L-inibituri tal-pompa tal-proton jistgħu jżidu r-riskju ta 'ċerti ksur.
Fl-istorja tal-mediċina, ftit mediċini kienu b'mod partikolari effettivi biex iserrħu skumdità bħala impedituri ta 'proton-pump (PPIs) , jew mediċini bħal omeprazole (ġeneriku), Prevacid u Nexium.
Inibituri tal-pompa tal-proton jgħinu lil miljuni ta 'Amerikani jsibu ħelsien mill- marda ta' rifluss gastroesofagi (GERD). Mard ta 'rifluss gastroesofagi normalment iseħħ meta l-istonku joqtol il-kontenut aċiduż tiegħu lura fl-esofagu, jew pajp tal-ikel, u b'hekk jirriżulta f'ir irritazzjoni jew ħruq ta' stonku.
(Minoranza ta 'nies jesperjenzaw GERD refrattorju sekondarju għal rilassamenti temporanji ta' sphincter esophageal temporanju jew TLESRs ).
Għall-biċċa l-kbira, il-PPIs huma verament sikuri. Madankollu, kien hemm ċari fost xi membri tal-komunità medika li l-IPP jistgħu jwasslu għal ksur tal-għadam fost anzjani (partikolarment nisa anzjani li huma f'riskju akbar ta ' osteopenia jew osteoporożi).
Barra minn hekk, kien hemm tħassib speċifiku li l-IPP jistgħu b'xi mod jikkontribwixxu għar-riskju ta ' ksur tal- ġenbejn , li jirriżultaw fi spiża konsiderevoli, diżabilità, mard u mewt assoċjata.
Kemm huwa mifrux l-Użu tal-IPP?
L-inibituri tal-pompa tal-proton huma tassew tajbin biex inaqqsu l-ammont ta 'aċidu imnixxef mill-istonku. Notevolment, l-IPP huma aħjar biex inaqqsu s-sekrezzjoni tal-aċidu gastriku milli huma l-anti-H2, jew mediċini li jimblukkaw l-istamina, bħal Zantac jew cimetidine.
Fl-Istati Uniti fl-2009, intwerew preskrizzjonijiet ta 'madwar 120 miljun PPI.
Barra minn hekk, dik l-istess sena l-bejgħ tal-IPP kixxa $ 13.5 biljun.
Madwar 40 fil-mija ta 'l-Amerikani adulti jesperjenzaw sintomi ta' GERD kull xahar, u ħafna nies qegħdin fuq terapija ta 'PPI fit-tul biex ittaffi l-ħruq ta' stonku.
Kif Tista Il-PPIs Jikkontribwixxu għar-Riskju tal-Frattura tal-għadam?
Mod ovvju li l-IPP jistgħu jikkontribwixxu għar-riskju tal-ksur tal-għadam jinvolvi l-assorbiment imnaqqas tal-kalċju mill-passaġġ gastro-intestinali.
L-amministrazzjoni kronika ta 'dawn il-mediċini tista' b'xi mod tfixkel l-assorbiment tal-kalċju, li huwa meħtieġ għall-formazzjoni tal-għadam, manutenzjoni u tiswija.
Hawn huma xi ipoteżi oħra li jispjegaw kif l-IPP jistgħu jżidu r-riskju ta 'fratturi fl-għadam.
- Il-PPIs iżidu r-rilaxx tal-gastrin, ormon ieħor tal-istonku, li min-naħa tiegħu jinterferixxi mal-funzjoni tat-tirojde. It-tirojde tissellef calcitonin u ormon tal-paratirojde (PTH) , li jikkontrollaw il-livelli tal-kalċju fid-demm u l-metaboliżmu tal-għadam.
- L-IPP jistgħu jaffettwaw direttament l-osteoklasts u l-osteoblastri, jew ċelluli li jkissru u jibnu l-għadam, rispettivament.
- Nies li regolarment jieħdu IPP jistgħu jkunu aktar probabbli li jesperjenzaw kundizzjonijiet u komorbiditajiet oħra li jistgħu jikkontribwixxu għal telf tal-kalċju u ksur tal-għadam, bħal żieda fl-użu ta 'dijuretiċi thiazide jew mard gastriku ieħor. Barra minn hekk, dawn in-nies jistgħu wkoll jixorbu aktar alkoħol, li wkoll jibdel l-assorbiment tal-kalċju u l-metaboliżmu tal-għadam.
- Nies li regolarment jieħdu IPP jistgħu jaġġustaw id-dieti tagħhom biex jillimitaw is-sintomi tal-GERD b'xi mod inaqqsu l-assorbiment tal-kalċju.
Dak li tissuġġerixxi r-Riċerka
Għal żmien twil, ir-riċerka li tgħaqqad l-użu tal-PPI fit-tul u l-ksur tal-għadam kienet imħallta. Kien biss fl-2010 li rajna l-ewwel studju verament tajjeb li eżamina r-rabta bejn dawn iż-żewġ varjabbli.
Bl-użu ta 'dejta mill-Inizjattiva dwar is-Saħħa tan-Nisa, studju nazzjonali dwar is-saħħa li jeżamina 161,808 mara minn sfondi varji ta' bejn 50 u 79, riċerkaturi ddisinjaw prova prospettiva li eżaminat assoċjazzjonijiet bejn użu PPI għal żmien twil, riskju ta 'ksur tal-għadam u densità minerali tal-għadam saħħa tal-għadam).
Skont ir-riżultati ta 'dan l-istudju, l-użu tal-PPI fit-tul kien assoċjat ma' riskju akbar ta 'sinsla klinika, driegħ, polz u fratturi totali. Madankollu, l-użu fit-tul tal-PPI ma kienx assoċjat ma 'riskju akbar ta' ksur tal-ġenbejn jew tnaqqis fid-densità minerali tal-għadam.
Xi tfisser din ir-Riċerka?
Jekk int anzjan u t-tabib tiegħek ordnalek terapija ta 'PPI fit-tul għal eżenzjoni minn GERD, għandek tkompli tieħu dawn il-mediċini u tiltaqa' mat-tabib tiegħek regolarment.
Tħassib limitat dwar il-PPIs li jwasslu għal ksur fl-għadam m'għandux iwaqqafek milli jkollok l-eżenzjoni tal-żaqq li għandek bżonn.
Madankollu, it-tabib tiegħek għandu jevalwa bir-reqqa jekk int verament bżonn PPIs u, jekk iva, jimmira li jippreskrivi d-doża effettiva minima. Barra minn hekk, waqt li int fuq il-IPP, għandek tiżgura ruħek li tiekol dieta bilanċjata mimlija biżżejjed kalċju. It-tabib tiegħek jista 'jkollu bżonn jippreskrivi supplimenti tal-kalċju.
Jekk ħadt regolarment l-IPP over-the-counter biex titratta l-ħruq ta 'stonku imma qatt qabel ma rajt tabib għal din il-problema, hija idea tajba li tagħmel appuntament u tikseb evalwat.
Sorsi:
"Użu ta 'Proton Pump Inhibitor, Frattura tal-Ġenbejn, u Bidla fid-Densità Minerali tal-għadam f'Nisa Postmenopausal: Riżultati mill-Inizjattiva dwar is-Saħħa tan-Nisa" minn SL Gray u ko-awturi ppubblikati fl- Arkivji tal-Mediċina Interna fl-2010.
"Assoċjazzjoni ta 'Terapija ta' Inibitur tal-Pompa Proton fuq Tul ta 'Żmien b'fratturi fl-għadam u Effetti fuq l-Assorbiment tal-Kalċju, Vitamina B12, Ħadid u Magnesium" minn T Ito u RT Jensen f'Rapporti Kurrenti tal-Gastroenteroloġija fl-2010.