Gwida CDC u Approċċi Alternattivi
Vaginosis batterika (BV) hija infezzjoni vaġinali komuni li tikkawża ħakk, tnixxija vaġinali, u riħa ta '"ħuta" karatteristika. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet m'humiex ikkumplikati u jistgħu jiġu kkurati b'mediċini antibijotiċi preskritti, meħud oralment jew b'kremi jew ġellijiet topiċi. Infezzjonijiet ta 'BV huma magħrufa li spiss jerġgħu jseħħu, ġeneralment fi żmien tlieta sa 12-il xahar, li jeħtieġu forom ta' terapija addizzjonali jew alternattivi.
Il-kura tista 'wkoll tkun preskritta waqt it-tqala biex tnaqqas ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet bħalma huma l-piż baxx tat-twelid u l-ftuħ prematur tal-membrani.
Rimedji Interni
Waħda mill-akbar frustrazzjonijiet tat-trattament tal -vaginosis batterika hija r-rata għolja ta 'rikorrenza. Xi studji ssuġġerew li r-rata tista 'tkun għolja daqs 50 fil-mija; oħrajn jemmnu li hija ferm akbar. U dan joħloq problema minħabba li l-użu ripetut ta 'antibijotiċi jista' jżid ir-riskju ta 'reżistenza għall-mediċina.
Għal dan il-għan, għadd ta 'rimedji mid-dar ġew studjati f'nisa b'sintomi rikorrenti rikorrenti. Kap fost dawn huma l-aċidu boriku u l-perossidu idroġenu, it-tnejn li huma relattivament irħas u jistgħu jinkisbu faċilment fil-maħżen tad-droga mingħajr riċetta.
Hawnhekk nistgħu nafuh:
- L-aċidu boriku ntuża biex jittratta infezzjonijiet tal-ħmira ( kandidjażi vaġinali ) għal aktar minn 100 sena. Studju tal-2015 esplora l-użu tiegħu bħala suppożitorju vaġinali fin-nisa ma 'BV u sab li, wara 10 ijiem, ir-rata ta' tneħħija tal-infezzjoni kienet simili għal dik tal-antibijotiċi.
- Il-perossidu tal-idroġenu, imwassal f'soluzzjoni intravaginali ta '3 fil-mija, intuża wkoll għal ġenerazzjonijiet biex jikkura BV. Madankollu, ir-riċerka fl-2011 mill-Università ta 'John Hopkins wriet li t-trattament ma kienx kapaċi jrażżan il-batterja "ħażina" speċifika assoċjata ma' infezzjoni ta 'BV, u ddgħajjef il-valur tagħha f'nisa b'sintomi rikurrenti.
Filwaqt li dawn ir-rimedji huma kkunsidrati siguri u bi prezz raġonevoli, m'għandhomx jintużaw mingħajr dijanjożi kompleta u kontribut mit-tabib tiegħek. Dan hu veru speċjalment għal dawk li jsofru l-ewwel darba, nisa tqal, jew dawk b'sintomi ta 'infezzjoni severa (inkluż deni, uġigħ fil-ġisem, uġigħ pelviku u / jew addominali, jew diffikultà biex tgħaddi l-awrina).
Preskrizzjonijiet
Huwa rakkomandat trattament antibijotiku ta 'vaginosis batterika għan-nisa kollha b'sintomi. B'hekk mhux biss tgħin biex tinqered l-infezzjoni, tnaqqas iċ-ċans tal-mara li jkollok marda trasmessa sesswalment bħal gonorrea , klamidja u trikomonijasi .
Trattamenti Preferuti
Hemm tliet reġimi preferuti ta 'mediċini antibijotiċi rakkomandati miċ-Ċentri ta' Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard (CDC) għat-trattament ta 'BV:
- Metronidazole: 500 milligramma meħud oralment (mill-ħalq) darbtejn kuljum għal sebat ijiem
- Metronidazole: 0.75 fil-mija tal-ġell applikat darba kuljum għal ħamest ijiem bl-użu ta '5,0-gram applikatur intravaginali li jintrema
- Kelma ta 'Clindamycin 2.0 fil-mija: applikata darba f'ħin l-irqad għal sebat ijiem bl-użu ta' applikatur intravaginali ta '5.0 gramma
Trattamenti Alternattivi
Ċerti trattamenti huma rriżervati għat-terapija tat-tieni linja jekk is-sintomi jerġgħu jseħħu jew jekk persuna għandha reżistenza magħrufa għal antibijotiku preferut.
Terapiji alternattivi jinkludu:
- Clindamycin: 300 milligramma meħud oralment darbtejn kuljum għal sebat ijiem
- Clindamycin: Suppożitorji ta '100 milligramma applikati f'ħin l-irqad għal tlett ijiem
- Tinidazole: 2.0 grammi meħud mill-ħalq darba kuljum għal jumejn
- Tinidazole: 1.0 grammi meħud mill-ħalq darba kuljum għal ħamest ijiem
Rakkomandazzjonijiet ta 'preskrizzjoni
Tkun liema tkun it-trattament preskritt, għandek tlesti l-kors anke jekk is-sintomi tiegħek ikunu ċari. Jekk tonqos milli tagħmel dan tista 'żżid ir-riskju ta' reżistenza għall-antibijotiċi.
Huwa rakkomandat li tastjeni mill-alkoħol matul il-kors tat-terapija u għal 24 siegħa wara. Ix-xorb jista 'jwassal għal sintomi avversi bħal uġigħ ta' ras, fwawar, rata tal-qalb mgħaġġla, qtugħ ta 'nifs, dardir, rimettar u ħass ħażin.
Biex tevita l-espożizzjoni għal batterji u mikrobi li jagħmlu l-ħsara, għandek toqgħod lura mis-sess jew tuża kondoms matul il-kura. Filwaqt li l-BV mhijiex ikkunsidrata bħala infezzjoni trasmessa sesswalment, mikro-organiżmi potenzjalment ta 'ħsara jistgħu jingħataw fuq il-pene maskili, speċjalment taħt il-prepuzju. Anke sieħeb sesswali tan-nisa joħloq riskju minħabba l-kuntatt mill-ġilda sa ġenitali jew ġenitali għall-ġenitali.
Minkejja dawn ir-riskji, it-trattament ta 'sieħeb sesswali normalment ma jkunx meħtieġ.
Effetti sekondarji komuni
Ħafna huma relattivament ħfief. Fosthom:
- Medikazzjonijiet orali jistgħu jikkawżaw taqlib fl-istonku, nawżea, sintomi kesħin (sogħla, imnieħer inixxi, uġigħ fil-griżmejn), u togħma metallika fil-ħalq.
- L-antibijotiċi topiċi jistgħu jikkawżaw ħakk vaginali, uġigħ ta 'ras, dardir, sintomi kesħin, sensazzjoni ta' tnemnim fl-idejn u saqajn, u togħma metallika fil-ħalq.
Rakkomandazzjonijiet dwar it-Tqala
Infezzjoni attiva ta 'BV waqt it-tqala tista' żżid ir-riskju ta 'twelid qabel il-qtugħ, piż baxx tat-twelid, qtugħ prematur ta' membrani (PROM) u, anqas komuni, korriment.
L-antibijotiċi orali huma l-aktar komuni preskritti, jew clindamycin 300 milligramma jew metronidazole 500 milligramma meħud darbtejn kuljum għal sebat ijiem. L-antibijotiċi topiċi, għall-kuntrarju, jidhru inqas effettivi fil-prevenzjoni tal-kumplikazzjonijiet tat-tqala.
Filwaqt li ħafna studji juru li l-użu ta 'antibijotiċi orali jista' jnaqqas ir-riskju ta 'PROM u piż baxx tat-twelid, l-evidenza hija nieqsa fil-kapaċità tagħhom li jipprevjenu t-twelid qabel iż-żmien.
Reżistenza għall-Antibijotiċi
B'mod ġenerali, ir-riskju ta ' reżistenza għall-antibijotiċi fil-vaginosis batterika mkien huwa daqshekk drammatiku kif wieħed jista' jistenna. Dan huwa dovut parzjalment għat-tipi ta 'batterji involuti f'BV (li huma anaerobiċi u li ma jeħtiġux ossiġnu) meta mqabbla ma' dawk li jinsabu f'forom oħra ta ' vaginite (li huma aerobiċi u li jeħtieġu ossiġnu).
Il-batterji aerobiċi jinstabu 'l barra mill-ġisem u aktar trasmessi faċilment minn persuna għal oħra. Dawn jinkludu tipi magħrufa sew bħal Staphylococcus aureus, Streptococcus, u Escherichia coli ( E. coli ). L-użu mifrux ta 'antibijotiċi għall-kura ta' dawn l-infezzjonijiet irriżulta f'rati ta 'reżistenza li qed jiżdiedu.
Filwaqt li dan huwa ferm inqas komuni mal-batterja involuta fil-BV, reżistenza kultant tista 'sseħħ. Jiddependi ħafna fuq it-tip ta 'batterji "ħżiena" li jistgħu jippredominaw waqt infezzjoni ta' BV. Pereżempju:
- Ir-reżistenza ta 'metronidazole hija maħsuba li qed tinbena b'reazzjoni għal tip ta' batterja vaġinali magħrufa bħala Atopobium vaginae. L-istess huwa osservat inqas komunement ma 'clindamycin.
- B'kuntrast, ir-reżistenza għall-clindamycin saret tħassib dejjem jikber fir-rigward ta 'razez batterjoloġiċi ta' Prevotella . L-istess ma deherx ma 'metronidazole.
- Kien hemm ukoll rapporti ta 'reżistenza ta' metronidazole għal batterja vaġinali komuni oħra magħrufa bħala Gardnerella vaginalis.
Iżda, fl-iskema l-kbira, it-theddida għadha meqjusa baxxa u l-benefiċċji tat-trattament jegħleb ħafna l-konsegwenzi.
Għal dan il-għan, it-terapija antibijotika qatt m'għandha tiġi evitata minħabba ċ-ċans ta 'reżistenza li għadu mhux fondat. Fl-aħħar, ir-reżistenza tista 'tiġi evitata billi tieħu l-mediċini tiegħek kompletament u kif preskritt. Barra minn hekk, jekk is-sintomi jerġgħu jitfaċċaw, qatt m'għandek tinjorahom imma pjuttost tiksebhom trattati aktar kmieni milli tard.
Mediċina Alternattiva Kumplimentari (CAM)
Vaginosis batterika hija kkawżata meta l-flora vaġinali "tajba", imsejħa lactobacilli, tkun imdgħajfa, u tippermetti li l-batterji "ħżiena" jippredominaw u jikkawżaw infezzjoni. Bħala tali, ġie ssuġġerit li probijotiċi , b'ħafna batterji b'saħħithom bħal Lactobacillus acidophilus , jistgħu jkunu utli biex jimlew il-flora vaġinali. U, hemm xi evidenza biex tappoġġja dan.
Ir-reviżjoni ta 'studji kliniċi tal-2014 ikkonkludiet li l-użu ta' kuljum ta 'probijotiku orali, jew permezz ta' supplimenti jew ikel bħal jogurt, jista 'jipprevjeni infezzjoni BV jew jgħin fit-terapija antibijotika.
Qabel ma ngħidu hekk, il-kapaċità tagħhom li jikkuraw infezzjonijiet BV waħidhom huma improbabbli ħafna. Min-naħa tagħha, is-CDC ilha dubju dwar l-użu ta 'probijotiċi fit-trattament ta' BV, anke bħala forma ta 'terapija aġġuntiva. Dan ma jfissirx li l-probijotiċi m'għandhom l-ebda valur; huwa sempliċiment li m'hemm l-ebda prova li l-batterji probijotiċi jistgħu jittrasferixxu mill-istonku għall-vaġina fi kwantitajiet meqjusa terapewtiċi.
Kien hemm nuqqas simili ta 'evidenza li tappoġġja l-użu ta' rimedji naturali oħra (bħaż-żejt tat-tewm jew tat-te siġra) fit-trattament ta 'BV.
> Sorsi:
> Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard. "Linji Gwida dwar it-Trattament tal-Mard Trasmess Sesswalment ta 'l-2015: Vaginosis batterika." Atlanta, il-Ġeorġja; aġġornat 4 Ġunju, 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al "Effetti ta 'probijotiċi fuq ir-rikorrenza ta' vaginosis batterika: reviżjoni." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. u Cone, R. "Fil-fluwidu vaġinali, il-batterji assoċjati ma 'vaginosis batterika jistgħu jiġu mrażżna b'aċidu lattiku iżda mhux għal perossidu ta' l-idroġenu." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "Aġġornament dwar vaginosis batterjali assoċjat mal Gardnerella vaginalis fil-Malasja." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. u Trouton, K. "Studju bażiku: huwa l-aċidu boriku intravaginal li mhuwiex inferjuri għal metronidazole f'vagosis batterika sintomatika? Protokoll ta 'studju għal prova kkontrollata randomised." Provi. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.