Jista 'jkun hemm korriment kkawżat meta jinbela' jew jinbela 'prodott niexef jew kimiku, jew intenzjonalment jew aċċidentalment. Tfal bejn l-etajiet ta 'bejn 1 u 3 snin huma l-aktar suxxettibbli li jinxtraw b'mod aċċidentali prodotti ordinarji kawstiċi. Madankollu, tfal taħt l-età ta '5 jirrappreżentaw madwar nofs l-inċidenzi rrappurtati. L-adulti b'korrimenti ta 'inġestjoni kawstika ġeneralment ikunu relatati ma' espożizzjoni okkupazzjonali jew attentat ta 'suwiċidju.
Korrimenti kawstika tipikament isseħħ fil-passaġġ respiratorju ta 'fuq (imnieħer, ħalq, gerżuma jew farinġi, kaxxa tal-vuċi jew larinġi) u l-parti ta' fuq tad-diġestjoni (esofagu, stonku u duwodenu). Żidiet fir-riskju ta 'korriment relatati ma' kif aċiduż jew bażiku l-livell ta 'pH (potenzjal ta' idroġenu) huwa għall-prodott. PH newtrali huwa 7. Aktar ma jkun baxx il-pH, iktar ikun aċiduż il-prodott, filwaqt li pH ogħla huwa aktar bażiku. Prodotti alkalini huma involuti b'70 fil-mija ta 'każijiet ta' inġestjoni kawstika; il-bqija tal-każijiet huma fil-biċċa l-kbira rappreżentati bl-inġestjoni ta '
Korrimenti kawstiċi vs korrużivi
B'mod ġenerali, it-termini kawstiċi u korrużivi jintużaw minflok xulxin. Madankollu, huma termini li jistgħu jintużaw biex jiddifferenzjaw it-tip ta 'prodott kimiku li kkawża d-dannu. Il-kawstika tirreferi għal prodotti kimiċi qawwija li huma bażiċi jew alkalini. Korrużiv min-naħa l-oħra jirreferi għal prodotti kimiċi li huma ferm aċidużi.
L-aġenti kawstiċi u korrużivi jistgħu wkoll ikunu velenużi, iżda mhux l-aġenti kollha tal-kawżi u korrużivi huma velenużi. Veleni jieħdu ż-żmien biex jikkawżaw ħsara, filwaqt li l-aġenti kawstiċi u korrużivi jistgħu jagħmlu ħsara lit-tessuti tal-ġisem immedjatament meta jiġu f'kuntatt. Veleni normalment lanqas ma jikkawżaw ħsara lokali iżolata, iżda jikkawżaw effetti sistemiċi fuq il-ġisem tiegħek.
Bħal fil-każ tal-biċċa l-kbira tal-letteratura, aħna se nirreferu għal aġenti kemm kawstiċi kif ukoll korrożivi bħala "kawstiċi".
Sintomi
Hemm firxa wiesgħa ta 'sintomi li jistgħu isegwu l-inġestjoni ta' kimiċi kawstiċi. Dan huwa minħabba l-pH differenti tal-prodotti, il-kwantità inġestita, u l-ħin ta 'kuntatt mat-tessut tal-ġisem. B'mod ġenerali, jekk ma jkollokx xi sintomi, jista 'ma jkollokx ħsara gravi. Madankollu, dan ma jfissirx li ma kellekx ħsara u jista 'jkun hemm bżonn ta' segwitu ma 'tabib. Jekk qed tesperjenza 3 sintomi jew aktar, tista 'tiġi indikata ħsara severa għall-esofagu tiegħek. Jista 'jkollok sintomi minnufih mal-inġestjoni, jew jista' jkollok sintomi diversi sigħat wara. It-trabijiet għandhom it-tendenza li juru sintomi aktar tard mill-inġestjoni ta 'kawstiċi likwidi. Is-sintomi li jista 'jkollok jinkludu:
- Rimettar - l-aktar sintomu komuni
- Dysphagia (diffikultà biex tibla ') - it- tieni l- aktar komuni
- Odynophagia (tibla 'bl-uġigħ)
- Nuqqas ta 'nifs
- Takikardja (rata tal-qalb mgħaġġla)
- Uġigħ fis-sider
- Uġigħ addominali
- Żieda fil-produzzjoni tal-bżieq
Jistgħu jseħħu wkoll kumplikazzjonijiet severi relatati mal-ħsara kawstika li jinkludu disfunzjoni ta 'organi u jistgħu jinkludu mewt. Minħabba s-severità tar-riskju, dejjem għandek tikkonsulta l- Kontroll tal-Velenu f '(800) 222-1222 .
Prodotti li għandhom jiġu evitati
Prodotti Alkalini
Ħafna prodotti għat-tindif tad-dar huma kimiċi alkalini jew bażiċi. Il-prodotti tad-dar li x'aktarx jikkawżaw korriment kawstiku jekk jinbelgħu huma fil-medda ta 'pH ta' 11 sa 14, madankollu anki prodotti b'firxa ta 'pH ta' 8-10 jistgħu jikkawżaw xi ħsara. Prodotti alkalini li għandek iżżommu 'l bogħod mit-tfal jinkludu:
- Tindif tad-drenaġġ: Likwidu Plumr u Likwidu Drano
- Tindif tal-forn: Faċli mitfi
- Rilassaturi tax-xagħar: Revlon Creme Relaxer
- Cleaner tal-ammonja: Lysol All-Purpose, Windex
- Deterġenti għall-ħasil tal-ħwejjeġ: Marea, Purex
Ingredjent komuni fl-aġenti tat-tindif huwa l-idrossidu tas-sodju. Lye u soda kawstika huma ismijiet oħra għall-idrossidu tas-sodju, iżda jistgħu jintużaw ukoll bħala idrossidu tal-potassju.
L-idrossidu tas-sodju huwa aġent tat-tindif irħis u qawwi.
Id-dannu fl-istonku għandu tendenza li jkun inqas serju bil-prodotti alkalini minħabba li l-aċidu tal-istonku tiegħek jista 'jinnewtralizza jew jibbilanċja xi wħud mill-alkalini. Fil-ħalq u l-esofagu, madankollu, il-prodotti alkalini jibdew jagħmlu dannu immedjatament lit-tessut sakemm il-fluwidu fit-tessut ibbuzzat biżżejjed il-prodott kawstiku. Ħsara bħala riżultat ta 'prodotti alkalini tissejjaħ nekrożi likwida , li tfisser li d-dannu li joqtol iċ-ċelloli jdawwar xi tessut f'forma likwida.
Prodotti Acidic
Id-dannu aċiduż iseħħ inqas frekwentement peress li l-prodotti aċidużi ġeneralment jikkawżaw uġigħ meta fil-ħalq. Prodotti aċidiċi wkoll għandhom tendenza li jkunu irqaq, u dan jirriżulta f'anqas ħsara ġenerali għall-esofagu billi l-likwidu jilħaq l-istonku aktar malajr. L-istonku l-aktar baxx (magħruf ukoll bħala l-antrum) huwa punt komuni għal ħsara estensiva li sseħħ hekk kif il-fluss tas-sustanza aċidu tieqaf hawn. L-ikel fl-istonku jista 'jgħin biex titnaqqas il-ħsara li sseħħ minħabba li l-ikel jista' jassorbi l-aċidu. Prodotti aċidużi b'pH inqas minn 2 huma l-aktar perikolużi. Prodotti li għandek iżommu lil hinn mit-tfal jinkludu:
- Tindif għat-tojlit tal-platti: Lysol, Kaboom
- Swimming pool cleaners
- Tneħħija tas-sadid: CLR (Kalċju, Ġir, Rust), Evapo-Rust
Prodotti aċidiċi jikkawżaw ħsara li tissejjaħ nekrożi koagulattiva , li tifforma emboli u tessut taċ-ċikatriċi fis-sit ta 'ħsara. Huwa maħsub li minħabba l-barriera taċ-ċikatriċi u li ħafna drabi jinħela minħabba l-uġigħ aċiduż fil-ħalq li ġġib inqas ħsara ġenerali bl-inġestjoni ta 'l-aċidi meta mqabbla ma' l-alkali.
What About Bleach?
Bliċ huwa aġent alkalin kawstiku, madankollu, huwa normalment misperceived bħala li jikkawża ħsara serja. Bliċ normalment jinbiegħ bħala prodott newtrali tal-pH (jiġifieri madwar pH ta '7). Minħabba n-newtralità tal-pH, il-bliċ huwa fil-fatt ikkunsidrat aktar bħala irritanti minn sustanza kawstika. Normalment, l-inġestjoni tal-bliċ teħtieġ biss osservazzjoni mill-qrib tas-sintomi elenkati hawn fuq. Filwaqt li huwa kategorizzat biss bħala irritanti, diffikultajiet biex tieħu n-nifs u effetti sekondarji ta 'ħsara oħra jistgħu jseħħu jekk il-kwantità tkun biżżejjed jew iseħħ inalazzjoni.
Severità ta 'Korriment
Is-severità tal-ħsara kawstika hija kklassifikata simili għall-istess sistema bħall- ħruq . Madankollu, xi tobba jistgħu jżidu l-4 grad għall-aktar korrimenti gravi.
- Nefħa (edema) u ħmura (iperemija)
- Ulċerazzjoni
- 2a - ulċeri superfiċjali lokalizzati u membrani bojod tad-demm
- 2b - ulċeri fil-fond u fsada li jestendu lil hinn mill-punt ta 'kuntatt
- Tessut maħlul
- 3a - numru żgħir ta 'żoni mifruxin fejn it-tessut miet
- 3b - żoni estensivi fejn it-tessut miet
- Perforazzjoni - tessut imdewweb jew imqatta 'li jwassal għal żoni oħra tal-ġisem
Il-firxa tad-dannu tista 'tiġi determinata billi tiġi viżwalizzata ż-żona matul proċedura endoskopika msejħa EGD. L-aħjar riżultati għandhom it-tendenza li jseħħu jekk kellek biss ħsara fil-grad 1 jew grad 2a; l-irkupru sħiħ normalment iseħħ. Jekk għandek korriment ta 'grad 2b jew grad 3a, x'aktarx li jkollok xi restrizzjoni kronika ( restrizzjoni ) għas-sit imweġġa'. Grad 3b jew 4 għandu riskju sinifikanti li jikkawża l-mewt; madwar 65 fil-mija. Deskrizzjoni ulterjuri pprovduta taħt Trattament ta 'Inġestjoni Kawstika .
Trattament
- TINĠIBAX faħam tal-kannol, għax ma jorbotx ma 'sustanzi kawstiċi
- TINNOTX ir-remettar; riskji t-tieni esponiment ta 'l-esofagu, passaġġi tan-nifs, il-ħalq u l-imnieħer għas-sustanza kawstika
Wara r-rikonoxximent li seħħet inġestjoni ta 'sustanza kawstika (jew potenzjalment kawstika), dejjem għandek tikkuntattja l-Kontroll tal-Poison. Ġeneralment huwa meqjus sikur li tixrob l-ilma jew il-ħalib wara l-inġestjoni ta 'sustanza alkalina jew aċiduża sabiex iddilwa s-sustanza. Madankollu, għandek tevita li tixrob wisq billi tevita iktar minn 15-il millilitru ta 'fluwidu għal kull kilogramm (2.2 liri) tal-piż tal-ġisem.
Hemm bla dubju sens ta 'paniku li tirriżulta meta induna x'ġara. Li tkun taf dak li tistenna tista 'tgħin biex ittaffi l-paniku u ssuq biex tieħu azzjoni. Kun af li dak kollu li jiġri jsir għal raġuni - biex jgħinuk tirkupra u tkompli tgħix tajjeb. Poison Control jgħinek tiddeċiedi jekk għandekx bżonn tmur għand sptar jew le. Madankollu jekk in-nifs jidher diffiċli, għandek dejjem imsejħa EMS - Servizzi Mediċi ta 'Emerġenza (911 fl-Istati Uniti), u fittex għajnuna medika immedjatament. Jekk il-ħila tiegħek li żżomm il-passaġġ tan-nifs tiegħek hija ta 'tħassib, l-EMS jew it-tabib tal-emerġenza (ED) ipoġġi tubu tan-nifs (intubazzjoni).
Mal-wasla fid-dipartiment ta 'l-emerġenza, il-ħtieġa għal endoskopija ta ' fuq (EGD) se tiġi vvalutata. Ġeneralment, EGD se jitwettaq jekk l-espożizzjoni tkun seħħet bejn 12 u 48 siegħa. Jekk it-test isir kmieni wisq, l-estent tad-dannu jista 'ma jkunx jista' jidher b'mod sħiħ. Wara 48 siegħa u għandek riskju li aggravament tal-ħsara billi tipperfezzjona l-esofagu bl-ambitu.
Skont is-severità tal-korriment, tista 'tiġi rilaxxat, osservat għal inqas minn 24 siegħa, jew ammessi fl-isptar għal aktar ġestjoni tal-korrimenti tiegħek. Jekk il-korrimenti tiegħek huma severi biżżejjed, tubu ta 'tmigħ jista' jitqiegħed waqt l-EGD biex tiġi evitata aktar ħsara ta 'tqegħid "għomja". Jista 'jkollok ukoll tubu ta' għalf imqiegħed aktar tard taħt il- fluoroskopija . Antibijotiċi x'aktarx li jinbdew skond il-grad ta 'ħsara u r-riskju ta' infezzjoni. Bħalissa mhix rakkomandazzjoni qawwija għal sterojdi, madankollu, tista 'taraha preskritta f'xi settings.
Jekk kellek xi korriment serju jew ma setgħetx tagħmel EGD qabel 48 siegħa, x'aktarx ukoll ikollok studju li jibilgħu l-barju biex tevalwa għal kwalunkwe restrizzjoni (restrizzjoni) jew kisjiet mtaqqba (perforazzjoni). Jekk id-disturbi jiġu identifikati, huma ġeneralment iwettqu dilazzjoni esophageal . Jekk is-segwitu huwa meħtieġ, ġeneralment tista 'tantiċipa t-test li għandu jitwettaq madwar 3 ġimgħat wara.
Fil-korrimenti l-aktar serji, tista 'tkun meħtieġa kirurġija reconstructive tal-esofagu tiegħek jew tneħħija ta' parti mill-esofagu (esophagectomy).
> Sorsi:
> Bird, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroversji fil-ġestjoni ta 'ħsara għall-inġestjoni kawstika: analiżi bbażata fuq l-evidenza. Clin Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Korpi Barranin Aerodigestivi u Ingestions Kawstiċi. 6 ed ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Korriment tal-esofagu kirurġiku fl-adulti. Aċċessat fl-1/11/2013 minn UpToDate (Abbonament Meħtieġa).
> Weigert, A. (2005). Inġestjoni kawstika fit-tfal. Contin Educ Anaesth Crit Pain Care. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Aqra KB, Hoffman RS. (2016). Ġestjoni Bbażata fuq l-Evidenza ta 'Esponimenti Kawstiċi fid-Dipartiment ta' Emerġenza. Pratt Med Med Emerġenti. 18 (5), 1-17