Kif tevita l-problemi kkawżati minn Talbiet u Bills barra mill-Netwerk
Użat li aħna pazjenti nistgħu nagħmlu appuntament ma 'kważi kull tabib jew sptar li ridna, u ma nagħmilx ħsieb jekk il-kumpanija tal-assigurazzjoni tagħna tħallasx għal dawk il-ħatriet jew soġġorni fl-isptar. Madankollu, dan m'għadux veru. Hekk kif l-għażliet u l-ispejjeż tal-assigurazzjoni tas-saħħa jsiru aktar diffiċli għall-pazjenti biex jittrattaw, l-istess jgħodd ukoll għal tobba, sptarijiet, faċilitajiet ta 'ttestjar, spiżeriji u fornituri oħra tal-kura tas-saħħa.
Bħala riżultat, inqas tobba u faċilitajiet huma lesti jaħdmu b'inqas kumpaniji ta 'assigurazzjoni tas-saħħa u li jispeċifika problemi għall-pazjenti.
M'għadux mhux tas-soltu li s-servizzi tat-tabib jew ta 'fornitur ieħor ma jkunux koperti mill-pjanijiet ta' assigurazzjoni tagħna. Ħafna mill-pjanijiet tal-assigurazzjoni jillimitaw lil min nistgħu naraw, jew fejn nistgħu mmorru għall-kura medika billi rrifjutaw li jħallsu għal dawk is-servizzi u l-kura . Jekk naraw tabib jew fornitur ieħor li mhuwiex kopert mill-assigurazzjoni - kemm jekk aħna intenzjonati biex nagħmlu hekk - huwa msejjaħ "barra min-netwerk" .
Kultant nagħmlu dik l-għażla intenzjonalment. Forsi taf li l-ostetriku tiegħek m'għadux kopert mill-pjan ta 'l-assigurazzjoni tiegħek iżda ma tħallix lil ħaddieħor iwassal lit-tarbija tiegħek. Int ser ikollok tħallas extra għal dik il-kura barra mill-kura tan-netwerk għax temmen li s-servizzi tat-tabib jiswew l-ispejjeż barra mill-but.
Kultant aħna blindsided minn kontijiet żejda minn fornitur barra mill-netwerk li ħsibna li kien kopert imma ma kienx.
Il-kirurgu tiegħek huwa parti min-netwerk tal-kumpanija tal-assigurazzjoni tiegħek, iżda r-radjologu li l-kirurgu tiegħek jaħdem ma huwiex u jkollok kont mir-radjologu. Jew tmur biex tara lit-tabib tal-kura primarja li rajt għas-snin, biex issir taf meta kont ħafna ogħla milli suppost jasal li t-tabib tiegħek m'għadux jaċċetta l-pjan ta 'l-assigurazzjoni tiegħek.
Jew, l-assigurazzjoni tiegħek tirrimborża għal spejjeż ta 'l-isptar, iżda mhux għal kamra privata u kamra privata kienet l-unika tip disponibbli, sabiex inti tlestiet bi ħlas għal kamra privata bħallikieku ma kellhiex assigurazzjoni.
Forsi l-aktar aspett frustranti ta 'spejjeż barra mill-netwerk huwa li hemm strutturi ta' prezzijiet differenti għall-kumpaniji tal-assigurazzjoni kontra individwi. Eżempji: Iż-żjara tat-tabib li tiswa l-assigurazzjoni tiegħek ta '$ 40 ta' rimborż se tiswa $ 100 mill-but tiegħek bħala servizz barra mill-netwerk . Jew il-mediċina li ntużat biex tiswik $ 10 ko-paga, u l-ispejjeż tal-assiguratur tiegħek $ 50, issa jiswik $ 120 fil-farmaċija għaliex m'għadekx parti minn dak in-netwerk.
X'nistgħu nagħmlu l-pazjenti dwarha? Hemm ftit passi li nistgħu nieħdu biex tevita spejjeż barra mill-netwerk jew biex tipprova tikkontrollahom
Kif tevita Billing barra mill-Internet
- Qabel ma tirċievi l-kura, mhux biss staqsi jekk tabib jew servizz "jaħdimx" mal-assigurazzjoni tiegħek. Ħafna tobba u faċilitajiet tal-kura tas-saħħa jgħidulek li iva, dawn se "jaħdmu ma" l-assiguratur tiegħek , anki jekk dak ix-xogħol jitqies barra mill-katina. Minflok, staqsi jekk humiex parti min-netwerk tal-pjan tiegħek. U, ovvjament, nirċievi r-risposta bil-miktub kull meta jkun possibbli.
- Tieħux assunzjoni li xi ħaġa li tordna lit-tabib tiegħek għalik tkun kopert biss għax it-tabib tiegħek huwa kopert. It-tabib tiegħek jista 'jordna test tad-demm u ibgħatlek lil laboratorju fl-istess bini. Imma dak il-laboratorju jista 'ma jkunx kopert mill-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek. Iċċekkja b'kull pass tat-triq.
- Jekk possibbli, iċċekkja ma 'l-assiguratur tiegħek qabel il-kura, ukoll. Staqsi lill-assiguratur tiegħek (jew imorru online fuq il-websajt tal-assiguratur biex issir taf) jekk il-pjan tiegħek ikopri t-tobba u s-servizzi li ser ikollok bżonn. Dan jista 'ma jkunx faċli biex tikxef f'każ bħal kontijiet ta' l-isptar deskritti hawn fuq, iżda huwa ta 'min jipprova. U, naturalment, tikseb it-tweġibiet bil-miktub kull meta jkun possibbli.
Jekk You Do Tirċievi Avviż Mediku Out-of-Network
- Jilmentaw lill-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni l-ewwel, u ara jekk inti tista' twassalhom biex iħallsu l-kontijiet. Tista 'ssib id-deskrizzjoni fil-politika tiegħek hija fuzzy. Iġbed il-waqfiet kollha biex tiżgura li tagħmilha diffiċli ħafna għalihom li jgħidu le.
- Tinnegozja dawk il-kontijiet. Sejjaħ lid-dipartiment tal-kontijiet tal-isptar jew tal-fornitur, għidilhom il-kontijiet tiegħek ma jistgħux jintlaħqu sew, u politely, staqsihom biex jgħinuk iġġibhom sa livell li tista 'taffordja. Staqsihom biex mill-inqas jonoraw dak li l-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni kienet tħallas għalihom. Itlobhom biex iqiegħdu fuq pjan ta 'ħlas, ukoll.
- Jekk ma tistax jew ma tismax lill-assiguratur, jew ma tistax jew ma tinnegozjax il-kontijiet innifsek, issib avukat tal-kontijiet mediku biex jgħinek. Huma se jinnegozjaw f'ismek, se jiżgura li jitneħħew il-ħlasijiet mhux meħtieġa u inġusti, u ser iwaqqafek pjan ta 'ħlas ma' l-isptar. Int ser ikollok tħallas għas-servizzi tagħhom, iżda x'aktarx li tiffranka ħafna iktar milli inti tqatta 'minħabba l-għarfien tagħhom dwar kif taħdem is-sistema.
Kif Jilmentaw fit-Tama li Nibdlu ż-Żjieda fil-Kura Out-of-Network
- Jilmentaw b'leħen qawwi u spiss. Jilmentaw lill-isptar jew lill-fornitur (HAWN-negozjati tiegħek ikunu lesti.) Jilmentaw lill-assiguratur tiegħek. U jilmentaw kemm lid-dipartiment tal-assigurazzjoni tas-saħħa kif ukoll lill-avukat ġenerali fl-istat tiegħek.
- Ikunu attenti kemm jista 'jkun fl-għażla ta' l-assigurazzjoni tas-saħħa tiegħek meta tkun tista 'tagħmel bidla. Il-pjanijiet ta 'assigurazzjoni għandhom jipprovdu lista ta' tobba li jaċċettaw il-pjanijiet tagħhom qabel ma timpenja ruħek għall-assigurazzjoni tagħhom, sabiex tibda 'hemm. Tista 'wkoll titlob lit-tabib jew lill-mistoqsijiet tal-maniġer tal-uffiċċju tiegħu jew tagħha.