L-emboli tad-demm huma aktar komuni f'nies b'IBD iżda r-riskju kumplessiv huwa baxx
Huwa magħruf sew li l-marda infjammatorja tal-musrana (IBD) hija assoċjata ma 'dak li jissejjaħ manifestazzjonijiet extra-intestinali: kundizzjonijiet li huma relatati mal-IBD iżda li mhumiex misjuba fl-apparat diġestiv. Wieħed minn dawn huwa r-riskju li tiżviluppa emboli tad-demm.
Ir-riskju akbar ta 'emboli tad-demm f'persuni b'mard ta' Crohn u kolite ulċerattiva huwa magħruf mill-esperti tal-IBD iżda jista 'ma jkunx mifhum sew minn tobba oħra u minn nies li għandhom IBD. Mhuwiex ċar eżattament għaliex in-nies bi IBD huma f'riskju għal emboli tad-demm iżda huwa maħsub li għandu x'jaqsam ma 'l-attività tal-marda u bidliet fid-demm li jippromwovu tagħqid.
Filwaqt li r-riskju ta 'emboli tad-demm intwera li hu ogħla f'nies bi IBD, hemm affarijiet li jistgħu jsiru biex jevitawhom. X'inhu vitali huwa li n-nies bi IBD jifhmu r-riskju personali tagħhom ta 'emboli tad-demm u li t-tobba jieħdu passi biex jevitaw din il-kumplikazzjoni meta jkun meħtieġ, bħal wara l-kirurġija . Persuni li għandhom IBD jistgħu wkoll jiffamiljarizzaw ruħhom mas-sintomi ta ' embolu tad-demm , bħal uġigħ, nefħa, tingiż, u ġilda ċara f'wieħed. Ir-riskju globali ta 'emboli tad-demm f'persuni bi IBD li m'għandhomx fatturi ta' riskju oħra għadu meqjus baxx.
X'inhuma Blood Clots?
Id-demm normalment jagħqad biex iwaqqaf il-fsada, bħal meta jkun hemm qatgħa jew ferita. Madankollu, meta l-emboli tad-demm ikunu faċilment faċli jew forom ta 'emboli kbar, il-fluss tad-demm permezz ta' vina jew arterja jista 'jiġi mblukkat. Meta l-emboli jivvjaġġaw bis-sistema ċirkolatorja u jingħalaq f'organu bħall-qalb, il-moħħ, il-kliewi jew il- pulmun , jista 'jikkawża ħsara lil dawk l-organi jew kumplikazzjonijiet bħal attakk tal-qalb jew puplesija .
Min jinsab f'riskju?
Kull sena, huwa stmat li 900,000 persuna fl-Istati Uniti jesperjenzaw embolu tad-demm u bejn 60,000 u 100,000 se jmutu minn din il-komplikazzjoni. In-nies jistgħu jkunu f'riskju għal emboli tad-demm ibbażati fuq numru ta 'fatturi. Uħud mill-kundizzjonijiet li huma assoċjati ma 'emboli tad-demm jinkludu aterosklerożi , fibrillazzjoni atrijali , trombożi fil-vini fondi ( DVT ), dijabete, insuffiċjenza tal-qalb, sindromu metaboliku, mard tal-arterja periferali u vaskulite . Hemm ukoll diversi fatturi ta 'riskju indipendenti għall-emboli tad-demm, li jinkludu:
- Li tkun fuq mistrieħ tas-sodda
- Dijanjosi tal-kanċer
- Isptar kurrenti
- Deidrazzjoni
- Storja familjari ta 'emboli tad-demm
- Korriment għal vina
- Obeżità u piż żejjed
- Storja personali ta 'emboli tad-demm
- Storja personali ta 'korrimenti
- Kirurġija reċenti
- Aċċidenti riċenti (bħal inċident bil-karozza)
- Seduta għal perjodi twal
- It-tipjip
- Użu ta ' mediċini li fihom estroġenu (bħal kontroll tat-twelid jew terapija bl-ormoni)
L-Evidenza ta 'Riskju ta' Clot tad-Demm fl-IBD
Studju wieħed dwar emboli tad-demm sar fuq kważi 50,000 adult u tfal bi IBD fid-Danimarka bejn l-1980 u l-2007. Liema r-riċerkaturi kkonkludew li meta mqabbla ma 'nies mingħajr IBD, persuni b'IBD kellhom darbtejn ir-riskju ta' emboliżmu pulmonari u trombożi fil-vini fondi.
Anke wara li kkoreġi d-dejta għal kawżi potenzjali oħra għal emboli tad-demm, bħal mard tal-qalb, dijabete, insuffiċjenza konġestiva tal-qalb u l-użu ta 'ċerti mediċini, ir-riskju kien għadu 80 fil-mija ogħla fil-grupp IBD.
Studju ieħor ippubblikat fl-2004 ħares lejn 618 persuna b'IBD kif ukoll lil persuni b'artrite rewmatojde u mard ta 'celiac u qabblithom ma' grupp ta 'kontroll. Kif spiss isir f'dawn l-istudji, kull persuna b'IBD kienet imqabbla ma 'persuna fil-grupp ta' kontroll li għandha l-istess età u sess. Wara li tħares lejn id-dejta dwar emboli tad-demm, ir-riċerkaturi sabu li n-nies b'IBD esperjenzaw emboli tad-demm b'rata ta '6.2 fil-mija (li kien 38 pazjent), meta mqabbel ma' 1.6% fil-grupp li ma kellhomx IBD.
Studju tal-2010 magħmul fir-Renju Unit ħares lejn ir-riskju ta 'emboli tad-demm f'pazjenti bi IBD li ma kinux mdaħħla fl-isptar u ma kellhomx mard attiv kif ukoll dawk li kienu qed jesperjenzaw tifqigħa u dawk li kienu fl-isptar. Kien hemm 13,756 pazjent bl-IBD inkluża u r-riżultati wrew li anki meta ma kienx hemm nies li ġew infettati bil-IBD kellhom riskju ta 'embolu tad-demm li kien tliet darbiet akbar minn dak tal-grupp ta' kontroll. In-nies li ġew mogħtija l-isptar għall-IBD tagħhom kellhom riskju ta 'emboli tad-demm li kienu tliet darbiet aktar minn pazjenti oħra fl-isptar. Tfaqqigħ ta 'IBD kien assoċjat ma' riskju ta 'emboli tad-demm li kienu tmien darbiet dak tan-nies fil-grupp ta' kontroll li ma kellhomx IBD.
X'inhu l-Mezzi tad-Data kollha
In-numri mir-riċerka jistgħu jħossu skarsi iżda hemm numru ta 'fatturi li għandhom jitqiesu. Ir-riskju ta 'emboli tad-demm ta' persuna sejjer ikun ibbażat fuq bosta fatturi u li l-IBD issa hija mifhuma bħala waħda biss minn dawn.
Il-gastroenterologi għandhom ikunu konxji ta 'dan ir-riskju miżjud u jistgħu jgħinu biex ir-riskju personali jitpoġġa f'perspettiva, billi jitqiesu riskji oħra bħall-età, l-istorja tal-familja, il-livell ta' attività, medikazzjonijiet u tqala. Linji ta 'gwida mill-Assoċjazzjoni Kanadiża tal-Gastroenteroloġija ppubblikata fl-2014 jirrakkomandaw li jintużaw mediċini antikoagulanti (li jistgħu jipprevjenu emboli tad-demm) f'ċerti pazjenti li għandhom IBD, partikolarment waqt li jkunu sptar, wara l-kirurġija, u jekk diġà seħħ emboli tad-demm. Mhux irrakkomandat li n-nies bi IBD jirċievu mediċini biex jipprevjenu emboli tad-demm fuq bażi ta 'rutina.
Tnaqqis tar-Riskju
It-tnaqqis tar-riskju ta 'emboli tad-demm jinkludi pariri bħalma huma l-eżerċizzju, iż-żamma ta' piż b'saħħtu, ix-xorb biżżejjed ilma u l-ġestjoni ta 'kundizzjonijiet relatati bħad-dijabete u mard tal-qalb.
Għal persuni bi IBD li huma fl-isptar, jistgħu jiġu preskritti medikazzjonijiet kontra t-tagħqid tad-demm, li jnaqqsu r-riskju ta 'emboli tad-demm. Kien hemm xi diskussjoni fost l-esperti dwar l-offerta ta 'mediċini antiklottivi lil persuni li għandhom IBD li mhumiex sptar iżda s'issa ma jaħsibx li dan joffri ħafna fil-mod ta' benefiċċju.
Kull persuna b'IBI għandha tifhem ir-riskju personali tagħhom ta 'emboli tad-demm u taħdem ma' tabib biex tkun taf meta jista 'jkun meħtieġ li tuża medikazzjoni biex tevitahom.
Kelma Minn
Il-gastroenterologi jistgħu jkunu konxji tar-riskju tal-embolu tad-demm iżda tobba oħra ma jistgħux. Dan jenfasizza l-ħtieġa għal kulħadd fit-tim tal-kura tal-IBD li jikkomunika u jpoġġi l-fatturi ta 'riskju f'perspettiva. Dan ifisser ukoll li meta n-nies bi IBD jkollhom fattur ta 'riskju ta' embolu tad-demm, bħal kirurġija jew li jkunu fl-isptar, huwa importanti li t-tobba jieħdu l-potenzjal għal riskju ogħla ta 'embolu tad-demm.
Persuni li għandhom IBD li għandhom tħassib dwar ir-riskju personali tagħhom ta 'embolu tad-demm minħabba fatturi ta' riskju jew storja familjari għandhom jitkellmu ma 'gastroenterologist dwar il-prevenzjoni ta' emboli tad-demm.
> Sorsi:
> Tqassim tad-Disturbi tad-Demm Ċentru Nazzjonali dwar Difetti fit-Twelid u Diżabbiltajiet għall-Iżvilupp, Ċentri għal Kontroll u Prevenzjoni tal-Mard "Tromboemboliżmu Venuż (Blood Clots): Data u Statistika." CDC.gov. 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, West J, Karta TR. "Tromboemboliżmu tal-vini waqt marda attiva u remissjoni f'mard infjammatorju tal-musrana: studju ta 'koorti." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al "Riskju tromboemboliku fost tfal Daniżi u adulti b'mard infjammatorju tal-musrana: studju fuq livell nazzjonali bbażat fuq il-popolazzjoni." Gut Ippubblikat L-Ewwel nhar: 21 ta 'Frar 2011. doi: 10.1136 / gut .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Il-marda infjammatorja tal-musrana hija fattur ta 'riskju indipendenti u speċifiku għall-marda għat-tromboemboliżmu?" Gut . 2004; 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyen GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Dikjarazzjonijiet ta 'Konsensus dwar ir-Riskju, il-Prevenzjoni u t-Trattament ta' Tromboemboliżmu Venuż fil-Mard Infjammatorju tal-Musrana: Assoċjazzjoni Kanadiża tal-Gastroenteroloġija." Gastroenteroloġija 2014; 146: 835-848 doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042