Kumplikazzjoni Rari Wara Kirurġija biex Tipprevjeni Stroke
Is-sindrome ta 'l-iperperfusjoni ċerebrali (CHS) hija kumplikazzjoni rari li tista' sseħħ wara li tkun għaddiet minn proċedura kirurġika magħrufa bħala revascularization arterjali karotida. L-għan tar-revascularization huwa li tevita puplesiji kkawżati mit-tidjiq tal-arterja karotida (il-vina tad-demm li ġġorr id-demm ossiġenat fil-moħħ).
It-terminu iperperfusion jintuża biex jiddeskrivi l-pressjoni tad-demm arterjali miżjuda li hija karatteristika tas-sindromu.
Jekk ma jiġux ittrattati sewwa, is-CHS jista 'jwassal għal nefħa severa tal-moħħ (edema), fsada intrakranjali, u saħansitra mewt.
Kif tiġri CHS
L-istenożi interna ta 'l-arterja tal-karotid hija kkaratterizzata mit-tnaqqis ta' l-arterja, li gradwalment tnaqqas il-fluss tad-demm u l-ossiġnu għall-moħħ.
B'differenza ta 'puplesija emorraġika , li jiġri meta bastiment jinqasam, dan it-tip ta' puplesija jitqies skemiku , li jfisser li l-moħħ huwa mċaħħad mill-ossiġenu minħabba r-restrizzjoni jew l-imblukkar tal-fluss tad-demm.
Jekk tkun ġiet iddijanjostikata, it-tobba ta 'spiss iwettqu jew wieħed minn żewġ proċeduri mmirati biex jiżguraw li l-provvista tad-demm ma tkunx interrotta:
- Endarterectomy , proċedura użata biex tneħħi kwalunkwe imblukkar minn ġewwa l-bastiment
- Stenting , l-inserzjoni ta 'tubu tal-malja biex iżomm il-vini tad-demm miftuħ
Filwaqt li ż-żewġ proċeduri huma effettivi fit-trattament tal-istenosi arterjali, xi drabi dawn jistgħu jkunu effettivi wisq. Meta l-fluss tad-demm jiġi restawrat f'daqqa u għal kollox, in-netwerk ta 'bastimenti u kapillari iżgħar jista' ma jkunx kapaċi jlaħħaq, partikolarment jekk ikollhom esperjenza ta ' tidjiq u ebusija .
Din il-pressjoni f'daqqa tad-demm tista 'tikkawża spinta enormi fil-pressjoni li tista' tfixkel it-tessut vaskulari, li tikkawża tnixxija u nefħa lokalizzata. F'xi każijiet, il-vini tad-demm jistgħu jinfirdu għal kollox, u jikkawżaw puplesija emorraġika massiva - l-istess ħaġa li l-operazzjoni kienet maħsuba biex tevita.
Fatturi ta 'Riskju Assoċjati ma' CHS
Fiż-żewġ proċeduri, l-endarterectomija karotida hija kkunsidrata bħala l-approċċ standard tad-deheb għall-kura ta 'l-istenosi arterjali.
Ir- riskju ta 'puplesija li ssegwi endarterectomy huwa stmat li hu ta' madwar ħamsa fil-mija u ħafna drabi huwa kkawżat meta plakka arterjali tinqata 'matul il-kirurġija u timblokka bastiment f'parti oħra tal-moħħ.
Anki jekk il-proċedura tintefa mingħajr irbit, kullimkien bejn disa u 14 fil-mija tal-pazjenti se jesperjenzaw iperperfusjoni. Kulhadd, inqas minn tlieta fil-mija ta 'endarterectomies karotidi jirriżultaw f'SCH sintomatika.
Sintomi tas-CHS
Is-sintomi tas-CHS x'aktarx iseħħu f'persuni li jesperjenzaw żieda akbar minn 100 fil-mija fil-fluss tad-demm lejn il-moħħ wara l-operazzjoni. Jistgħu jvarjaw fis-severità minn ħfief u temporanji għal potenzjalment theddida għall-ħajja u jinkludu:
- Uġigħ ta 'ras
- Dardir
- Rimettar
- Sturdament
- Ħass ħażin
- Viżjoni mċajpra
- Aċċessjonijiet
- Stroke
- Coma
Jiddependi fuq fejn iseħħ it-nefħa jew il-fsada, jistgħu jiżviluppaw numru ta 'sintomi newroloġiċi oħra, inkluż telf fil-memorja, indeboliment fil-kelma, irregolaritajiet fin-nifs u problemi bil-mutur.
Prevenzjoni tas-CHS
L-akbar fattur ta 'riskju waħdieni għas-CHS huwa l-ipertensjoni post-operazzjoni. Huwa, għalhekk, importanti li kull min għaddej minn endarterectomy jiġi mmonitorjat mill-qrib biex tidentifika l-problema kmieni. L-għażliet tal-immaġini jinkludu Doppler traskranjali , forma ta 'ultrasound li tkejjel il-veloċità tad-demm mill-moħħ.
Fl-aħħar mill-aħħar, l-intervent bikri u l -kontroll tal-pressjoni tad-demm huma ċentrali għall-immaniġġjar jew it-tnaqqis ta 'kwalunkwe sintomu tas-CHS.
> Sors:
> Lieb, M .; Shah, U .; u Hines, G. "Sindromu ta 'iperperfusjoni ċerebrali wara intervent tal-karotide: reviżjoni." Reviżjoni tal-kardjoloġija. 2012: 20 (2): 84-9.