L-idea li dieti b'livell baxx ta 'xaħam, bħal dawk irrakkomandati għal ħafna snin mill-gvern ta' l-Istati Uniti u l-American Heart Association (AHA), huma effettivi fil-prevenzjoni tal -mard kardjovaskulari atherosclerotic issa ġew ġeneralment skreditati. Matul l-aħħar deċennji, studji kliniċi li fihom ix-xaħam tad-dieta kien ristrett għal inqas minn 25% tal-kaloriji ta 'kuljum naqsu milli juru benefiċċju kardjovaskulari.
Ftit snin ilu, l-AHA clairière naqset ir-rakkomandazzjoni tagħha dwar id-dieta b'livell baxx ta 'xaħam.
Madankollu, hemm eċċezzjoni evidenti għall-evidenza li dieti b'livell baxx ta 'xaħam mhumiex effettivi fil-prevenzjoni tal-mard tal-qalb - id-dieta Ornish. Id-dieta Ornish (u dieti simili) mhux biss jirrestrinġu d-dieta b'mod pjuttost serju (għal inqas minn 10% tal-kaloriji ta 'kuljum) iżda jeħtieġu wkoll xi xaħmijiet ingeruti ġejjin minn sorsi purament ta' pjanti. Kemm fil-letteratura medika kif ukoll fl-istampa popolari, id-dieta Ornish hija meqjusa bħala effettiva biex tipprevjeni l-progressjoni tal- mard tal-arterji koronarji (CAD) u anke biex tiffaċilita titjib attwali fil- plakki tal-arterja koronarja .
Huwa veru? Minkejja l-fatt li d-dieta AHA stmata bix-xaħam ristretta naqset milli tipprevjeni l-aterosklerożi, taħdem l-ultra-restrittiva dieta Ornish-tip?
L-Istudju Ornish
Kollha tal-kotba, websajts, apparenza tat-TV, diskorsi, editorjali, dokumentarji, eċċ., Li l-effikaċja tad-dieta Ornish tista 'tiġi rintraċċata għal prova klinika waħda, l-Istil tal-Istil tal-Qalb, imwettaq fit-Tmeninijiet u d-Disgħin minn Dr Dean Ornish u l-grupp tiegħu fiċ-Ċentru Mediku tal-Paċifiku ta 'California f'San Franciso.
Huma rreġistraw 48 pazjent (li 45 minnhom kienu irġiel) li kienu jafu CAD. Tmienja u għoxrin kienu randomised għal programm speċjali ta 'bidliet komprensivi dwar l-istil tal-ħajja li inkludew id-dieta Ornish veġetarjana strettament restritta fuq ix-xaħam, flimkien mal-waqfien mit-tipjip, meditazzjoni u ġestjoni tal-istress, u programm ta' eżerċizzju formali.
L-20 pazjent l-oħra, il-grupp ta 'kontroll, ma rċivewx dan il-programm intensiv ta' ġestjoni tal-istil tal-ħajja. Matul perjodu ta 'follow-up ta' 5 snin, il-pazjenti fil-grupp ta 'studju esperjenzaw sinifikattivament inqas avvenimenti kardijaċi minn dawk fil-grupp ta' kontroll, u wkoll kellhom ripressjoni ta '3% fid-daqs tal-plakki tal-arterja koronarja tagħhom (meta mqabbla ma' fil-grupp ta 'kontroll).
Huwa ftit inkwetanti li wieħed jikkunsidra li l-imperu Ornish huwa mibni fuq dan l-istudju żgħir wieħed. Għal ħaġa waħda, kien hemm twaqqif sostanzjali tal-pazjenti waqt dan l-istudju, u dawn il-pazjenti kienu sussegwentement esklużi mill-analiżi. It-tkeċċijiet huma partikolarment importanti fl-istudji żgħar peress li t-telf ta 'data jista' jkollu impatt sinifikanti fuq ir-riżultati. Id-daqs żgħir tal-istudju pproduċa wkoll differenzi sostanzjali fil-linja bażi bejn iż-żewġ gruppi. Pereżempju, il-grupp ta 'kontroll kellu livelli ogħla ta' kolesterol totali u ta ' LDL kolesterol u kienu anzjani u irqaq mill-grupp ta' trattament. Għal darb'oħra, dawn it-tipi ta 'problemi huma komuni għal provi kliniċi żgħar, u joħolqu diffikultajiet inerenti fl-interpretazzjoni tad-differenzi fir-riżultati bejn il-gruppi.
Aktar importanti minn hekk, l-idea li d-dieta Ornish tikkawża t-treġġigħ lura ta 'l-aterosklerożi hija pjuttost problematika.
It-tqabbil tar-riżultati minn angiogrammi differenti ta '2-D li saru f'ħinijiet differenti (bħalma sar f'dan l-istudju) huwa famuż bi żball peress li differenzi ċkejkna fl-angoli ta' l-immaġni rreġistrati jistgħu jipproduċu differenzi kbar fil-kalkolu tad-daqs tal-plakka. Anki jekk dawn il-kejl kienu preċiżi u huma 'l bogħod minn preċiżi, is-sejbien ta' bidla ta '3% fid-daqs tal-plakka ma jistax jitwettaq b'xi livell ta' fiduċja ma 'anġjografija 2-D. Din il-limitazzjoni mhijiex it-tort tar-riċerkaturi - tekniki aħjar ma kinux jeżistu f'dawk il-jiem. (Jeżistu llum, jekk l-istudju Ornish qatt jiġi ripetut). Iżda din il-limitazzjoni hija madankollu kritika u tqajjem dubji kbira dwar it-talbiet frekwenti magħmula mill-proponenti li d-dieta Ornish tbiddel l-aterosklerożi.
Limitazzjonijiet metodoloġiċi bħal dawn jagħmluha diffiċli ħafna biex studju bħal dan anke jiġi aċċettat għall-pubblikazzjoni illum f'ġurnal mediku rivedut mill-pari.
Fl-aħħarnett, anke jekk ir-riżultati rrappurtati tal-istudju Ornish ma rriżultawx li huma eżatti, huwa impossibbli li wieħed jattribwixxi benefiċċju speċifiku għall-dieta Ornish. Dan għaliex it-tliet interventi l-oħra applikati għall-grupp ta 'studju (waqfien mit-tipjip, ġestjoni ta' stress, u eżerċizzju regolari) huma kollha magħrufa biex itejbu r-riżultati kardijaċi f'pazjenti b'CAD. Ir-riżultati mtejba li dehru fil-grupp tat-trattament huma spjegabbli minn dawn it-tliet interventi l-oħra; kwalunkwe benefiċċju mid-dieta Ornish innifsu ma jistax jiġi inferit f'din il-prova.
M'hemmx dubju li programm ta 'ġestjoni ta' stil ta 'ħajja aggressiva huwa ħaġa utli f'pazjenti b'DC, u l-istudju Ornish (li wara kollox kien imsejjaħ il-Proċess tal-Qalb tal-Istil, u mhux il-Proċess tad-Dieta Ornish) ċertament wettaq bidliet aggressivi tal-istil tal-ħajja. Iżda speċjalment fid-dawl tan-nuqqas ġenerali ta 'dieti b'livell baxx ta' xaħam biex itejbu r-riżultati kardijaċi fi studji oħra, jeżisti dubju sostanzjali dwar kemm jibbenefikaw il-komponent tad-dieta ta 'dan l-istudju kkontribwixxa għar-riżultati favorevoli. Prova klinika mfassla tajjeb tkun meħtieġa biex twieġeb din il-mistoqsija.
Il-linja tal-qiegħ
Ibbażat fuq ir-riżultati tal-istudju Ornish-prova żgħira randomised li fuqha huma bbażati l-pretensjonijiet famużi rigward id-dieta Ornish-il-kunċett li dieta veġetarjana ultra-baxxa xaħam ittejjeb il-CAD għandha titqies bħala ipoteżi intriganti. Imma dak kollu li hu - ipoteżi mhux ippruvata u mhux fatt ippruvat. Irid jiġi mfassal studju ġdid biex jara jekk l-ipoteżi hijiex veru.
U jekk se ssegwi dieta tat-tip Ornish, oqgħod attent għal dak iż-żejt veġetali .
> Sorsi:
Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Tibdil intensiv ta 'stil ta' ħajja għat-treġġigħ lura ta 'mard tal-qalb koronarju. Kontroll ta' ħames snin ta 'l-Istil tal-Istil tal-Qalb. JAMA 1998; 280: 2001-2007.