Kif il-Kodiċijiet ICD-10 jaffettwaw il-Kura tiegħek u l-Kartiera tiegħek
Huwa jieħu s-snin ta 'edukazzjoni u taħriġ biex jgħallmu lit-tobba l-ħiliet meħtieġa biex jevalwaw pazjent, jagħmlu dijanjosi u jittrattaw lil dik il-persuna skont l-istandard tal-kura. Fl-2015, żdied livell ġdid ta 'kumplessità li jaffettwa kemm il-pjan ta' l-assigurazzjoni tiegħek ser iħallas għall-kura tiegħek jew le - bidla fil-kodiċijiet tad-dijanjosi.
Kif taħdem Medical Billing
Inti tista 'tieħu kors biex tifhem l-intricacies tal -kontijiet mediċi , imma dak li int verament trid tkun taf huma l-aspetti tal-kontijiet li jaffettwawk fuq livell personali.
F'termini sempliċi, it-tabib tiegħek jevalwa, jagħżel kodiċi ta 'dijanjożi biex jaqbel mal-kundizzjoni tiegħek, u jagħżel kodiċi tal-kontijiet ibbażat fuq il-kumplessità taż-żjara tiegħek. Kwalunkwe testijiet ordnati għandhom ukoll ikunu marbuta mal-kodiċi tad-dijanjożi. Din l-informazzjoni mbagħad tiġi diretta lejn il-kumpanija ta 'l-assigurazzjoni tiegħek, inkluża l- Medicare , sabiex it-tabib tiegħek jitħallas għas-servizz tiegħu.
Jekk it-tabib tiegħek ma jagħżilx il-kodiċi ta 'dijanjożi dritt, huwa possibbli li l-pjan ta' l-assigurazzjoni tiegħek ma jħallasx il-kura li rċevejt. Dan iħalli inti tħallas mhux biss kopeck jew koassigurazzjoni għat-test jew żjara iżda l-ammont sħiħ ta 'dollari.
Il-Bidla mill-Kodiċijiet ICD-9 sa ICD-10
Il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard hija kaxxa ta 'għodda ta' dijanjosi. Fl-għaxar edizzjoni tagħha (ICD-10) mill-1990, din il-lista ta 'dijanjożi tintuża madwar id-dinja biex issegwi r-rati ta' mard u mortalità. L-istandardizzazzjoni tal-kodiċijiet tad-dijanjosi ttejjeb ukoll il-ħila li ssegwi inizjattivi tas-saħħa, timmonitorja t-tendenzi tas-saħħa u twieġeb għal theddid għas-saħħa
L-Istati Uniti, madankollu, kienu bil-mod biex jadottaw l-aktar kodiċijiet reċenti u ma kellhomx tranżizzjoni mill-ICD-9 sal-ICD-10 sa Ottubru 2015.
Hemm aktar kodiċijiet ta 'dijanjosi milli tista' timmaġina. In-numru ta 'kodiċijiet possibbli li l- provveditur tal - kura tas - saħħa tiegħek għandu jagħżel minn żieda esponenzjali f'Ottubru 2015. Hemm 155,000 kodiċi disponibbli fil-verżjoni tal-2015 tal-ICD-10 meta mqabbla mas-17,000 kodiċi fl-ICD-9.
Għall-2018, se jkun hemm 363 kodiċi ġodda, 142 kodiċi inattivati, u 226 kodiċi rivedut.
Din iż-żieda fl-ispeċifiċità għamlitha iktar diffiċli għat-tobba biex isibu l-kodiċi li jeħtieġu biex jiksbu l-assigurazzjoni biex iħallsu. Studju pilota mis-Soċjetà tas-Sistemi tal-Ġestjoni tal-Informazzjoni dwar is-Saħħa jissuġġerixxi li 63 fil-mija biss tal-kodiċi ICD-10 jistgħu jkunu eżatti. Aktar żbalji ta 'kontijiet jistgħu jwasslu għal tħallas aktar mis-sehem ġust tiegħek.
L-għażla tal-Kodiċi Dritt
Biex tieħu idea tal-kumplessità ta 'l-ICD-10, ara l-ilmenti respiratorji komuni ta' fuq. Rinite allerġika (imnieħer imnieħer minn allerġiji) għandha mill-inqas sitt kodiċijiet differenti minn fejn tagħżel, pnewmonja 20 kodiċi, kodiċijiet ta 'l- ażżma 15, kodiċijiet ta' l- influwenza 5, sinusite 21 kodiċijiet u uġigħ fil-griżmejn 7 kodiċijiet. Dawk huma dawk faċli.
Kundizzjonijiet ikkumplikati bħall- ipertensjoni għandhom ħafna saffi għad-dijanjosi li juru kif il-kundizzjoni hija relatata ma 'mard tal-qalb, mard tal-kliewi, tqala, u aktar. Id-dijabete għandha kodiċijiet saħansitra aktar. Hemm ukoll tliet kodiċijiet biex jintlaqtu minn oġġett li jaqgħu fuq sailboat! Tista 'tgawdi lilek innifsek u tfittex kodiċijiet fuq il-websajt taċ-Ċentri għall-Medicare u l-Medicaid (CMS).
Eżempju: Il-Medicare biss iħallas għall -iskrining tad-densità tal-għadam għall-osteoporożi jekk jintużaw ċerti kodiċijiet ICD-10. Medicare se jiċħad il-kopertura tal-kodiċi ICD-10 M85.80, "disturbi oħra speċifikati tad-densità tal-għadam u l-istruttura, sit mhux speċifikat", iżda japprova rimborż għal M85.81x-M85.89x, kodiċi li jispeċifikaw il-post (għaksa, driegħ, driegħ, driegħ, naħa ta 'isfel, spalla, koxxa, driegħ ta' fuq jew siti multipli) u lateralija (xellugija jew tal-lemin) tad-disturb tal-għadam, jiġifieri M85.822, "disturbi oħra speċifikati ta 'densità tal-għadam u struttura, .
Din hija simplifikazzjoni eċċessiva peress li hemm ħafna kodiċijiet oħra li se jkopru l-iskrinjar tad-densità tal-għadam. Madankollu, huwa faċli li wieħed jara kif numru wieħed jista 'jiddeċiedi min iħallas għall-kura tiegħek, int jew l-assiguratur tiegħek.
Appealing Your Case
Wara t-tranżizzjoni għall-ICD-10 fl-2015, iċ-Ċentri għal Servizzi tal-Medicare u Medicaid (CMS) ippermettew perjodu ta 'grazzja ta' sena għal skopijiet ta 'kontijiet. Fi kliem sempliċi, is-CMS tat il-klemenza lit-tobba għal 12-il xahar. Sakemm it-tobba kkodifikati fil-kategorija t-tajba għal marda, anke jekk ma kienx il-kodiċi preferut, dawn ma jkunux penalizzati minn CMS u l-kura tiegħek għandha tkun koperta. Dan m'għadux il-każ.
Jekk fi kwalunkwe ħin tirċievi kont li ma taħsibx li għandek tkun meħtieġ li tħallas, ikkuntattja l-uffiċċju tat-tabib tiegħek. Huwa possibbli li użaw il-kodiċi ħażin ICD-10. It-tabib tiegħek jista 'jkun kapaċi jibdel il-kodiċi tad-dijanjosi għal wieħed li jagħtik il-kopertura ta' l-assigurazzjoni li għandek bżonn.
Kelma minn
It-tobba jafuhom aħjar fil-kura medika milli fil-kontijiet mediċi. B'aktar minn 155,000 kodiċi ICD-10 disponibbli, huwa possibbli li t-tabib tiegħek ikun jista 'jagħżel dik ħażina. Jekk Medicare jiċħad ħlas għal servizzi minħabba żball ta 'kodifikazzjoni, titħalla tħallas mill-but. Kun af id-drittijiet tiegħek. Aqla 'l-uffiċċju tal-kontijiet tal-kura tas-saħħa tiegħek jekk issib xi diskrepanza fil-kontijiet tiegħek.
> Sorsi:
> 2018 ICD-10 CM u GEMs. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/ICD10/2018-ICD-10-CM-and-GEMs.html. Aġġornat 11/08/2017.
> Kejl tal-Massa tal-għadam ICD-10 Servizzi Koperti Aġġornat. Il-websajt tal-Kulleġġ Amerikan tal-Radjoloġija. https://www.acr.org/Advocacy/Economics-Health-Policy/Billing-Coding/Coding-Source-List/2016/March-April-2016/Bone-Mass-Measurement-ICD-10-Covered-Services- Aġġornat.
> Herman, B. 63% biss tad-Dokumentazzjoni ICD-10 Kkodifikata b'mod Preċiż. Is-sit elettroniku tar-Rapport tas-CFO ta 'Becker's Hospital. http://www.beckershospitalreview.com/finance/report-only-63-of- > icd > -10-dokumentazzjoni-eżattament-kodifikata.html. Ippubblikat Ottubru 24, 2013.
> ICD-10 Code Look Up. Ċentri għall-websajt tas-Servizzi tal-Medicare u Medicaid. https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/staticpages/icd-10-code-lookup.aspx.
> Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD). Il-websajt ta ' http://www.who.int/classifications/icd/en/.