Tipi differenti ta 'Proċeduri ta' Gastrectomy
A gastrectomy hija proċedura kirurġika li tneħħi, bħala minimu, porzjon tal-istonku. Hemm diversi tipi ta 'gastrectomy, li jvarjaw f'liema ammont ta' l-istonku u t-tessuti tal-madwar jitneħħew matul il-proċedura.
L-Esofagu, l-Istonku u Duodenum
Biex tifhem aħjar it-tipi differenti ta 'proċeduri ta' gastrectomy, huwa importanti li tifhem l-anatomija ta 'l-istonku u t-tessuti tal-madwar.
Ħafna nies jifhmu l-istonku u kif taħdem, iżda huma inqas familjari ma 'l-organi u t-tessuti tal-madwar.
Meta persuna tiekol l-ikel, il- proċess tad-diġestjoni jibda bl-ewwel gidma. Is-snien jgħinu biex iqattgħu l-ikel f'biċċiet iżgħar, imbagħad ixgħel aktar waqfiet l-ikel f'qatgħat aktar maniġġabbli. Saliva fih enżimi diġestivi li wkoll jibdew kimikament jiddistruġġu l-ikel, iżda s-snien jagħmlu l-maġġoranza tal-ħidma f'dan il-punt tal-proċess. Ix-xaħam, skont kemm iddum u kif isir sew, jista 'jieħu steak iebsa u jibdluh fi pejst fin. Ladarba l-ikel jitmejjel tajjeb, it-tibla tmexxi l-ikel mill-ħalq fil-gerżuma. Il-gerżuma tgħaddi l-ikel fl-esofagu.
L- esofagu huwa t-tubu li jgħaqqad il-gerżuma ma 'l-istonku, u jippermetti li l-ikel imxarrab jimxi bil-mod fl-istonku wara li kull wieħed jibla'. Bejn l-esofagu u l-istonku hemm muskolu sphincter li jista 'jinfetaħ u jingħalaq, li jippermetti li l-ikel jidħol fl-istonku, iżda li ma jħallihx iħalli l-quċċata tal-istonku.
L-istonku iżid l-aċidu mal-ikel, u jħawwad l-ikel biex ikompli l-proċess tad-diġestjoni. Wara li l-istonku jikkompleta l-parti tiegħu tal-proċess tad-diġestjoni, is-sphincter pyloric, muskolu fil-qiegħ tal-istonku, jiftaħ u jagħlaq biex jippermetti li l-ikel imur bil-mod mill-istonku u fl-ewwel parti tal-musrana ż-żgħira.
Din il-parti tal-musrana ż-żgħira tissejjaħ id-duwodenu.
Tipi ta 'Gastrectomy
It-tipi differenti ta 'gastrectomy huma kif ġej:
- Gastrectomy parzjali: Din hija proċedura ta 'gastrectomy fejn titneħħa l-parti t'isfel ta' l-istonku.
- Gastrectomy tal-kmiem: Din il-proċedura tneħħi b'mod kirurġiku n-naħa tax-xellug tal-istonku.
- Esophagogastrectomy : Proċedura kirurġika fejn jitneħħa l-quċċata ta 'l-istonku, il-sphincter tal-qalb u parti mill-esofagu.
- Gastrectomy totali: It-totalità tal-istonku titneħħa f'din il-proċedura kirurġika. Porzjonijiet ta 'l-esofagu u d-duwodum jistgħu jitneħħew ukoll.
Raġunijiet għal Gastrectomy
Hemm bosta raġunijiet għaliex tista 'titwettaq gastrectomy. In-natura tal-problema tiddetta t-tip ta 'gastrectomy li titwettaq, u kemm għandu jitneħħa t-tessut. B'mod ġenerali, meta jiġi ttrattat il-mard diġestiv, isir sforz biex jitnaqqas l-ammont ta 'tessuti li jitneħħew, waqt li tinżamm it-tessut tajjeb kemm jista' jkun filwaqt li jitneħħa t-tessut ħażin.
Obeżità
Fl-imgħoddi, kirurġiji gastrectomy saru biex jikkuraw marda jew kundizzjoni li taffettwa l-istonku. Telf ta 'piż kien ikkunsidrat bħala effett sekondarju, jew saħansitra komplikazzjoni, wara trattament kirurġiku ta' marda oħra.
F'dawn l-aħħar snin, il-gastrectomy intuża bħala kirurġija bariatriċi, li hija proċedura kirurġika li saret biex tikkura l-obeżità.
Għal individwi obeżi, it-tnaqqis fid-daqs tal-istonku jista 'jwassal għal tnaqqis notevoli fil-piż żejjed tal-ġisem. B'differenza minn xi kirurġiji ta 'telf ta' piż, il-pazjenti tal-gastrectomy tal-kmiem huma f'riskju baxx għal malnutrizzjoni minħabba assorbiment ħażin ta 'nutrijenti, iżda xorta jistgħu jitfgħu liri eċċessivi sostanzjali.
B'differenza għal tipi oħra ta 'gastrectomy li jfittxu li jippreservaw tessut b'saħħtu kemm jista' jkun, meta l-gastrectomy tal-kmiem issir għall-iskop ta 'telf ta' piż, hemm tessut b'saħħtu sinifikanti li jitneħħa biex inaqqas b'mod sinifikanti l-kapaċità tal-pazjent għall-ikel.
Dan iwassal biex il-pazjent iħossok sħiħ bl-ikel ħafna inqas, u min-naħa tiegħu jwassal għal telf ta 'piż.
Ulċeri: Ulċeri peptiċi , jew ulċeri li jiffurmaw fl-istonku, esofagu jew duwodenu, jistgħu jikkawżaw uġigħ u fsada sinifikanti. Għal xi pazjenti, hemm telf żgħir iżda kostanti ta 'demm li jista' jikkawża anemija kontinwa. Għal oħrajn, il-fsada hija kemm f'daqqa u urġenti, u teħtieġ attenzjoni immedjata. Ulċeri huma tipikament iddijanjostikati l-ewwel meta pazjent ifittex dijanjosi għall-uġigħ addominali tagħhom. L- esophagogastroduodenoscopy (EGD) , magħruf ukoll bħala GI ta 'Fuq, huwa tipikament imwettaq li jippermetti tabib biex jara l-ġewwieni tal-istonku sabiex tkun tista' ssir dijanjosi.
A gastrectomy rarament hija l-ewwel għażla ta 'trattament għall-ulċeri. Skond it-tip ta 'ulċera, il-medikazzjoni tista' tkun l-ewwel linja ta 'trattament, segwita b'interventi oħra biex twaqqaf il-fsada bħall-injezzjoni ta' epinephrine, jew proċedura ta 'ablation li tuża s-sħana biex twaqqaf it-telf tad-demm. Huwa meta dawn it-tipi ta 'trattamenti jonqsu milli jikkuraw l-ulċeri jew jonqsu milli jwaqqfu l-fsada li normalment tiġi meqjusa gastrectomy.
Tumuri
Jista 'jkun hemm tumuri kanċeroġeni u mhux kanċeroġeni fl-istonku. Meta jseħħu, u metodi inqas invażivi biex jitneħħew it-tumuri ma jirnexxux jew mhux probabbli li jwasslu għar-riżultat mixtieq, tista 'titqies gastrectomy. L-ammont, id-daqs u l-post tat-tumur (i) jgħinu jiddeterminaw liema porzjon tal-istonku, esofagu u duwodenu għandhom jitneħħew.
Fsada
Filwaqt li l-ulċeri peptiċi huma kawża komuni ta 'fsada fl-istonku, hemm tipi oħra ta' problemi li jistgħu wkoll iwasslu għal fsada. Waħda mill-aktar komuni hija kwistjoni fejn bastiment tad-demm jinsab fuq il-wiċċ tat-tessut fuq ġewwa tat-tessut tas-sistema diġestiva, imsejħa anġjuterija. Magħruf ukoll bħala malformazzjonijiet arterjovenużi, jew AVMs, dan it-tip ta 'vina anormali jista' jikkawża fsada.
Qabel Gastrectomy
Qabel il-proċedura tal-gastrectomy, il-pazjent għandu joqgħod lura milli jiekol jew jixrob għal sitt sigħat jew aktar bi tħejjija għall-operazzjoni. Idealment, l-ikel u l-fluwidu kollha jridu jkunu ċċaqalqu mill-istonku għall-proċedura, sabiex il-pazjent normalment ma jiekolx wara l-ikel il-jum ta 'qabel il-kirurġija. Għal pazjenti li għandhom sistema diġestiva bil-mod, likwidi ċari jistgħu jkunu l-unika ħaġa meħuda mill-ħalq fil-jum ta 'qabel il-proċedura biex tiżdied il-probabbiltà li l-istonku jkun kompletament vojt.
Matul il-Gastrectomy
Il-proċedura tal-gastrectomy tibda b'anestesija ġenerali, biex tiżgura li l-pazjent ma jesperjenza l-ebda uġigħ u jibqa 'mitluf minn sensih waqt il-kirurġija. Ladarba l-pazjent jiġi sedat, ġie intubat u mqiegħed fuq il-ventilatur, il-kirurġija jista 'jibda.
Il-proċedura tal-gastrectomy tista 'ssir b'waħda minn żewġ modi: il-proċedura tradizzjonali fejn issir inċiżjoni kbira fuq l-addome, jew il-verżjoni l-aktar invażiva minima fejn isiru inċiżjonijiet ċkejkna inkluż inċiżjoni fil-buttuna taż-żaqq, u l-kirurgu juża ċkejkna kamera tiddaħħal f'waħda mill-inċiżjonijiet biex tara l-kirurġija fuq monitor.
Ladarba l-istrumenti jkunu f'posthom, is-sezzjoni meħtieġa tal-istonku titqaxxar u meħjuta flimkien. Għal gastrectomy totali, fejn l-istonku kollu jitneħħa, l-esofagu huwa konness mad-duodenum. Jekk sezzjoni ta 'l-istonku titneħħa, it-truf jistgħu jiġu meħjuta flimkien biex jagħmlu sħaħ, iżda iżgħar, fl-istonku.
Ladarba l-kirurgu jispiċċa l-proċedura, l-istrumenti jitneħħew, l-inċiżjoni (jiet) tkun magħluqa, u l-anestesija titwaqqaf sabiex il-pazjent ikun jista 'jinxtegħel. Ladarba l-pazjent jibda jinxtegħel, it-tubu tan-nifs jista 'jitneħħa sabiex il-pazjent ikun jista' jibda nifs waħdu mingħajr il-ventilatur.
Irkuprar Wara Gastrectomy
Il-proċess ta 'rkupru wara gastrectomy ħafna drabi huwa ffokat fuq l-introduzzjoni mill-ġdid tal-ikel bil-mod fid-dieta. Idealment, l-ikel se jkun ittollerat tajjeb ma 'l-istonku li għadu kemm ġie mibdul, iżda bosta pazjenti jridu jerġgħu lura għad-dieta normali tagħhom u matul il-proċess jistgħu jiskopru li għadhom ma jistgħux jittolleraw xi ikel favorit tagħhom. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti ser jibdew dieta bland pureed u l-progress isir aktar diffiċli biex jiddiġerixxu l-ikel kif huma kapaċi. Pazjenti li għandhom gastrectomy tal-kmiem għal telf ta 'piż se jkollhom pjan strett għall-ikel li huwa pprovdut mill-kirurgu tagħhom biex jimmassimizzaw it-telf tal-piż tagħhom.
Għal xi pazjenti, jista 'jkun hemm tubu msejjaħ tubu nasogastric imdaħħal matul il-kirurġija. Dan it-tubu jiddaħħal fl-imnieħer, fl-griżmejn, u fl-istonku. Dan jippermetti lill-persunal biex ineħħi kwalunkwe fluwidu gastriku li jista 'jibni, li jista' jgħin biex tonqos id-dardir u tipprevjeni rimettar. Dan it-tubu jitneħħa tipikament meta l-pazjent ikun tajjeb biżżejjed biex jittollera kemm l-ikel kif ukoll il-fluwidi.
Il-gastrectomy hija operazzjoni pjuttost serja u bosta pazjenti jeħtieġu xi forma ta 'mediċina għall-uġigħ waqt il-proċess ta' rkupru. Inċiżjonijiet addominali ħafna drabi huma offerti ħafna, u jistgħu jiġu irritati minn okkorrenzi ta 'kuljum għal jum bħal għatis u sogħla. Matul il-perjodu ta 'rkupru, l-inċiżjonijiet addominali, kemm jekk huma l-inċiżjoni kbira tradizzjonali jew inċiżjonijiet laparoskopiċi żgħar, għandhom ikunu mgħammra b'id jew pillow waqt li jingħarbu u sogħla biex jgħinu jipprevjenu l-kumplikazzjonijiet.
Riskji ta 'Gastrectomy
Minbarra r- riskji ta 'anestesija u r -riskji ġenerali tal-kirurġija , il-proċedura tal-gastrectomy għandha riskji addizzjonali li għandhom jiġu kkunsidrati meta l-kirurġija huwa rakkomandat. Dawn ir-riskji għandhom jintiżnu kontra r-riskju li ma jsirux proċeduri. Pereżempju, pazjent li jkun qalilhom li jeħtieġu gastrectomy parzjali minħabba ulċeri ta 'fsada jkollhom jiżnu r-riskju li jkollhom ulċeri li jibqgħu jaħarqu kontra r-riskji li jkunu preżenti meta jkollhom kirurġija biex jiffissaw il-problema. Uħud minn dawn ir-riskji jinkludu:
- Fsada: Bħal ħafna kirurġiji, dejjem hemm riskju ta 'fsada. Dan ir-riskju huwa ogħla f'pazjenti b'ġesturctomija li qed ikollhom kirurġija minħabba fsada fis-sistema diġestiva.
- Infezzjoni: Huwa possibbli li l-infezzjoni sseħħ wara din il-proċedura, fl-inċiżjonijiet addominali jew fis-sistema diġestiva nnifisha.
- It-tnixxija: Iċ -ċans li l-linja tas-sutura fejn l-istonku hija meħjuta flimkien tnixxi. Din tista 'tkun kumplikazzjoni serja minħabba li t-tnixxija tal-kontenut tal-aċidu u l-istonku mhux biss x'aktarx tikkawża infezzjoni serja, iżda t-tnixxija ta' dawn l-affarijiet fl-addome se tkun irritanti ħafna għat-tessuti li jinsabu fil-viċin.
- Dehiscence u Evisceration: Din hija kumplikazzjoni serja ħafna fejn jinfetħu l-inċiżjonijiet kirurġiċi u jistgħu jippermettu li l-organi addominali jippruvaw joħorġu mill-ġisem permezz tal-inċiżjonijiet. Normalment tista 'tiġi prevenuta billi toqros l-inċiżjonijiet meta jkunu taħt stress, bħal matul l-għatis.
- Assorbiment imnaqqas: Xi pazjenti għandhom diffikultà biex jassorbu l-ħadid u nutrijenti oħra mill-ikel tagħhom wara l-proċedura u jkunu jeħtieġu supplimenti.
- Anemija ta 'Defiċjenza tal-Ħadid: Minħabba tnaqqis fl-assorbiment tal-ħadid, xi pazjenti jsiru anemiċi. Il-ħadid huwa blokka essenzjali tad-demm, mingħajr ħadid il-ġisem ma jistax jibni ċ-ċelluli tad-demm u r-riżultat matul iż-żmien huwa anemija.
- Strettezza: Tnaqqis ta 'l-esofagu minħabba t-tessut taċ-ċikatriċi fis-sit kirurġiku, din il-kumplikazzjoni tista' tagħmilha diffiċli biex tibla 'l-ikel mingħajr ma "teħel" bejn il-gerżuma u l-istonku.
- Dardir u Remettar
- Sindromi ta 'Dumping: Ħila mnaqqsa biex tiddiġerixxi zokkor / karboidrati sempliċi tista' twassal għal ikel "rimi" mill-istonku fid-duwodum malajr, u jwassal għal brim, dijarea, sensazzjoni ta 'ħafif, għaraq kiesaħ, nawżea u nefħa.
Kelma Minn
Il-proċedura tal-gastrectomy hija operazzjoni maġġuri, iżda ħafna drabi hija waħda ta 'suċċess kbir għall-kura ta' ħafna mard serju diġestiv. Hija wkoll meqjusa bħala kirurġija sikura ħafna. Il-proċedura tista 'tirriżulta fi waqfa fl-isptar ta' ġimgħa jew itwal, iżda l-biċċa l-kbira tal-pazjenti eventwalment jistgħu jmorru lura għall-ħajja normali tagħhom u l-ikel favorit wara l-proċedura.
> Sors:
> Gastrectomy. MedlinePlus. Aċċessat Ottubru, 2017. https://medlineplus.gov/ency/article/002945.htm