miftuħa għall-hernija tad-diska tal-ġenbejn: studju prospettiv randomizzat. J Orthop Surg (Ħong Kong). April 2011. Aċċessat Frar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Ir-riżultati tal-mikrodirektomija tal-ġenbejn f'popolazzjoni żgħira u attiva: korrelazzjoni skond it-tip u l-livell ta 'l-infjammazzjoni. Is-sinsla (Phila Pa 1976). Jannar 2008.
Atlas et al. Eżiti fit-tul tal-immaniġġjar kirurġiku u mhux kirurġiku tax-xjatika sekondarju għal hernija tad-diska tal-ġenbejn: riżultati ta '10 snin mill-istudju tas-sinsla tal-maine lumbar. Is-sinsla (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Discectomy Miftuħa. NASS. Burr Ridge, IL. Aċċessjat: Frar 11 10.
Legrand et al. Sezzjoni tas-sinsla tas-Soċjetà Franċiża għar-Rewmatoloġija. Xjatika mill-ħernja tad-disk: Trattament mediku jew kirurġija? Spina Konġunta tal-għadam. Diċembru 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Inċidenza ta 'uġigħ fid-dahar baxx wara Discectomy Lumbar għal Disc Hernjat u l-Effett tiegħu fuq Riżultati rrappurtati mill-Pazjent. Clin Orthop Relat Res. Ġunju 2015. Aċċessati Frar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. X'inhi r-Rata tad-Discectomies ta 'Reviżjoni Wara d-Discectomy Primarja fuq Skala Nazzjonali? Clin Orthop Relat Res. Novembru 2017.