Kif Issib problema u x'tista 'tagħmel biex tevita t-tħassib tal-fejqan
Il-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa hija fost l-aktar trattamenti komuni għall -artrite severa tal-ġog tal-irkoppa . Il-fejqan tal-inċiżjoni kirurġika huwa ta 'tħassib għal ħafna nies li għaddejjin minn din il-kirurġija. Huwa magħruf sew li l- infezzjoni ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa hija kumplikazzjoni serja, u li għandha inċiżjoni li tfieq tajjeb hija tħassib li bosta pazjenti għandhom biża 'magħhom.
Hawn huma xi wħud mis-sinjali ta 'problemi ta' fejqan, kif jistgħu jiġu evitati, u x'jista 'jsir biex isir it-trattament.
Il-probabbiltà ta 'problemi ta' fejqan wara s-sostituzzjoni tal-irkoppa tvarja skont studji differenti, iżda hija bejn 1 fil-mija u 10 fil-mija fil-biċċa l-kbira tar-rapporti. Dan ifisser li hemm ċans żgħir ta 'problema ta' fejqan, iżda din mhix kumplikazzjoni rari, u waħda li n-nies li jgħaddu minn kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa għandhom jifhmu u jirrikonoxxu.
Ta 'tħassib partikolari huwa li ċ-ċans ta' infezzjoni serja ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa f'nies mingħajr problemi ta' fejqan tal-inċiżjoni huwa inqas minn 1%, iżda f'persuni li għandhom problemi ta 'fejqan, iċ-ċans ta' infezzjoni serja fl-ewwel sena wara l- fil-mija! C'est pourquoi aħna bħala kirurgi nixtiequ niżguraw li nagħmlu dak kollu possibbli biex ngħinek fejqan kif suppost, u immedjatament tmexxi kwalunkwe ferita li ma tidhirx li hija fejqan.
Fejqan ta 'inċiżjonijiet
Il-fejqan tal-ġilda u t-tessuti rotob huma passi kritiċi biex jipprevjenu d-dħul ta 'batterji mill-wiċċ tal-ġilda u l-ambjent estern. Sakemm dak il-barrier jiġi fiequ, hemm ir-riskju potenzjali li d-dħul tal-batterja u l-infezzjoni tal-impjant ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa - kumplikazzjoni potenzjalment serja.
Għal dik ir-raġuni, l-iżgurar tal-fejqan rapidu tal-inċiżjonijiet huwa kritiku għas-suċċess tal-kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa.
Hemm diversi stadji ta 'fejqan li jseħħu wara li tkun saret sostituzzjoni tal-irkoppa (jew kwalunkwe inċiżjoni kirurġika):
- L-ewwel stadju huwa l- infjammazzjoni ; dan l-istadju li jibda immedjatament wara l-għeluq tal-inċiżjoni. F'dan l-ewwel stadju, il-ferita tagħqad permezz tal-hekk imsejħa kaskata tal-għaqda , u s-sinjali jintbagħtu mill-ġisem li jattira ċelluli tal-fejqan fis-sit tal-inċiżjoni. L-istadju infjammatorju jdum għall-ewwel ftit ġimgħat wara l-operazzjoni.
- It-tieni stadju huwa l- proliferazzjoni ; dan l-istadju jibda madwar ġimgħa wara l-kirurġija u jirkeb fuq l-istadju infjammatorju tal-fejqan. L-istadju proliferattiv huwa importanti biex tiżviluppa l-provvista vaskulari meħtieġa u t-tessuti tal-fejqan madwar l-inċiżjoni.
- L-istadju finali tal-fejqan huwa l- maturazzjoni ; dan l-istadju jibda wara 3 ġimgħat u jista 'jdum sa sena. Matul il-maturazzjoni tal-ferita, it-tessut tal-fejqan isir aktar b'saħħtu u aktar simili għall-ġilda normali. It-tessut taċ-ċikatriċi maqtugħa huwa dgħajjef ħafna fl-istadji bikrija, u fl-aħħar mill-aħħar jerġa 'jikseb madwar 80 fil-mija tas-saħħa normali tal-ġilda fi żmien 3 xhur. Ċikatriċi qatt mhija daqstant qawwija bħat-tessut tal-ġilda normali.
Raġunijiet Xi Inċiżjonijiet M'għandekx Fejqan
Ħafna kundizzjonijiet mediċi jistgħu jkollhom impatt sinifikanti fuq l-istadji tal-fejqan u s-saħħa taċ-ċikatriċi finali.
Xi wħud minn dawn il-kondizzjonijiet jistgħu jiġu evitati jew għallinqas imminimizzati, filwaqt li oħrajn jistgħu ma jkunux faċli biex jiġu modifikati. Ftit tal-kundizzjonijiet komuni li għandhom impatt fuq il-fejqan u l-qawwa tal-feriti jinkludu:
- Malnutrizzjoni
- Id-dijabete
- Artrite rewmatika
- Obeżità
- It-tipjip
Għal dawn ir-raġunijiet, il-biċċa l-kbira tal-programmi konġunti ta 'sostituzzjoni se jagħtu pariri lin-nies li għandhom kwalunkwe tip ta' kirurġija ta 'sostituzzjoni konġunta biex jottimizzaw dawn il-kundizzjonijiet qabel l-operazzjoni Pereżempju, l-assigurazzjoni ta 'nutrizzjoni xierqa, kontroll ta' zokkor fid-demm ( emoglobina A1C inqas minn 8.0 ), ġestjoni ta ' drogi rewmatiċi , telf ta' piż u waqfien tat-tabakk huma kollha passi li n-nies jistgħu jieħdu biex inaqqsu r-riskju tagħhom ta 'kumplikazzjonijiet ta' fejqan tal-feriti wara kirurġija ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa.
Barra minn hekk, xi kirurgi jistgħu jirrakkomandaw kontra l-operazzjoni ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa f'individwi ta' riskju partikolarment għoli. Filwaqt li kulħadd irid jemmen li l-kirurġija tagħhom se jmur tajjeb u mingħajr kumplikazzjoni, hemm individwi li jistgħu jkunu mmaniġġjati aħjar u b'mod sikur b'trattamenti mhux kirurġiċi, partikolarment jekk huma f'riskju għoli għal komplikazzjonijiet ta 'fejqan wara kirurġija ta' sostituzzjoni tal-irkoppa.
Fattur ieħor li jista 'jikkawża problemi bil-fejqan tal-feriti għandu inċiżjonijiet kirurġiċi preċedenti fuq il-ġog tal-irkoppa. Din hija partikolarment problema meta l-inċiżjoni preċedenti tinsab b'mod li ma tkunx tista 'terġa' tintuża u trid titqiegħed inċiżjoni ġdida fuq il-ġog tal-irkoppa. Kull inċiżjoni tikkawża tfixkil fil-provvista vaskulari normali għat-tessut tal-ġilda, u inċiżjonijiet multipli jistgħu jħallu żoni tal-ġilda mingħajr provvista tad-demm suffiċjenti. Jekk jiġri hekk, tista 'sseħħ nekrosi tat-tessut (żona ta' tessut mejjet tal-ġilda), u tħalli żona li tista 'teħtieġ ġrieħi tal-ġilda jew tat-tessut artab.
Kif issib problema
Is-sinjali li għandhom joqogħdu attenti meta jispezzjonaw inċiżjoni ssuspettata li għandhom problema ta 'fejqan jinkludu:
- Drenaġġ persistenti jew li jmur għall-agħar mill-inċiżjoni
- Lakuni jew toqob fil-inċiżjoni
- Tessuti griżi jew dusky madwar l-inċiżjoni
- Suturi miksura jew staples tal-ġilda li jkunu ħarġu miż-żona taċ-ċikatriċi
L-iktar sinjali komuni ta 'problema ta' fejqan tal-feriti huma persistenti jew jiggravaw id-drenaġġ wara l-kirurġija. Huwa normali li ferita kirurġika jkollha xi drenaġġ immedjatament wara l-kirurġija, iżda d-drenaġġ lil hinn minn 72 siegħa wara l-għeluq tal-ferita ma jitqiesx normali. Filwaqt li wħud mill-immarkar fuq faxxa wara dan iż-żmien jistgħu ma jkunux kawża ta 'tħassib, aktar minn 2 ċentimetri ta' drenaġġ fuq faxxa ta 'garża mhix ikkunsidrata normali u għandha tiġi sorveljata mill-kirurgu tiegħek.
Il-kirurgu tiegħek għandu jiddetermina jekk id-drenaġġ ikunx ġej minn madwar l-inċiżjoni jew minn profond madwar l-impjant ta 'sostituzzjoni tal-irkoppa. Barra minn hekk, hu jew hi jkollhom bżonn jiddeterminaw jekk id-drenaġġ jurix sinjali ta 'infezzjoni. Jekk id-drenaġġ ikun mill-parti l-aktar profonda tal-ferita jew potenzjalment infettiva, allura l-kirurġija x'aktarx ikun meħtieġ għat-trattament.
X'għandek tagħmel meta inċiżjoni ma tfejjaqx
Jekk għandek ferita mhux ta 'fejqan, għandek tinvolvi lill-kirurgu tiegħek kemm jista' jkun malajr. Jekk l-inċiżjoni kirurġika qed tbattal iktar minn 72 siegħa wara l-kirurġija, in-nies għandhom jew jibqgħu fl-isptar għall-osservazzjoni jew għandhom follow-out-patient mill-qrib biex jiżguraw li l-ferita tkompli tibla '. F'sitwazzjonijiet fejn id-drenaġġ qiegħed jonqos, u m'hemm l-ebda sinjal ieħor ta 'infezzjoni, dawn il-feriti jistgħu bil-mod ifiequ. Madankollu, huma jeħtieġu segwitu mill-qrib minħabba li bidliet fid-direzzjoni għandhom jindikaw intervent aktar aggressiv.
Ħafna drabi t-terapija fiżika se tkun limitata f'dawn il-pazjenti, u li d-dgħif ta 'l-irkoppa lil hinn minn madwar 45 grad jista' jinżamm għal ftit jiem. Li tgħawweġ l-irkoppa żżid il-pressjoni fuq it-tessuti madwar iċ-ċikatriċi, u tista 'wkoll tnaqqas l-ossiġenazzjoni ta' dawk it-tessuti. Iż-żamma tar-riġel dritta tista 'tgħin tinxef inċiżjoni f'xi każijiet. Medikazzjonijiet li jraqqu d-demm jistgħu wkoll jikkontribwixxu għal ferita ta 'drejning, u għal din ir-raġuni f'xi żmien l-antikoagulazzjoni se tinżamm għal żmien f'xi persuna li għandha inċiżjoni kirurġika li tbatti b'mod persistenti.
Jekk ferita tbattal lil hinn minn ġimgħa wara l-operazzjoni, għandha ssir kirurġija biex jiġi żgurat li ma jkun hemm l-ebda sinjal ta 'infezzjoni aktar profonda u biex tevita li l-infezzjoni ssir problema. M'hemm l-ebda rwol għall-amministrazzjoni ta 'trattament antibijotiku fin-nuqqas ta' trattament kirurġiku għal din it-tip ta 'problema.
Jekk hemm evidenza ta 'nekrożi tal-ferita jew vojt li jiffurmaw fil-inċiżjoni, huwa possibbli li tessut b'saħħtu addizzjonali, jew f'forma ta' tilqim tal-ġilda jew trasferiment aktar robusti ta 'tessut artab, jista' jkun meħtieġ biex jipprovdi kopertura adegwata għall-ferita . F'dawn is-sitwazzjonijiet, għandek ukoll tfittex il-parir minn kirurgu tal-plastik li jista 'jaħdem flimkien mal-kirurgu ortopediku tiegħek biex jagħti pariri dwar l-aħjar mod biex tinkiseb ċikatriċi kirurġika li tkun koperta tajjeb u li tibqa'.
Kelma Minn
Parti essenzjali tal-kirurġija ta 'sostituzzjoni ta' l-irkoppa hija injezzjoni kirurġika msaħħa sew. Jekk l-inċiżjoni ma tfejjaqx għal kollox, l-infezzjoni tista 'tinkiseb mill-ġilda sa l-impjant ta' sostituzzjoni tal-irkoppa, u tikkawża tħassib għal kumplikazzjonijiet serji. Jekk hemm tħassib dwar il-fejqan tal-ġilda tiegħek, ħalli l-kirurgu tiegħek ikun jaf immedjatament. Trattament aggressiv u kmieni ta 'problemi ta' fejqan tal-ġilda huwa kritiku biex tiġi evitata kumplikazzjoni aktar serja.
> Sorsi:
> Simons MJ, Amin NH, Scuderi GR "Kumplikazzjonijiet ta 'feriti akuti wara l-Artkroplastija Knee Totali: Prevenzjoni u Ġestjoni" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Awissu; 25 (8): 547-55.