Proċessar għal Talbiet Mediċi

Jekk inti interessat li ssir accountant mediku, hawnhekk hija lezzjoni dwar l-ipproċessar ta 'talbiet mediċi.

Għanijiet tal-Lezzjoni

Objettiv 1: Pretensjonijiet Elettroniċi ta 'Billing

• Iddefinixxi 837-P
• Iddefinixxi 837-I
• Identifika t-taqsimiet tas-Sett tat-Tranżazzjoni
• Iddefinixxi clearinghouse

Objettiv 2: Pretensjonijiet tal-Karti tal-Bills

• Identifika formati differenti ta 'kontijiet tal-karti
• Imla formola CMS-1500 jew UB-04
• Preżentazzjoni xierqa ta 'klejm fuq karta

1 -

Pretensjonijiet Elettroniċi ta 'Billing

Medicare , Medicaid , u l-biċċa l-kbira ta 'kumpaniji tal-assigurazzjoni oħra jaċċettaw talbiet elettroniċi bħala l-metodu tal-kontijiet primarju. Il-verżjoni elettronika tas-CMS-1500 tissejjaħ l-837-P, il-pożizzjoni P għall-format professjonali. Il-verżjoni elettronika tal-UB-04 tissejjaħ l-837-I, il-pożizzjoni tiegħi għall-format istituzzjonali.

Biex jitressqu b'suċċess talbiet elettroniċi, billers mediċi għandhom jifhmu r-rekwiżiti għat-tipi differenti ta 'assiguraturi li jissottomettu pretensjonijiet lil. Kull sottomissjoni 837 tibgħat fajl tad-dejta lill-assiguratur li jissejjaħ Sett ta 'Tranżazzjoni. Is-Sett tat-Tranżazzjoni huwa maqsum f'sezzjonijiet:

1. Titolu tat-Tranżazzjoni
2. Dettall tal-Fornitur tal-Fattura
3. Dettall ta 'l-Abbonat
4. Dettall tal-Pazjent
5. Dikjarazzjoni ta 'Talba
6. Trailer Trailer

Filwaqt li mhuwiex importanti li billers jifhmu s-settijiet tat-tranżazzjonijiet, huwa importanti li kull oġġett imdaħħal fis-sistema tal-kontijiet isegwi l-linji gwida xierqa biex jipprevjeni żbalji u jitlob rifjuti.

A clearinghouse hija kumpanija li taċċetta t-talbiet kollha tiegħek u elettronikament tibgħathom lill-dawk li jħallsu l-assigurazzjoni għall-ipproċessar. Huma għandhom ukoll modifiki fis-seħħ biex jiċċekkjaw l-iżbalji fit-talba tiegħek biex jgħinu biex jiġi evitat id-dewmien fil-kontijiet.

Il-benefiċċju ewlieni tal-kontijiet elettroniċi kemm jekk tuża clearinghouse jew il-polza diretta tiegħek hu li se tħaffef l-ipproċessar tal-pretensjonijiet tiegħek. Il-kontijiet tal-karti jistgħu jieħdu sa 45 ġurnata għall-ipproċessar filwaqt li l-kontijiet elettroniċi jistgħu jieħdu 7 sa 21 jum.

2 -

Rikjesti tal-Karta tal-Bills

Il-fatturazzjoni tal-karti mhix l-ewwel għażla għall-klejms mediċi tal-kontijiet iżda xi drabi hija ħaġa neċessarja. Naturalment, il-proċess ta 'talbiet elettroniċi huwa ferm aktar sempliċi u aktar mgħaġġel meta mqabbel mal-proċess manwali tal-kontijiet tal-karti.

Kull meta tintuża l-karti tal-karti, iżommu dawn f'moħħhom:

• Agħżel il-formola tal-kontijiet korretta: Huwa importanti li tifhem u tuża l-formola tat-talba medika standard. Agħżel bejn il - formoli tas-CMS-1500 u l- UB-04 .
• Kun żgur li l-format huwa korrett: Xi pagaturi jaċċettaw il-verżjonijiet fotokopjati ta 'l-iswed u l-abjad tat-talbiet mediċi iżda l-aħjar proċess huwa li jissottometti l-verżjoni oranġjo u bajda oriġinali. Skont il-pagatur, meta l-formola tat-talba oriġinali ma tintużax, it-talba ma tistax tidħol fis-sistema tagħhom billi toħloq dewmien jew ċaħda fil-ħlas.
• Daħħal id-data preċiża fil-post it-tajjeb: Iċċekkja ma 'kull min iħallas l-assigurazzjoni biex tiddetermina liema data hija meħtieġa. Tiżgura li d-data kollha tiddaħħal b'mod korrett u preċiż fl-oqsma korretti.
• Tinkludi dokumentazzjoni xierqa: Kultant il-fatturazzjoni tal-karta teħtieġ dokumentazzjoni xierqa li għandha tintbagħat bil-formola tat-talba.

Iktar

Lezzjoni 4: Medicare, Medicaid u Pagaturi Oħrajn

Nifhmu l-baŜi tal-Medicare, Medicaid, Tricare, u dawk li jħallsu l-assigurazzjoni kummerëjali