Matul l-aħħar għaxar snin, bosta esperti tas-saħħa esprimew inkwiet dwar iż-żieda fin-numru ta 'mediċini mogħtija lill-pazjenti biex jittrattaw kundizzjonijiet varji. Il-mediċini għandhom effetti ħżiena, u jekk persuna kellha tieħu mediċini li m'għandhomx bżonn, allura huma jpoġġuhom f'riskju għal effetti sekondarji negattivi. Barra minn hekk, il-mediċini jqumu l-flus u l-medikazzjoni żejda hija ħela u indulġenti.
Riċerka emerġenti tissuġġerixxi li terz tal-persuni li għandhom ażżma dijanjostikata mit-tabib fil-fatt ma jkollhomx. L-ewwelnett, ħafna minn dawn in-nies ġew iddijanjostikati inizjalment mingħajr il-benefiċċju ta 'testijiet fiżjoloġiċi oġġettivi (jiġifieri spjrometrija jew testijiet tal-funzjoni pulmonari) u għalhekk ġew iddijanjostikati ħażin. It-tieni, dawn in-nies setgħu esperjenzaw remissjoni mill-ażma tagħhom.
Basics ta 'l-Ażma
L-ażma hija marda infjammatorja kronika tal-passaġġ tal-arja li tikkawża gradi varjabbli ta 'ostruzzjoni tal-fluss tal-arja u hyper-responsiveness bronkjali li tista' titreġġa 'lura b'mod spontanju jew b'mediċini . Ta 'min jinnota, il- bronki huma passaġġi fil-pulmuni li jaqsmu mit-trakea, jew mill-windpipe.
Waqt l-aggravar tal-ażma, jew li tmur għall-agħar, il-bronki jsiru iper-responsivi u jibdew spażmu (ie, bronkospażmu). Il-mediċini użati biex jikkuraw l-ażżma jinkludu kortikosterojdi li jittieħdu man-nifs u bronkodilaturi beta-agonist inalati.
Sintomi komuni ta 'l-ażżma jinkludu episodji ta' qtugħ ta 'nifs, tħarħir, tagħfis fis-sider u (ħin ta' bil-lejl) sogħla. L-ażma tista 'tinbeda minn allerġiji, tipjip, eżerċizzju, stress u aktar.
Dijanjosi ta 'l-ażma hija bbażata fuq l-istorja medika, eżami kliniku, ittestjar tal-funzjoni pulmonari (jiġifieri spjrometrija) u ttestjar ta' sfida tal-bronki bl-użu ta 'methylcholine jew istamina.
Spirometru huwa mezz użat biex titkejjel il-funzjoni tal-pulmun ta 'persuna u l-volumi tal-pulmun biex insemmu kemm tkun qed tieħu n-nifs. Spijrometrija ta 'bronkodilatur hija tip ta' spjrometrija fejn il-kliniċier l-ewwel jamministra bronkodilatur biex jiftaħ il-passaġġi tan-nifs (bħal beta-agonist) u mbagħad jistenna titjib fil-volumi tal-pulmun li jindikaw l-ażma.
Xi drabi l-ispijrometrija ma tgħinx dijanjożi ta 'l-ażma għadha persuna għadha suspettata li għandha l-ażżma. F'dawn il-każijiet, jista 'jsir test ta' sfida tal-bronki. B'test ta 'sfida tal-bronki, speċjalist jamministra bronkokostrittur, bħal metilkolina jew istamina, li tissikka l-passaġġi tan-nifs, u tfittex evidenza ta' tnaqqis fil-funzjoni tal-pulmun indikattiv ta 'l-ażżma.
Riċerka Ġdida
Ir-riżultati minn studju lonġitudinali ta 'Jannar 2017 ippubblikat f'JAMA jissuġġerixxu li terz tal-adulti Kanadiżi reċentement iddijanjostikati bl-ażma, fil-fatt, m'għandhomx.
F'dan l-istudju, 613 parteċipant magħżul b'mod każwali li ġejjin minn 10 mill-ikbar bliet Kanadiżi ġew evalwati bejn Jannar 2012 u Frar 2016. Il-parteċipanti kollha kellhom mill-inqas 18-il sena u ġew dijanjostikati bl-ażma matul l-aħħar ħames snin. Il-parteċipanti fl-istudju iltaqgħu mal-kriterji li ġejjin:
- L-ebda storja dwar it-tipjip jew storja dwar it-tipjip inqas minn 10 snin ta 'pakkett (biex teskludi parteċipanti b'mard pulmonari ostruttiv kroniku )
- L-ebda użu ta 'trattament prednisone fit-tul (glucocorticoid)
- Mhux tqila jew qed ireddgħu
- Kapaċi jwettaq spjrometrija
- L-ebda attakk tal-qalb, puplesija jew anewriżma fit-tliet xhur ta 'qabel (kontra-indikazzjonijiet għall-ittestjar tal-bronki)
Meta possibbli, ir-riċerkaturi kisbu rekords dijanjostiċi minn tobba tal-parteċipanti dwar kif dawn in-nies kienu oriġinarjament ġew iddijanjostikati bl-ażma. Fl-istudju, 24 fil-mija tat-tobba tal-komunità ma rrispondewx għal talbiet tar-riċerkaturi għal din l-informazzjoni.
Matul serje ta 'żjarat fuq bosta ġimgħat, ir-riċerkaturi użaw il-miters tal-fluss tal-quċċata tad-dar u l-monitoraġġ tas-sintomi, l-ispijrometrija tal-bronkodilatur u testijiet tas-serje ta' sfida tal-bronki biex insemmu li ma kellhomx l-ażżma. Dawk il-parteċipanti mingħajr l-ażma mbagħad ġew imneħħija mill-mediċini ta 'l-ażżma tagħhom u reġgħu ġew evalwati matul is-sena. Ir-riċerkaturi fittxew ukoll li jistabbilixxu dijanjosi alternattivi f'każijiet fejn il-parteċipanti ma kellhomx l-ażma.
Fl-aħħarnett, l-ażma ġiet eskluża f'203 minn 613 parteċipant (33.1 fil-mija). Barra minn hekk, 181 parteċipant (29.5 fil-mija) baqgħu ma kellhom l-ebda evidenza ta 'l-ażżma wara 12-il xahar addizzjonali ta' segwitu. Tnax-il parteċipant (tnejn fil-mija) ma kellhomx l-ażma, iżda kellhom kundizzjonijiet serji ta 'kardjoterapewtika li inizjalment ġew iddijanjostikati b'mod ħażin minn tobba komunitarji. Fl-aħħarnett, il-parteċipanti li kellhom dijanjosi ta 'ażżma eskluża kienu anqas probabbli li jkunu dijanjostikati fil-bidu bl-użu ta' ittestjar tal-funzjoni pulmonari u testijiet tal-limitazzjoni tal-fluss tal-arja minn dawk li fihom l-ażma kienet ikkonfermata.
Żewġ noti notevoli jistgħu jinkisbu minn dan l-istudju:
- L-adulti dijanjostikati bl-ażma li tibda l-adulti jistgħu ma jkomplux ikollhom l-ażżma jew jeħtieġu mediċini għall-ażżma b'mod indefinit.
- Għal kull linjagwida klinika, aktar tobba għandhom bżonn jużaw ittestjar dijanjostiku fiżjoloġiku, bħal spjrometrija tal-bronkodilatur, biex jiddijanjostikaw sew l-ażma fl-ewwel post. Sempliċiment billi sserraħ fuq l-istorja tal-pazjent, l-eżami fiżiku, u d-dilemma klinika mhix biżżejjed meta tiddjanjalizza din il-kundizzjoni.
Innota li dan l-istudju kellu limitazzjonijiet li jagħmluha diffiċli biex jiġu ġeneralizzati riżultati għal kulħadd bl-ażma. Speċifikament, ir-riċerkaturi eskludew numru ta 'nies b'ażma moderata għal severa (jiġifieri dawk li jeħtieġu trattament prednisone għal żmien twil) u 45% biss tal-parteċipanti fl-istudju kienu jeħtieġu medikazzjoni ta' kuljum għall-kontroll tal-ażżma tagħhom. Għalhekk, ir-remissjoni fost il-parteċipanti b'ażżma aktar severa ma setgħetx tiġi stmata. Minflok, ir-rata għolja ta 'remissjoni osservata (33.1 fil-mija) tapplika biss għal dawk oriġinarjament iddijanjostikati bl-ażżma ħafifa. Fil-fatt, studji lonġitudinali oħra li jeżaminaw ir-rati ta 'remissjoni tal-ażżma għall-adulti fost dawk bi spettru ta' severità tal-marda jindikaw li r-rati ta 'remissjoni huma aktar baxxi.
Barra minn hekk, minħabba li xi parteċipanti ma kellhomx dokumentazzjoni minn meta oriġinarjament ġew dijanjostikati bl-ażma, jew ġew iddijanjostikati inizjalment mingħajr il-benefiċċju ta 'ttestjar dijanjostiku, mhuwiex ċar kemm il-parteċipanti ġew iddijanjostikati b'mod ħażin bl-ażma fl-ewwel post. Fi kliem ieħor, xi parteċipanti li kellhom "remissjoni" qatt ma kellhom asma fl-ewwel post.
X'inhu Dan kollu Mezzi
Madwar 75 fil-mija tat-tfal b'ażżma eventwalment jegħlbu l-kundizzjoni minn meta jsiru adulti. Madankollu, ir-riċerka wriet li r-remissjoni fost dawk li għandhom l-ażżma li tibda l-adulti hija ħafna aktar baxxa. L-istudju attwali, madankollu, jissuġġerixxi li aktar adulti minn dak li qabel kien maħsub jistgħu jesperjenzaw remissjoni ta 'ażżma ħafifa. Dawn l-adulti m'għadhomx jeħtieġu l-mediċini ta 'l-ażżma tagħhom.
Jekk int jew xi ħadd imħabba ġiet iddijanjostikat b'emma ta 'l-ażma li tibda l-adulti, jekk jogħġbok żomm dan li ġej f'moħħok:
- Parti mill-immaniġġjar ta 'din il-kundizzjoni hija l-monitoraġġ. Jekk is-sintomi tiegħek jonqsu jew jirrikorru, jista 'jkollok bżonn jew anqas jew ebda medikazzjonijiet ta' l-ażżma, rispettivament. Għandek timmonitorja s-sintomi tiegħek u l-aggravar tal-ażma (jiġifieri, "attakki tal-ażżma") u jaqsmu din l-informazzjoni mat-tabib tiegħek.
- Għandek ukoll tuża miter tal-fluss massimu biex tivverifika kemm l-ażżma tiegħek hija kkontrollata mid-dar. Jekk issib li l-ażżma tiegħek hija rimessa, ibgħat lit-tabib tiegħek għal evalwazzjoni mill-ġdid. Jista 'jkun li m'għandekx bżonn il-mediċini ta' l-ażżma aktar.
Fl-aħħarnett, jekk ġejt iddijanjostikat bl-ażżma li tibda l-adulti, iżda t-tabib tiegħek qatt ma uża spjrometrija jew ittestjar dijanjostiku ieħor biex jikkonferma d-dijanjożi, tista 'tixtieq li torganizza żjara ma' speċjalista li se jwettaq dawn it-testijiet. Waħda mill-bogħod minn dan l-istudju hija li l-ittestjar fiżjoloġiku huwa meħtieġ biex jiġi djanjostikat l-ażżma u l-linji gwida attwali jirrakkomandaw dan l-ittestjar.
> Sorsi
> Aaron, SD, et al. Revalwazzjoni tad-Dijanjożi fl-Adulti bl-Ażma Dijanjostikata mit-Tabib. JAMA. 2017; 317: 269-279.
> It-Triggers u l-Ġestjoni tal-Ażma. Akkademja Amerikana tal-Ażma, Allerġija u Immunoloġija. https://www.aaaai.org/
> Hollingsworth, HM u O'Connor GT. Ażma - Hawn illum, Għada Għada? JAMA. 2017; 317: 262-263.
> Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kapitolu 55. Ażma. F ': Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. L-Atlas tal-Kulur tal-Mediċina tal-Familja, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.