Regola Ġdida Tipprovdi Eżenzjoni Wiesa 'mill-Mandat kontraċettiv
L-Att dwar il-Kura affordabbli u r-regolamenti sussegwenti tiegħu wasslu għal aċċess imwessa 'għall-kopertura tal-kontraċettivi. Iżda n-nisa issa qed jistaqsu jekk il-kopertura ta 'assigurazzjoni għall-kontraċettivi sejrax tgħib, u jekk għandhomx jiksbu IUD fil-futur qarib, f'każ li jerġgħu lura għal spejjeż ta' diversi mijiet ta 'dollari.
U bbażat fuq regoli ta 'eżenzjoni morali u eżenzjonijiet reliġjużi ppubblikati fir-Reġistru Federali fis-6 ta' Ottubru, hemm ċertament kawża li tiġi kkonċernata.
Iżda l-bidliet immedjatament jiffaċċjaw sfidi legali u n-numru ta 'min iħaddem mistenni li juża l-eżenzjonijiet huwa pjuttost baxx.
Ejja nħarsu lejn il-mandat ta 'kontraċezzjoni ta' l-ACA, l-impatt li kellu, u x'jistgħu raġonevolment jistennew li jmorru 'l quddiem.
Kontraċettivi Taħt l-ACA
Waħda mid-dispożizzjonijiet iktar kontroversjali tal-Att dwar il-Kura affordabbli (Obamacare) hija kopertura kontraċettivi. Taħt l-ACA, il-pjanijiet tas-saħħa kollha li m'humiex koperti għandhom ikopru - mingħajr qsim ta 'spejjeż - mill-inqas verżjoni waħda ta' kull 18-il tip differenti ta 'kontraċettivi nisa approvati mill-FDA (huwa notevoli li l-pjanijiet antiki għandhom jiffurmaw perċentwali sostanzjali ta' -pjanijiet protetti, skont l-abbozz ta 'regolament imnixxef, 36.5 miljun ruħ b'kopertura sponsorjata minn min iħaddem huma bi pjanijiet antiki, li mhumiex meħtieġa li joffru kontraċezzjoni mingħajr qsim tal-ispejjeż.
Għalkemm ħafna mid-dispożizzjonijiet tal-ACA ma daħlux fis-seħħ sal-2014, ir-rekwiżit li l-pjanijiet ikopru kontraċettivi ilu fis-seħħ minn Awwissu 2012, għall-pjanijiet ġodda u li jġeddu.
Għal pjanijiet mhux minuri li ġew imġedda wara dak il-punt, il-kopertura kontraċettivi ġiet miżjuda fl-ewwel tiġdid. Allura sa Awwissu 2013, il-pjanijiet kollha li mhumiex inklużi jinkludu l-kopertura kontraċettivi. Madankollu, ingħatat eċċezzjoni għall-istituzzjonijiet reliġjużi u ġiet imwessgħa fl-2014 (bħala riżultat tas-sentenza tal-Qorti Suprema f'Burwell v. Hobby Lobby) biex tinkludi organizzazzjonijiet "miżmuma mill-qrib" li s-sidien tagħhom għandhom oġġezzjonijiet reliġjużi għall-mandat kontraċettiv.
Studju dwar l-Affarijiet tas-Saħħa tal-2015 sab li l-mandat tal-kontraċezzjoni tal-ACA kien ifaddal l-utent medju ta 'kontraċezzjoni orali ta' $ 255 fis-sena, u l-utent medju ta 'IUD $ 248 fis-sena (mingħajr il-mandat ta' kontraċezzjoni ACA, IUD tipikament jiswa $ 500 sa $ 1,000. li għandhom jitħallsu bil-quddiem, iżda l-iffrankar huwa kkalkulat fuq bażi annwali, imqassam matul is-snin li l-mara għandha l-mezz).
Taħt l-ACA, nisa assigurati b'kopertura mhux minsija m'għandhomx għalfejn iħallsu xi ħaġa meta jiksbu l-kontroll tat-twelid tagħhom, jekk jassumu li jagħżlu l-kontraċettivi li l-assiguraturi tas-saħħa tagħhom ikopru b'mod sħiħ (l-ACA teħtieġ pjanijiet tas-saħħa biex tkopri mill-inqas wieħed minn kull tip; ma jirrikjedix li dawn ikopru l-verżjonijiet kollha ta 'kull tip).
Għalkemm dan spiss jissejjaħ kontroll tat-twelid "ħieles", il-kritiċi jinnutaw li xejn huwa ħieles. Fir-realtà, l-ispiża tal-kontraċezzjoni hija mgeżwra fil-premiums li n-nisa u min iħaddimhom iħallsu għall-kopertura. Allura għal raġunijiet ta 'ċarezza, id-diskussjoni dwar il-kontroll tat-twelid ħieles f'dan l-artikolu qed tirreferi għall-kontroll tat-twelid li ma jingħata l-ebda qsim ta' spejjeż fiż-żmien meta jinkiseb.
Aċċess imwessa 'għall-kontraċezzjoni Jnaqqas l-aborti & Teen Birthrate
F'Novembru 2016, is-CDC ippubblikat dejta li turi li sal-2013, ir-rati tal-abort kienu baxxi fl-Istati Uniti kollha
L-avversarji tal-abort jinnotaw li dan jista 'jkun minħabba l-għadd kbir ta' liġijiet li għaddew minn stati varji biex jillimitaw l-aċċess għall-aborti fis-snin riċenti. Iżda l-evidenza minn Colorado-li mhix fost l-istati li għaddew minn liġijiet li jirrestrinġu l-aċċess għall-aborti - tindika li l-aċċess għal kontraċettivi huwa tabilħaqq ta 'rwol ewlieni: L-Inizjattiva Colorado Family Planning Initiative bdiet tipprovdi kontraċettivi reversibbli li jaħdmu fit-tul (IUDs u impjanti) biex żagħżagħ u n-nisa bi dħul baxx fl-2009, qabel il-promulgazzjoni tal-ACA. Sal-2014, ir-rati ta 'twelid u abort teen naqsu bi 48 fil-mija.
L-IUDs u l-Implanti Jakkwistaw il-Popolarità skont ir-Regoli ACA
Is-CDC jirrapporta wkoll li l-użu effettiv ħafna kontraċettiv riversibbli (LARC) li jaħdem fit-tul huwa għoli ħafna fost in-nisa Amerikani.
Dan x'aktarx huwa riżultat ta 'taħlita ta' edukazzjoni aħjar dwar l-LARC u l-fatt li l-ACA neħħiet l-ostaklu għall-aċċessibilità li kultant ipprevjeni lin-nisa milli jiksbu LARC qabel l-implimentazzjoni tar-rekwiżiti tal-ACA.
L-Isforzi Leġiżlattivi għat-Tħassir tal-ACA fallew
L-Amministrazzjoni ta 'Trump u l-Kungress tal-GOP ikkontrollat bdew fl-2017 bi tama kbira li tirrevoka l-ACA, iżda dan ma kienx jgħaddi fl-2017. Ir-Repubblikani tal-Kamra għaddew mill-AHCA f'Mejju 2017, iżda s-Senat ma għaddax kwalunkwe verżjoni tagħha tal-leġiżlazzjoni, u t-tmiem tat-30 ta 'Settembru tas-sena fiskali kienet l-iskadenza biex tintuża r-rikonċiljazzjoni biex tkun tista' tirrevoka l-ACA b'50 vot biss (flimkien ma 'vot ta' interrogatur mill-viċi president).
Il-verżjoni tad-Dar tal-AHCA u l-bills varji introdotti fis-Senat ma kinux jeliminaw il-mandat ta 'kopertura preventiva tal-ACA, iżda l-biċċa l-kbira kienu jippermettu lill-istati biex ifittxu eżenzjonijiet sabiex jerġgħu jiddefinixxu benefiċċji essenzjali għas-saħħa. Il-kura preventiva, li tinkludi l-kontraċezzjoni, hija waħda mill- benefiċċji essenzjali tas-saħħa tal- ACA . Kieku kellha tiġi ppromulgata l-leġiżlazzjoni li ppermetta lill-istati li jiksbu rinunzji li jiddefinixxu mill-ġdid il-benefiċċji essenzjali għas-saħħa, il-kopertura kontraċettivi teoretikament ma tistax tkun meħtieġa aktar.
Id-diversi abbozzi ta 'abbozzi ta' ACA li ġew ikkunsidrati minn leġiżlaturi tar-Repubblika fl-2017 kienu jispiċċaw ukoll finanzjament federali għal Parenthood Ippjanat għal sena, u naqqsu l-aċċess għall-kontraċezzjoni fost in-nisa li jiddependu fuq il-Parenthood Ippjanat għall-kura tagħhom.
Iżda ħadd minn dawk il-kontijiet ma għaddew, u Ottubru wera t-tmiem tal-opportunità immedjata biex tiġi promulgata leġiżlazzjoni biex tirrevoka l-ACA. L-imħallfin tal-liġi Repubblikana wegħdu li jkomplu l-ġlieda biex jirrevokaw il-liġi, iżda l-Amministrazzjoni Trump ilha taħdem ukoll biex tagħmel bidliet permezz ta 'ordnijiet eżekuttivi u regolamenti ġodda.
X'hemm fir-Regolamenti Ġodda?
Fl-istess jum ir-Repubblikani tal-Kamra għaddew mit-Trump tal-AHCA, ħarġet ordni eżekuttiva li tindirizza lis-Segretarji tat-Teżor, Xogħol u HHS biex " tikkunsidra li toħroġ regolamenti emendati, konsistenti mal-liġi applikabbli, oġġezzjonijiet ibbażati fuq il-bażi tal-mandat tal-kura preventiva. " Dan stabbilixxa l-istadju għal regolamenti ġodda, li, skont in-New York Times, l-Amministrazzjoni Trump kienet qed tikkunsidra sa Mejju tard.
Fil-31 ta 'Mejju, Vox kiseb abbozz imnaddaf ta' regolament ġdid ta 'l-HHS u IRS, li jdgħajjef b'mod sostanzjali l-mandat ta' kontraċezzjoni attwali. Xejn ma ġara għall-ftit xhur li ġejjin, u l-attenzjoni matul is-sajf ġeneralment kienet fuq l-isforzi leġiżlattivi biex tirrevoka l-ACA.
Iżda fis-6 ta 'Ottubru, żewġ regolamenti ġodda ġew ippubblikati fir-Reġistru Federali li jippermettu lil min iħaddem aċċess wiesa' għal eżenzjonijiet mill-mandat kontraċettiv: eżenzjoni morali u eżenzjoni reliġjuża .
Ir-regolamenti jidħlu fis-seħħ immedjatament, mingħajr l-avviż tas-soltu u l-perjodu tal-kummenti Il-kummenti huma aċċettati għal 60 jum (sa Diċembru 5), iżda r-regolamenti daħlu fis-seħħ Ottubru 6. HHS normalment jaċċetta kummenti pubbliċi dwar regolamenti proposti, jikkunsidrahom, u jispjega kif il-kummenti pubbliċi fformaw ir-regolament finali.
Iżda f'dan il-każ, huma qed jgħidu li għandhom " raġuni tajba " biex jimplimentaw ir-regolamenti minnufih u li jkun " imprattikabbli u kuntrarju għall-interess pubbliku li jdewmu d-dħul ta 'dawn id-dispożizzjonijiet sakemm isir proċess sħiħ ta' avviż u kumment hija kompluta. "Fid-difiża li taqbeż in-notifika u l-perjodu tal-kummenti, l-HHS qal ukoll li m'għandhomx għalfejn jgħaddu mill-proċess tal-kummenti għal darb'oħra, peress li diġà kisbu kummenti dwar il-kwistjoni tal-mandat kontraċettiv meta r-regolamenti kienu ppubblikati fis-snin preċedenti. Ta 'min jinnota, madanakollu, li dawn ir-regolamenti ġodda huma ferm iktar estensivi mill-eżenzjonijiet tal-mandati kontraċettivi li l-HHS ippromulga preċedentement, u li l-kummenti x'aktarx ikunu pjuttost differenti wkoll.
Skont ir-regolamenti l-ġodda, kull persuna li tħaddem, università jew assiguratur tas-saħħa tista 'tinvoka eżenzjoni mill-mandat tal-kontraċezzjoni, b'kull raġuni reliġjuża jew morali bħala l-ġustifikazzjoni għall-eżenzjoni. L-eżenzjoni m'għandhiex għalfejn tiġi approvata minn min iħaddem il-gvern li ma jixtieqx ikopri l-kontraċezzjoni fil-pjanijiet tas-saħħa tal-grupp tagħhom sempliċement iridu jinnotifikaw lill-impjegati tagħhom dwar il-bidla fil-benefiċċji.
Ir-regoli l-ġodda jispjegaw li " L-espansjoni tal-eżenzjoni tneħħi ostakli reliġjużi / morali li entitajiet u ċerti individwi jistgħu jiffaċċjaw li xort'oħra jixtiequ jipparteċipaw fis-suq tal-kura tas-saħħa. " Iżda l-avukati għal nota ta 'kontraċezzjoni disponibbli universalment jinnota li l-impatt tar-regolament se jkun li inqas nisa ikollhom aċċess realistiku għal kontraċettivi, partikolarment kontraċettivi reversibbli li jaħdmu fit-tul (IUDs u impjanti) li għandhom tendenza li jkollhom spejjeż għoljin fil-bidu jekk ma jkunux koperti minn assigurazzjoni tas-saħħa.
Meta l-abbozz tar-regolamenti nħareġ f'Mejju, l-ACLU wiegħed li " jara l-amministrazzjoni ta 'Trump fil-qorti jekk jippruvaw isegwu dawn il-pjanijiet. " U tabilħaqq, l-ACLU ressqet kawża immedjatament fis-6 ta' Ottubru, kif għamlet l-Avukat Ġenerali ta 'Massachusetts Maura Healey.
Biex tkun ċara, l-Amministrazzjoni Obama diġà ħadet passi biex tiżgura li min iħaddem reliġjuż ma kellux iħallas direttament għal benefiċċji kontraċettivi, iżda l-ħidma għadha tiżgura li n-nisa koperti mill-pjanijiet tas-saħħa ta 'dawk li jħaddmu ikomplu jkollhom aċċess għal kopertura ta' kontraċezzjoni mingħajr spejjeż (dan mhux dejjem jiġi infurzat b'mod uniformi, madankollu, u xi nisa li jħaddmu reliġjużi m'għandhomx aċċess għal kontraċettivi mingħajr spejjeż permezz tal-pjan tas-saħħa sponsorjat minn min iħaddimhom). Iżda din hija soluzzjoni li xi wħud minn dawk li jħaddmu reliġjużi jemmnu li għadhom jiksru l-libertajiet reliġjużi tagħhom.
X'jiġri li jmiss?
Ir-regolamenti l-ġodda jħabbtu wiċċhom ma 'sfidi legali rapidi, u huwa kmieni wisq biex tgħid jekk dawn iżommux fil-qorti. F'dikjarazzjoni dwar ir-regoli, l-HHS iddikjara li r-regoli l-ġodda "mhux se jaffettwaw aktar minn 99.9% tal-165 miljun mara fl-Istati Uniti" għaliex jistennew biss madwar 200 entità - dawk li diġà ppreżentaw kawżi fuq il-mandat kontraċettiv ibbażat fuq oġġezzjonijiet reliġjużi jew morali-se jinvokaw eżenzjonijiet taħt ir-regoli l-ġodda.
Iżda l-avukati tal-konsumatur jinkwetaw li r-regoli jistgħu jispiċċaw ferm aktar wiesa ', u li r-regoli l-ġodda jippreżentaw lakuna kbira fil-mandat tal-kontraċezzjoni.
Bosta stati implimentaw il-mandati tal-kontraċettivi tagħhom stess, iżda dawk japplikaw biss għal pjanijiet irregolati mill-istat. Pjanijiet awto-assigurati (li huwa dak li jużaw l-akbar numru kbir ta 'nies li jħaddmu) huma regolati taħt liġi federali, aktar milli statali. Il-mandati ta 'kontraċezzjoni ta' l-ACA japplikaw b'mod ġenerali, iżda r-regolamenti bbażati fuq l-istat ma japplikawx għal pjanijiet ta 'self assigurat.
L-ex Rep. Tom Price (imbagħad Rappreżentant Repubblikan mill-Ġeorġja, li aktar tard sar Segretarju tal-HHS għal żmien qasir taħt l-Amministrazzjoni Trump qabel ma rriżenja f'Settembru 2017) stqarr fl-2012 li "mhux waħda" mhijiex kapaċi tħallas kontraċettivi qabel Il-mandat ta 'ACA. Imma stħarriġ tal-2010 li sar minn Planned Parenthood sab li 34 fil-mija tan-nisa "tħabtu ma 'l-ispiża tal-kontroll tat-twelid ta' preskrizzjoni f'xi punt f'ħajjithom."
Fl-2012, l-istudent tal-liġi universitarja ta 'Georgetown, Sandra Fluke, xhieda quddiem panel tal-kungress dwar il-kopertura kontraċettivi taħt l-ACA. Hi xhieda li 40 fil-mija ta 'l-istudenti tal-liġi ta' Georgetown University tal-mara rrappurtaw li n-nuqqas ta 'kopertura tal-pjan tas-saħħa universitarja għal kontraċettivi wassalhom biex ibatu finanzjarjament.
Ir-ritorn għall- qsim ta 'l-ispejjeż jew in-nuqqas ta' kopertura ta 'assigurazzjoni tas-saħħa għal kontraċettivi jista' ma jippreżentawx ħafna problemi għan-nisa bi dħul li jpoġġuhom f'mill-inqas il-klassi tan-nofs. Iżda jista 'jkun ta' problema sinifikanti għan-nisa bi dħul baxx. U l-aċċess għal IUDs u impjanti effettivi ħafna jista 'jkun milqut b'mod drammatiku jekk l-ispejjeż sinifikanti tagħhom bil-quddiem ma jibqgħux ikunu koperti bis-sħiħ mill-assigurazzjoni tas-saħħa.
> Sorsi:
> Ċentru għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, Sorveljanza tal-Abort-L-Istati Uniti, 2013. 25 ta 'Novembru, 2016.
> Ċentru għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard, Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa. Xejriet f'Upraċċezzjoni riversibbli b'Azzjoni fit-Tul Użu Fost in-Nisa ta 'l-Istati Uniti ta' l-Anzjani 15-44. Frar 2015 .
> Id-Dipartiment tas-Saħħa Pubblika u l-Ambjent ta 'Colorado, ir-Rata tat-Twelid ta' Teen Teen għadha mdendla. 21 ta 'Ottubru, 2016.
> Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani, Riżorsi tas-Saħħa u Amministrazzjoni tas-Servizzi, L-aġġornament tal-Linji Gwida tas-Servizzi Preventivi tan-Nisa, 2011.
> Ir-Reġistru Federali. Dipartiment tat-Teżor; Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Eżenzjonijiet u Akkomodazzjonijiet Morali għall-Kopertura ta 'Ċerti Servizzi Preventivi Taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli . > 6 ta 'Ottubru 2017.
> Ir-Reġistru Federali. Dipartiment tat-Teżor; Dipartiment tas-Saħħa u Servizzi Umani. Eżenzjonijiet u Akkomodazzjonijiet Reliġjużi għall-Kopertura ta 'Ċerti Servizzi Preventivi Taħt l-Att dwar il-Kura affordabbli . > 6 ta 'Ottubru 2017.
> Affarijiet tas-Saħħa. In-nisa raw tnaqqis kbir fl-infiq barra l-but ta 'kontraċettivi Wara l-Qsim tal-Ispejjeż imkeċċi tal-Mandat tal-ACA. Vol 34, Nru 7, Lulju 2015.